目的:利用听觉事件相关电位评估语前聋儿童人工耳蜗（cochlear implant，CI）植入者对元音、辅音和声调的早期听觉加工能力。方法:2021年2月到2024年2月期间招募19例语前聋CI儿童（男12例、女7例，年龄3~8岁，平均6.0岁）和19例听力正常（normal hearing，NH）儿童（男12例、女7例，年龄4~9岁，平均6.8岁）。使用单音节/ta1/作为标准刺激，/tu1/，/te1/，/da1/，/ra1/，/ta4/和/ta2/作为偏差刺激，构建多偏差oddball范式。记录并分析两组儿童由元音、辅音和声调变化诱发的事件相关电位。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果:NH儿童对元音、辅音和声调变化均表现出显著的失匹配负波（mismatch negativity，MMN）（ P<0.05），而CI儿童对元音和辅音变化仅表现出正向失匹配反应（positive mismatch response，pMMR）（ P<0.05）和P3a反应（ P<0.05），且未对声调变化表现出任何事件相关电位（ P>0.05）。与NH儿童相比，CI儿童的pMMR和P3a潜伏期更长（ P<0.01），两组间幅值差异无统计学意义（ P>0.05）。时频分析显示，CI儿童的θ频段神经振荡同步性较NH儿童低（ P<0.05）。相关性分析显示，CI儿童的CI使用时间与听觉能力分级量表（Categories of Auditory Performance，CAP）（ P=0.004）、言语可懂度分级量表（Speech Intelligibility Rate，SIR）（ P=0.044）和有意义听觉整合量表（Meaningful Auditory Integration Scale，MAIS）（ P=0.001）得分呈正相关。 结论:语前聋CI儿童对元音和辅音具备一定的早期听觉加工能力，但与同龄NH儿童相比，语前聋CI儿童对语音尤其是声调的加工能力仍不成熟。事件相关电位可作为反映CI儿童听觉言语功能成熟度的客观电生理指标。坚持长期佩戴CI有助于语前聋儿童听觉言语能力的提高。

目的:比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病（CML）慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法:回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配（PSM）减少一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物选择偏倚，比较两种TKI的治疗反应及结局。结果:研究最终纳入4 833例接受伊马替尼（4 380例）和氟马替尼（453例）作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54（ IQR：31~85）个月，7年完全细胞遗传学反应（CCyR）、主要分子学反应（MMR）、分子学反应4（MR 4）和分子学反应4.5（MR 4.5）累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存（FFS）率、无进展生存（PFS）率和总生存（OS）率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18（ IQR：13~25）个月，2年CCyR、MMR、MR 4和MR 4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、58.4%和46.6%。2年FFS率、PFS率和OS率分别为80.1%、95.0%和99.5%。PSM分析显示，氟马替尼治疗组患者CCyR、MMR、MR 4和MR 4.5累积获得率及FFS率均显著高于伊马替尼治疗组患者（ P值均<0.001），但两组患者PFS率（ P＝0.230）和OS率（ P＝0.268）差异无统计学意义。两组患者Ⅲ级及以上血液学不良反应的发生率相似（氟马替尼对伊马替尼：10.6%对8.0%）。 结论:氟马替尼治疗初发CML慢性期患者的治疗反应获得率及FFS率均高于伊马替尼，且严重血液学不良反应发生率相似。

目的:探讨清热健脾法治疗Hp初治失败患者的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月－2022年12月本院155例Hp初治失败患者的临床资料，根据治疗方案分为中药组66例和西药组89例。采用Python 3.70进行倾向性评分匹配（PSM），按1∶1比例均衡治疗前易混杂因素，最终2组各有66例配对成功。中药组予以一清胶囊+健脾丸，4周为1个疗程；西药组予四联抗Hp补救方案，2周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。采用 14C呼气试验检测Hp并计算其清除率；从餐后饱胀不适、早饱感、中上腹痛、中上腹烧灼感4个方面进行功能性消化不良（FD）总体症状评分；观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:治疗后，中药组Hp清除率为75.76%（50/66）、西药组为83.33%（55/66），2组均较同组治疗前明显好转，但组间比较差异无统计学意义（ χ2=1.16， P=0.281）。中药组治疗后餐后饱胀不适［1（0，2）分比4（2，4）分， Z=-6.85］、早饱感［2（0，2）分比4（4，6）分， Z=-8.02］、中上腹痛［2（2，4）分比4（4，6）分， Z=-4.48］积分低于西药组（ P<0.01）。中药组总有效率为75.76%（50/66）、西药组为69.70%（46/66），2组比较差异无统计学意义（ χ2=2.00， P=0.573）。2组治疗期间未发生不良反应。 结论:清热健脾法治疗Hp初治失败患者，其Hp清除率与临床总有效率与西药相当，可有效改善Hp初治失败患者的临床症状。

随着皮层诱发电位技术的日趋成熟，越来越多的研究通过失匹配反应来客观评估婴幼儿听觉中枢系统发育情况，本文综述了失匹配反应的前注意成分正性-失匹配反应和晚期辨别负波的基本特点及其在婴幼儿中的研究进展，为婴幼儿听觉加工机制的深入研究提供思路。

目的:探讨七氟烷麻醉致认知功能障碍模型老龄小鼠肠道菌群变化及NLRP3炎性小体的作用机制。方法:将18只14月龄雄性SPF级C57BL/6J鼠按照体质量相匹配原则分为对照组和七氟烷组，每组9只。七氟烷组小鼠接受3%七氟醚麻醉，2 h/d，持续3 d。造模24 h后，收集2组小鼠的粪便进行16S rRNA测序，随后进行Morris水迷宫实验检测小鼠的认知能力。用Western blot检测小鼠海马突触相关蛋白、NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3 inflammasome，NLRP3)炎性小体相关蛋白，结肠NLRP3炎性小体相关蛋白的表达。高尔基染色法观察海马区树突棘的数量。qPCR法检测小鼠结肠组织及海马组织炎性细胞因子白介素1β(interleukin-1β，IL-1β)、白介素18(interleukin-18，IL-18)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)mRNA的表达。用GraphPad Prism 7软件进行统计分析，组间比较采用 t检验。 结果:(1)Morris水迷宫结果显示，在定位航行训练期间，七氟烷组逃避潜伏期长于对照组，第5天时差异具有统计学意义( P<0.05)；空间探索实验中，七氟烷组逃避潜伏期高于对照组[(49.50±9.99)s，(18.67±7.63)s； t＝6.005， P<0.001]，平台穿越次数[(0.83±0.75)次，(2.33±1.03)次； t＝2.87， P＝0.017]低于对照组。(2)Western blot和高尔基染色结果显示，七氟烷引起海马突触相关蛋白表达及树突棘数目明显减少( P<0.05)。(3)16S rRNA测序结果显示，2组β多样性存在显著差异( P<0.05)。与对照组相比，七氟烷组潜在致病菌脱硫杆菌门及脱硫弧菌属多( P<0.05)，有益菌疣微菌门及阿克曼菌属少( P<0.05)。(4)qPCR结果显示，七氟烷组小鼠结肠和海马组织炎性细胞因子TNF-α、IL-1β mRNA表达均高于对照组(均 P<0.05)；Western blot结果显示，七氟烷组结肠和海马组织NLRP3炎性小体相关蛋白水平高于对照组(均 P<0.05)；组织免疫荧光结果显示，七氟烷组海马DG区ASC表达水平高于对照组( P<0.01)。 结论:七氟烷所致认知功能障碍模型老龄小鼠出现神经炎性反应和突触损伤，这可能与肠道菌群失调及NLRP3炎性小体的激活有关。

目的:探讨失匹配负波及P3a联合脑电反应性对重型颅脑损伤后昏迷患者预后的预测价值。方法:回顾2019年10月至2020年7月中南大学湘雅医院神经外科重症监护病房收治并于发病28 d内行听觉失匹配负波（MMN）、P3a及脑电反应性（EEG-R）检查的重型颅脑损伤患者的临床资料。随访3个月，并按格拉斯哥预后评分（GOS）标准分为2组，GOS 1~2分为预后不良组，GOS 3~5分为预后良好组，通过多因素logistic回归模型分析各临床指标与预后的相关性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估有统计学意义指标预测预后的效能并确定cut-off值。结果:共有48例患者被纳入本研究，男35例，女13例，年龄范围18~68岁，其中29例预后良好，19例预后不良。格拉斯哥昏迷评分（GCS）、EEG-R、Fz处MMN的波幅绝对值（FzMMNA）及Cz处P3a的波幅值（CzP3aA）与昏迷患者的预后明显相关（ P<0.001）。多因素logistic回归模型分析则表明仅存在EEG-R、FzMMNA及CzP3aA是重型颅脑损伤后昏迷患者预后良好的预测因子（ P<0.05），其ROC曲线下的面积（AUC）（95% CI）分别为：0.757（0.613~0.900）、0.912（0.830~0.994）及0.887（0.793~0.981），且后两者的联合及三者的联合提高了AUC，分别为0.942（0.879~1.000）及0.964（0.920~1.000）。另外，cut-off值为1.27 μV、2.64 μV时，FzMMNA及CzP3aA预测重型颅脑损伤患者预后的灵敏度及特异度最佳［89.66%（26/29）、84.21%（16/19）及82.76%（24/29）、84.21%（16/19）］。 结论:FzMMNA及CzP3aA联合EEG-R有望成为预测重型颅脑损伤后昏迷患者预后的指标。

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗肾移植术后急性阑尾炎的疗效及安全性。方法:回顾性分析天津市第一中心医院2016年5月至2022年12月急性阑尾炎受者资料，33例肾移植术后急性阑尾炎受者设为观察组。经倾向性评分匹配，66例自体肾功能正常急性阑尾炎患者作为对照组，比较两组围手术期炎症相关指标(白细胞计数、中细粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原)及手术相关指标(手术时间、住院时间、术中失血量、住院费用、术后引流量、术后第1次排气时间、手术并发症)。结果:术前观察组(33例)和对照组(66例)相比，白细胞计数较低[11.85(9.54~13.99)×10 9/L比13.74(12.42~14.66)×10 9/L， Z＝－3.908， P<0.01]，中性粒细胞比率也较低[85.00(73.65~89.60)%比88.20(83.85~90.20)%， Z＝－2.522， P＝0.012]，两组差异均有统计学意义。术前两组C反应蛋白、降钙素原差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后3 d两组的炎症指标(白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原)差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组手术前后肌酐水平差异无统计学意义( P>0.05)。观察组手术时间较对照组长[86(74~99)min比62(57~68)min， Z＝－6.290， P＝0.020]，术中失血量[25(20~33)ml比15(15~20)ml， Z＝－6.104， P<0.01]及术后引流量[75(65~85)ml比35(25~36)ml， Z＝－8.103， P<0.01]增多，术后住院时间[7(6~9)d比5(4~5)d， Z＝－7.064， P<0.01]及住院总费用[(1.98±0.22)万元比(1.73±0.22)万元， t＝5.401， P<0.01]增加。两组术后第1次排气时间差异无统计学意义( P＝0.669)。观察组和对照组手术并发症发生率差异无统计学意义( P＝0.893)。 结论:肾移植术后受者腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎与肾功能无异常患者疗效基本一致。

目的:探讨盆底腹膜重建对腹腔镜直肠癌低位前切除术（LAR）后并发症的影响。方法:采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠腺癌；（2）年龄为18~80岁；（3）接受腹腔镜LAR的中低位直肠癌患者；（4）TNM分期cT 1~4aN 0~2M 0，或者新辅助治疗后分期为ycT 1~4aN 0~2M 0患者；（5）肿瘤下缘距肛缘4~10 cm。排除标准：（1）既往有腹部手术史（阑尾炎、胆囊炎、宫外孕手术史除外）；（2）吻合口位于腹膜反折以上；（3）肿瘤远处转移或侵犯周围组织；（4）中转开腹手术；（5）美国麻醉医师协会分级Ⅲ级以上。2017年1月至2020年6月间陆军军医大学第一附属医院收治的666例腹腔镜直肠癌低位前切除术患者被纳入本研究，男473例，女193例，中位年龄59（18~80）岁。根据手术方式分为盆底腹膜重建（重建组，188例）和未行盆底腹膜重建（未重建组，478例）。选取年龄、性别、体质指数、TNM分期、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术中失血量、肿瘤下缘距肛缘距离变量，采用倾向评分匹配方法对初始数据进行1∶1匹配，最终获得两组病例各153例。本研究观察指标包括：（1）手术情况；（2）术后并发症情况（并发症分级依据Clavien-Dindo分级；吻合口漏诊断标准及分级参照国际吻合口漏诊断标准与分级）；（3）术后炎性反应情况。 结果:倾向评分匹配后，两组患者一般资料的比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），表明两组具有可比性。（1）手术情况：两组患者均顺利完成手术。与未重建组比较，重建组患者手术时间更长[（181.3±60.3） min比（168.9±51.5） min， t=2.185， P=0.029]，但术后中位住院时间短[8（7，10） d比9（7，11） d， Z=-2.282， P=0.022]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。（2）术后并发症情况：重建组与未重建组患者术后总体并发症发生率分别为20.3%（31/153）和24.2%（37/153），吻合口漏发生率分别为9.8%（15/153）和11.1%（17/153），差异均无统计学意义（均 P>0.05）。与未重建组比较，重建组Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率[3.9%（6/153）和11.1%（17/153），χ 2=5.688， P=0.017]和二次手术率更低[1.3%（2/153）比5.9%（9/153），χ 2=4.621， P=0.032]，C级吻合口漏发生率偏低[1.3%（2/153）和3.9%（6/153），χ 2=2.054， P=0.152]，但差异未达到统计学意义。（3）术后炎性反应情况：重建及未重建组患者降钙素原的浓度均随着时间增加而减少，且差异有统计学意义（ F=5.222， P=0.010），而时间-组间交互效应比较的差异无统计学意义（ P>0.05）；两组患者术后C-反应蛋白浓度随时间变化的趋势及时间-组间交互效应比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:盆底腹膜重建可降低腹腔镜直肠癌低位前切除术后Ⅲ~Ⅳ级并发症发生率及二次手术率，有效控制炎性反应，具有重要临床应用价值。

目的:总结新生儿脑梗死的临床特点，分析其危险因素，为该病的临床诊断及早期干预提供一定的经验。方法:回顾性分析2012年6月至2020年7月西安交通大学附属儿童医院新生儿重症医学科收治的新生儿脑梗死患儿（ n=45）的人口学基线资料、临床表现、颅脑影像学特点，并以1∶2比例选择出生年月和胎龄与脑梗死患儿匹配的90例无脑血管病变的新生儿作为对照组。单因素分析采用两独立样本 t检验、秩和检验、 χ2检验或校正 χ2检验，采用二元logistic回归分析新生儿脑梗死的危险因素。 结果:45例临床诊断新生儿脑梗死的患儿中小于胎龄儿8例，巨大儿3例；中位发病日龄为1 d（1~2 d），71%（32/45）以抽搐为首发症状，以呼吸暂停、呼吸窘迫为主诉入院者分别占4%（2/45），以反应差为主要表现者占11%（5/45），9%（4/45）无明显临床表现；颅脑MRI及血管成像检查发现病变位于左侧大脑半球者25例（56%），右侧者16例（36%），双侧均有病变者4例（9%）；病变累及丘脑、基底节者11例；病变区域供血动脉为大脑中动脉的17例（38%），大脑前动脉1例，大脑后动脉4例，大脑前中动脉4例，大脑中后动脉16例，大脑前中后动脉3例。单因素分析显示脑梗死组与对照组比较，小于胎龄儿［18%（8/45）与6%（5/90）， χ 2=5.15］、阴道试产失败中转剖宫产［18%（8/45）与1%（1/90）， χ 2=10.85］、羊水胎粪污染［33%（15/45）与9%（8/90）， χ 2=12.68］、宫内窘迫［20%（9/45）与3%（3/90）， χ 2=8.34］、生后窒息［16%（7/45）与2%（2/90）， χ 2=6.56］的比例均较高（ P值均<0.05）；二元logistic回归分析显示小于胎龄儿（ OR=3.981，95% CI：1.075～14.742， P=0.039）、阴道试产失败中转剖宫产（ OR=17.959，95% CI：2.032～158.698， P=0.009）、宫内窘迫（ OR=5.756，95% CI：1.129～29.331， P=0.035）是新生儿脑梗死的独立危险因素。 结论:新生儿脑梗死多以抽搐为首发症状，亦存在无明显症状者，病灶多累及大脑中动脉。小于胎龄儿、阴道试产失败中转剖宫产和宫内窘迫可能增加新生儿脑梗死的发生风险。

目的:评估同步加量调强放疗(SIB-IMRT)对颈、胸上段食管癌患者长期预后的影响。方法:对2011年1月至2014年12月，接受IMRT的颈、胸上段食管癌的172例患者进行了回顾性分析。首先对全组患者的预后进行了单因素和多因素分析，依据患者照射方式，将全组患者分为常规IMRT(C-IMRT)和SIB-IMRT两组，应用倾向性评分匹配(PSM)分析对接受C-IMRT和SIB-IMRT的两组患者进行配比，并分析PSM后患者的疗效、预后影响因素、治疗失败模式和不良反应等。结果:全组患者中位总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间分别为30和20个月。食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期、化疗和GTV-最大横径为影响全组患者OS和PFS的独立性影响因素( P<0.001、 P＝0.013、0.005、0.002； P<0.001、 P＝0.017、0.034、0.002)，影响PFS的独立性因素还有近期疗效( P＝0.036)。PSM后C-IMRT和SIB-IMRT两组患者各有54例，多因素分析结果显示，食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期、cTNM分期、处方剂量、GTV-最大横径和照射方式为影响患者OS的独立性因素( P<0.001、 P＝0.008、0.014、0.021、0.010、0.008)，食管病变周边组织器官是否受侵、cN分期和大体肿瘤靶区GTV-最大横径是影响患者PFS的独立性因素( P<0.001、 P＝0.044、0.013)。C-IMRT和SIB-IMRT两组患者治疗后总失败率(70.4% vs. 50.0%)和局部区域复发率(61.1% vs. 31.5%)的差异有统计学意义( χ2＝4.68、9.53， P＝0.031、0.002)。C-IMRT组的≥1级的放射性肺炎发生率显著高于SIB-IMRT组( χ2＝6.16， P＝0.046)；而≥2级白细胞抑制低于后者( χ2＝12.77， P＝0.005)。 结论:与C-IMRT相比，SIB-IMRT在一定程度上提高和改善了颈、胸上段食管癌患者的OS，能否改善患者的PFS需要进一步的研究。