目的:评估改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入开封市中心医院2020年8月至2021年9月收治的复发性上睑下垂64例(64只眼)，按数字表法随机分为两组，每组32例。对照组行常规额肌瓣悬吊术；观察组行改良的联合筋膜鞘悬吊术。术后随访12个月，比较两组临床疗效，术前和术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)值，术后上睑提肌上提量和眼睑闭合不全程度，并发症发生率。结果:观察组有效率(97.36%，37/38)较对照组(83.33%，30/36)高( χ2＝4.25， P＝0.039)；与术前相比较，两组术后3、6及12个月的上睑缘角膜映光距离均有所提升，观察组术后3、6、12个月上睑提肌缘高度值分别为(4.35±0.65)mm、(4.22±0.63)mm及(4.63±0.69)mm，均高与对照组的(4.05±0.60)mm、(3.83±0.57)mm及(4.21±0.62)mm( F组间＝20.19， P＝0.001； F时间＝820.90， P＝0.001； F交互＝1.96， P＝0.002)；观察组术后3、6及12个月上睑上提量分别为(4.32±0.64)mm、(5.41±0.81)mm及(5.38±0.80)mm，高与对照组的(4.01±0.58)mm、(4.96±0.74)mm及(5.01±0.75)mm，眼睑闭合不全程度分别为(2.25±0.33)mm、(1.23±0.18)mm及(0.24±0.03)mm，低与对照组的(3.68±0.55)mm、(2.74±0.41)mm及(1.55±0.23)mm(术后上睑提肌上提量： F组间＝14.94， P组间<0.05； F时间＝49.18， P时间<0.05； F交互＝0.17， P交互＝0.840；眼睑闭合不全程度： F组间＝1 019.00， P组间<0.05； F时间＝726.20， P时间<0.05； F交互＝1.72， P交互＝0.180)；术后并发症观察组(7.89%，3/38)发生率较对照组(25.00%，9/36)低( χ2＝3.98， P＝0.046)。 结论:改良的联合筋膜鞘悬吊术治疗复发性上睑下垂效果显著，并发症发生率低。

目的:探讨多元组织移植在眼睑分裂痣手术治疗的临床效果及策略。方法:回顾性分析2005年1月至2022年1月，于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形中心就诊的眼睑分裂痣患者临床资料。手术分为4种。(1)直接切除缝合术；(2)单纯游离植皮术：根据缺损大小，上睑及下睑创面以中厚或全厚皮片覆盖；(3)眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮术：上睑缺损及下睑近缘处缺损以皮片移植，下睑缺损以同侧眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复；(4)眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术：手术分两期，一期手术于患侧颞区置入扩张器，二期手术取出扩张器后，行眼睑病变组织切除，再形成外眦眼轮匝肌眶部为蒂的岛状皮瓣，旋转180°后覆盖下睑缺损，上睑及下睑近睑缘处缺损仍以皮片移植。通过门诊、电话及微信随访患者术后面部外观及眼部运动等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以 ± s表示，组内术前及术后颜面部修复重建术后疗效评估标准建议(A&F)评分比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入34例患者，男18例，女16例，年龄(17.7±15.3)岁(2～33岁)。眼睑分裂痣面积为0.3 cm×0.2 cm～14.0 cm×14.0 cm。直接切除缝合术6例，其中同时行重睑术2例，术后A&F评分(4.54±1.32)分较术前(3.28±0.98)分提高，差异无统计学意义( P>0.05)；单纯游离植皮术10例，术后A&F评分(5.13±1.59 )分较术前(2.25 ±1.59 )分高，差异无统计学意义( P>0.05)；眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮7例，术后A&F评分(5.54±1.46)分较术前(2.18±1.61)分明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)；眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术11例，术后A&F评分(4.95±0.60)分较术前(2.18±1.48)分提高，差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者切口均一期愈合，皮片或皮瓣成活良好，眼睑功能正常。28例患者获得8～81个月随访，其中3例术后继发下睑外翻畸形，3例切口及植皮区黑痣复发，2例植皮区色素沉着较明显，1例继发重力性上睑下垂，其余患者修复效果满意；6例因联系方式变更失访。 结论:眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮在中到大面积眼睑分裂痣的整形外科修复中可获得更稳定的效果。上睑及下睑近睑缘处以游离植皮修复，下睑以皮瓣移植修复，更加符合上下睑的生理状态，不同的组织移植方式联合，可使面部容外形更美观。

目的:探讨联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法对先天性重度上睑下垂的治疗效果。方法:2014年6月至2018年12月，宁波市第一医院整形修复重建外科和绍兴市妇幼保健院医疗美容科共收治30例(40眼)先天性重度上睑下垂患者，男21例28眼、女9例12眼；年龄11~35岁，平均17.5岁；单眼20例，双眼10例。均用联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法进行矫正。术后6个月，测量上睑缘中点到角膜反光点距离(MRD)，评估上睑下垂的矫正效果；通过Likert评分量表评估上睑外观的改善情况；统计并发症的发生率。结果:术后30例(40眼)随访6~12个月。术前MRD(0.10±0.05) mm，术后MRD(3.80±0.55) mm，差异有统计学意义( t＝0.95， P<0.05)；其中38眼(95%)矫正，2眼(5%)欠矫。术前评分(0.50±0.05)分，术后(3.80±0.55)分，差异有统计学意义( t＝0.98， P<0.05)。术后1例因闭眼不全早期护理不当导致暴露性角膜炎，予以封眼结合药物保守治疗后痊愈。 结论:联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法治疗重度上睑下垂效果显著，具有操作简单、手术创伤小、复发率低、并发症发生率低、患者满意度高等优点，值得临床应用。

患者男性，47岁。因"左眼外眶缘肿物3个月余"就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。患者左眼外眶缘肿物生长缓慢，无皮肤红肿、疼痛、复视、无视力下降等症状。患者于外院行眼眶CT检查，示左颧骨眶突区占位，伴骨质破坏现象(图1)。患者身体一般情况良好，既往高血压病史8年，自服降压药物(具体不详)控制良好；否认眼病史、手术史、外伤史及变态反应史。全身查体各系统检查均未见明显异常。眼科检查：双眼视力，右眼0.6，左眼1.0；双眼眼压均16 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；双眼上睑无下垂，左眼眶外缘可触及一肿物，大小约10 mm×15 mm，质硬、边界不清、活动度差；双眼结膜无充血，角膜清亮，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底未见异常，双眼眼位正，眼球运动正常。全麻下对患者行左眼眶肿物切除术，术中可见肿物大小约10 mm×10 mm×15 mm，呈灰白色椭圆形，质韧，边界欠清，向周围骨质浸润。术中将肿物完全切除，并对破坏的骨质进行清创，对创腔进行烧灼处理。术后组织病理学检查示左眼眶梭形细胞软组织肿瘤，无包膜(图2)；免疫组织化学检查示FN(＋)、Ki-67index(约10%)、Vimentin(＋)、Bcl-2(－)、CD34(－)、CD56(－)、CD99(－)、Desmin(－)、S-100(－)、STAT6(－)(图3)。病理学诊断：侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis，AF)。术后患者恢复好，未进行其他治疗，定期随访1年余，未见肿瘤复发。

目的:探讨眼轮匝肌后脂肪(ROOF)的处理在上睑臃肿重睑术的作用。方法:2018年1月至2020年1月，解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对76例(年龄18~58岁，平均26岁)上睑臃肿单睑女性患者进行PARK法重睑术，术中先由外向内、内窄外宽呈椭圆形剪除部分ROOF脂肪，再适度去除部分外侧的眶隔内脂肪；若有肥厚的眼轮匝肌与睑板前脂肪影响重睑形成时，可适当去除。结果:术后随访7 d至24个月，5例泪腺脱垂者泪腺复位较好无复发，4例上睑下垂矫正后角膜暴露率正常，外形自然；除2例重睑变浅外，74例患者上睑臃肿均明显改善，恢复期均较短，重睑外形美观、弧度流畅，瘢痕轻微，手术效果满意。结论:根据上睑臃肿患者导致上睑臃肿的原因综合处理，依次适度去除各处眶脂肪与肥厚的眼轮匝肌，才能取得较好的效果。

目的:观察累及眼眶的鼻窦黏液囊肿患者的临床特征、病理学结果及手术效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入驻马店市第一人民医院2017年1月至2023年8月累及眼眶的鼻窦黏液囊肿31例患者，均行鼻内镜鼻窦手术。分析其初始症状、就诊科室和症状持续时间等临床表现、CT特点和手术治疗等资料。分析术后病理组织学检查结果，确定黏液囊肿的类型。行眼部检查及鼻内镜检查，观察手术效果和黏液囊肿复发等情况。术后随访6个月至1.5年。结果:本研究31例中以眼球突出为主要临床表现者23例(74.19%)，其次为上睑下垂3例(9.68%)，眶周肿物2例(6.45%)，复视2例(6.45%)和头痛1例(3.23%)。初次就诊科室为眼科者27例(87.10%)，3例(9.68%)为耳鼻喉科，1例(3.22%)为神经内科。病理检查结果证实均为单侧黏液囊肿，其中位于额窦18例(58.06%)、筛窦10例(32.26%)、额-筛窦黏液囊肿3例(9.68%)。30例(96.77%)的窦口引流通畅，1例(3.23%)复查时发现窦口瘢痕狭窄，经门诊处理后治愈。无黏液囊肿复发或泪道损伤等严重术后并发症发生。结论:鼻窦黏液囊肿多累及额窦和筛窦，常以眼球突出为主要临床表现。应用鼻内镜手术能有效缓解症状，保持窦口通畅，并发症少。

目的 观察累及眼眶的鼻窦黏液囊肿患者的临床特征、病理学结果及手术效果.方法 回顾性病例系列研究.纳入驻马店市第一人民医院 2017 年 1 月至 2023 年 8 月累及眼眶的鼻窦黏液囊肿 31 例患者,均行鼻内镜鼻窦手术.分析其初始症状、就诊科室和症状持续时间等临床表现、CT特点和手术治疗等资料.分析术后病理组织学检查结果,确定黏液囊肿的类型.行眼部检查及鼻内镜检查,观察手术效果和黏液囊肿复发等情况.术后随访 6 个月至 1.5 年.结果 本研究 31 例中以眼球突出为主要临床表现者 23 例(74.19%),其次为上睑下垂 3 例(9.68%),眶周肿物 2 例(6.45%),复视 2 例(6.45%)和头痛 1 例(3.23%).初次就诊科室为眼科者 27 例(87.10%),3 例(9.68%)为耳鼻喉科,1 例(3.22%)为神经内科.病理检查结果证实均为单侧黏液囊肿,其中位于额窦 18 例(58.06%)、筛窦 10 例(32.26%)、额-筛窦黏液囊肿 3 例(9.68%).30 例(96.77%)的窦口引流通畅,1 例(3.23%)复查时发现窦口瘢痕狭窄,经门诊处理后治愈.无黏液囊肿复发或泪道损伤等严重术后并发症发生.结论 鼻窦黏液囊肿多累及额窦和筛窦,常以眼球突出为主要临床表现.应用鼻内镜手术能有效缓解症状,保持窦口通畅,并发症少.

目的 探讨结膜入路Müller氏肌切除联合提上睑肌断腱术对矫正静止期甲状腺相关眼病中重度上睑退缩的临床疗效.方法 采用病例系列研究方法,收集自2020年5月至2022年8月,于中南大学湘雅三医院眼科确诊甲状腺相关眼病中重度上睑退缩的20例(24只眼)患者,对所有患者实施结膜入路Müller氏肌切除联合提上睑肌断腱术,术后随访6个月,评价其临床疗效.结果 术后6个月,24只患眼中完全矫正18只眼(75.00％),明显改善4只眼(16.67％),无效2只眼(8.33％),总有效率为91.67％(22/24);24只患眼中术后复发2只眼(8.33％),出现并发症2只眼(8.33％),其中1只眼上睑下垂,1只眼睑外翻,后期分别行上睑提肌缩短术及睑外翻矫正术后完全矫正;术后3个月,上睑退缩矫正量平均为2.79 mm,术后6个月,矫正量平均为2.29 mm,差异具有统计学意义(P＜0.001);术后6个月,甲状腺相关眼病患者生活质量调查问卷社会心理、视功能评分及术后鼻侧角膜缘、瞳孔中点、颞侧角膜缘3个垂直方向重睑宽度均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);临床活动度评分、上睑退缩度、眼球突出度数值越大的患者其术后复发率越高、有效率越低,且以上3种指标均与客观外貌评价有效率呈负性线性关系(P＜0.05).结论 经结膜入路Müller氏肌切除联合提上睑肌断腱术对矫正静止期甲状腺相关眼病中重度上睑退缩的临床疗效确切,能有效矫正上睑退缩、增加重睑宽度、改善外貌进而提高患者生活质量.

目的:观察筋膜鞘(Conjoint fascial sheath,CFS)悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术对中重度上睑下垂患者的矫治效果.方法:选取笔者医院2019年1月-2022年10月收治的中重度上睑下垂患者128例(238只眼),按手术方式不同分为两组,其中CFS悬吊组66例(122只眼,采用单纯CFS悬吊),联合组62例(116只眼,采用CFS悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术).比较两组矫正效果,眼睑状况,眼表功能指标,并发症发生情况,复发率和美学效果.结果:联合组有效矫正率(98.28%)显著高于CFS悬吊组有效矫正率(92.32%)(P＜0.05);联合组术后1个月和术后3个月睑裂高度和上睑缘角膜映光距离低于CFS悬吊组(P＜0.05);术后1个月,两组FL均高于术前(P＜0.05);术后3个月,两组FL均低于术后1个月(P＜0.05),两组术后1个月FL比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术前后BUT和SIt比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症总发生率和复发率差异无统计学意义(P＞0.05);联合组美学效果(眼睑弧度、眼睑高度对称性和双重睑)评分显著高于CFS悬吊组(P＜0.05).结论:CFS悬吊联合提肌复合体无张力缩短矫正术治疗中重度上睑下垂患者矫治效果确切,能改善患者眼睑状态,对眼表功能影响较小,并发症发生率低,值得推广应用.