人乳头状瘤病毒（HPV）是复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）发生的主要危险因素，其入侵机体后可激活宿主免疫系统，包括固有免疫和适应性免疫，其中固有免疫是抵御HPV感染的第一道防线，在RRP的发生发展过程中扮演着重要的角色。然而在RRP患者免疫状态和病毒的共同作用下，HPV可逃逸固有免疫细胞的监视并破坏其抗病毒功能，让病毒持续存在，使感染进一步发展为肿瘤。本文就RRP患者的部分固有免疫细胞做一综述，阐述其在HPV感染后的变化及临床意义。

人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是一种嗜上皮组织病毒，高危型HPV感染可导致宫颈、阴道、外阴等部位癌前病变并最终进展为癌，低危型HPV感染可导致尖锐湿疣、复发性呼吸道乳头瘤等良性病变。HPV感染是威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。目前，全球已有6种预防性HPV疫苗获批上市，在一些较早开展疫苗接种的国家中，HPV疫苗在真实世界人群中的接种保护效果已逐渐显现，对于HPV感染相关结局指标的保护效果良好，人群中的疫苗型别HPV感染、宫颈高度病变、肛门-生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等结局指标的发生率明显降低，疫苗的群体保护效果突出，同时双价HPV疫苗在真实世界的接种实践中表现出对非疫苗型别HPV(HPV31/33/45)的交叉保护性。

复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）是一种主要由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的良性乳头状鳞状细胞肿瘤。随着我们对HPV感染认识的不断加深，了解RRP疾病的病程和探索合理有效的治疗方法已成为可能。在肿瘤进展过程中，宿主细胞和病毒因子之间的相互作用可导致形成有利于肿瘤发生的微环境，其中值得注意的是微小RNA序列，它可以调节导致这种疾病的过程。许多研究证实特定类型微小RNA的表达与HPV相关肿瘤之间有关系，本文就RRP和微小RNA相关性研究进展做一综述。

患者，女，16岁，因“进行性声嘶加重、呼吸道乳头状瘤反复复发15年”入院。患者自1岁时出现声嘶外院就诊，喉镜示：喉肿物（复发性喉乳头状瘤？），遂行支撑喉镜下喉肿物切除术（具体术式不详），术后病理：喉乳头状瘤。术后4个月余复发，再次手术治疗；后每间隔1~4个月复发并给予手术治疗，直至10岁；10~12岁手术间隔为1年；12~14岁时手术间隔约半年；14~15岁时手术间隔约3个月；共计接受手术40余次。15岁后乳头状瘤病变范围逐渐扩大，于2022年5月我院就诊。查体：喉部多发乳头状瘤，声带黏连，喉狭窄，肺内乳头状瘤播散。入院后，为患者制订阶梯治疗方案：先行全身贝伐珠单抗治疗（4次），喉部及肺内乳头状瘤病灶均明显缩小；后行经支撑喉镜CO 2激光喉乳头状瘤切除术+光动力治疗（3次），至今术后19个月喉部乳头状瘤未复发。目前进一步定期随访中。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）是一种儿童最常见的呼吸道上皮组织增生性良性病变，由低危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）6/11慢性感染引起 ［ 1］ 。JORRP患者初次就诊年龄通常为2~3岁 ［ 2, 3］ ，男女比例相当。不同国家报道的发病率差距较大，美国儿童中的发病率为4.3/100 000 ［ 4］ ，或（80~1 500）人/年 ［ 5］ ，南非报道的发病率为1.34/100 000 ［ 6］ ，而欧洲报道的仅为0.17/100 000 ［ 7］ ，我国尚无明确报道。与成人型复发性呼吸道乳头状瘤病（adult-onset recurrent respiratory papillomatosis，AORRP）不同，JORRP一般没有癌变风险，且随年龄增长有一定的自限性，但复发率更高 ［ 2］ 。据统计，美国患有复发性呼吸道乳头状瘤病（recurrent respiratory papillomatosis，RRP）的儿童每年平均手术次数为4.4次，终生总手术次数可多达40余次 ［ 8］ 。此外，疾病具有的侵袭性可能导致病灶向下呼吸道播散，甚至累及肺部，造成死亡。及时的诊断和科学、有效的干预措施，有助于延缓疾病进展，避免严重并发症的发生。

目的:系统评估与定量分析中国儿童型复发性呼吸道乳头状瘤病（JoRRP）患者HPV感染率及型别分布特征。方法:从中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library中检索关于JoRRP患者HPV感染特征的研究，发表时间截至2022年10月1日。由2名研究人员按照预先制定的标准独立进行文献筛选、数据提取和文献质量评价。研究指标包括患者HPV总体感染率和型别特异性感染率。对率进行双反正弦变换后采用随机效应模型计算合并效应值。采用R 4.1.3软件进行统计学分析。结果:共纳入19项符合标准的研究，其中16项报告了HPV感染率，样本量为1 528名，11项报告了HPV6和HPV11感染率，样本量为611名。所有研究被评为中等质量。Meta分析结果显示，中国JoRRP患者HPV感染率为92.0%（95% CI：86.0%~96.6%， I2=87%），HPV6感染率为42.4%（95% CI：34.9%~50.1%， I2=61%），HPV11感染率为72.3%（95% CI：59.0%~83.9%， I2=87%），上述合并效应值不随发表年限、样本量、检测标本来源等因素发生显著改变（ P>0.05），研究结果未显示发表偏倚。JoRRP患者HPV16、18、31、33、52和58等型别感染罕见。 结论:中国JoRRP患者的HPV感染率较高，以HPV6和HPV11感染为主。

变应性鼻炎是严重影响人民群众健康和生活质量的多发病，花粉是引发季节性变应性鼻炎的重要过敏原，建立高效、快速的大气花粉监测系统和可靠的评估过敏风险指标对于防控变应性疾病尤为重要。专家论坛《建设中国大气花粉监测网络》概述了国际大气花粉监测的方法以及我国大气花粉监测的发展和现状。幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病（JORRP）是一种儿童常见的呼吸道上皮组织增生性良性病变，易复发，及时诊断和科学、有效的干预措施，有助于延缓疾病进展，避免严重并发症的发生。诊疗方案《中国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病诊断与治疗指南（2024）》结合我国国情，根据循证医学证据和指南制定规范，提出12个临床诊断和治疗问题并给予相应的推荐意见，以期指导和规范JORRP患者的临床诊疗实践。

复发性呼吸道乳头状瘤病是一种罕见的呼吸道黏膜疾病,其特征是乳头状瘤在喉部、气管和肺实质等部位反复生长.它主要由6型或11型人乳头瘤病毒感染引起,常表现为声音嘶哑、呼吸困难、慢性咳嗽、喘鸣等,目前尚无治愈办法.贝伐珠单抗可有效抑制血管内皮生长因子与其受体的结合,从而抑制肿瘤细胞的血管生成,近年来在复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗中发挥着越来越重要的作用.本文就贝伐珠单抗用于复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗进展做一综述.

目的 探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)对生长发育、智力水平及心理状态的影响.方法 回顾性分析2023年1～12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的40例JORRP患者(观察组)与同期体检的40名健康青少年(对照组)的临床资料.应用体重指数(BMI)、瑞文标准推理测验(Raven's standard progressive matrices,SPM)、自我缺陷感量表(the feelings of inadequacy scale,FIS)评价入组人群的生长发育、智力水平及心理状态.结果 观察组BMI为(21.320±3.609)kg/m2,对照组为(22.250±2.685)kg/m2,两组间差异无统计学意义(U=668.000,P>0.05).SPM分数经过标准表换算后得出,观察组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占55%(22/40)、中下者占35%(14/40)、低下者占5%(2/40),对照组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占90%(36/40)、中下者占5%(2/40),两组间SPM总分、A组知觉辨别能力、D组系列关系能力及E组抽象推理能力得分差异有统计学意义(P<0.05),且两组智力水平均与生活地区相关(|r|>0.3,P<0.05).观察组与对照组FIS分数差异有统计学意义(86.650±21.680 vs.62.250±9.446,U=270.000,P<0.001),且观察组的初次发病年龄与其自卑感呈负相关(|r|>0.3,P<0.05).观察组手术次数与智力水平、FIS得分无相关性(|r|＜0.3,P>0.05).结论 JORRP不影响患者的生长发育,但能在一定程度上增加患者的自卑感,对患者心理健康造成负面影响.

目的 探讨免疫调节性细胞因子在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者外周及病变局部的表达变化,分析其与JORRP疾病严重程度的相关性.方法 采集JORRP患者外周血,同时采集性别、年龄相匹配的健康儿童的外周血作为对照组;收取JORRP患者病变组织,同时采集扁桃体切除术患者的扁桃体前腭舌弓黏膜上皮组织作为对照组.ELISA检测血浆样本中细胞因子浓度,并对组织样本进行mRNAseq检测及RT-PCR验证分析.进一步将细胞因子表达水平和疾病严重程度进行相关性分析.结果 JORRP患者血浆中白细胞介素10(IL-10)浓度显著高于对照组(P<0.05),且患者血浆中IL-10表达与初次发病年龄呈负相关(r=-0.3307,P<0.05).IL-10 mRNA表达水平在侵袭性组较非侵袭性组显著升高(P>0.05).JORRP患者血浆TGF-β浓度与采样时手术次数呈正相关(r=0.5144,P<0.05),且侵袭性组TGF-β浓度较非侵袭性组显著增高(P<0.05).TGF-β mRNA表达水平在JORRP患者较对照组显著增高(P<0.001).结论 JORRP患者中抑制性免疫调节因子IL-10和TGF-β高表达且与疾病严重程度正相关.