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宫颈浸润性复层产黏液癌临床病理学分析
编辑人员丨6天前
目的:探讨宫颈浸润性复层产黏液癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)的临床病理学特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院病理科2019年1月至2021年5月间诊断的10例宫颈ISMC临床病理学特征,并复习相关文献。结果:10例患者年龄范围26~59岁,平均年龄46岁。大部分患者有阴道流血、阴道流液或下腹坠胀等临床症状,少部分患者经体检发现。6例手术切除患者的临床分期:ⅠB1期3例,ⅠB2期1例,ⅢC1期1例,ⅢC2期1例。形态上,10例均可见假复层的柱状细胞形成侵袭性的巢团结构,周围肿瘤细胞呈栅栏状排列,可见数量可变含胞质内黏液的肿瘤细胞,凋亡小体和有丝分裂象易见;也可见其他的结构特征,如假腺腔、乳头及实性片状不伴周围的栅栏状排列。细胞形态上可见如嗜酸性细胞质、透明细胞质、组织细胞样及鳞状分化细胞。4例伴原位腺癌和/或高级别鳞状上皮内病变和/或复层产黏液性上皮内病变。手术切除的6例,均为Silva C型浸润模式,3例纯ISMC(3/6),2例混合了人乳头状瘤病毒(HPV)相关性普通型腺癌,1例混合小细胞神经内分泌癌,淋巴结转移2例(2/6)。所有病例均弥漫强阳性表达p16,Ki-67阳性指数50%~90%。不同比例的肿瘤细胞过碘酸雪夫染色及阿辛蓝染色阳性。结论:ISMC属于HPV相关宫颈腺癌,相对少见。ISMC具有广泛的形态学谱系,近半数病例为混合性ISMC,易误诊为宫颈的其他恶性肿瘤。与其他腺癌相比,ISMC更常表现出破坏性间质浸润及淋巴结转移。
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编辑人员丨6天前
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宫颈产生黏液的复层上皮肿瘤性病变临床病理学特征
编辑人员丨6天前
目的:对宫颈产生黏液的复层上皮内病变(SMILE)和浸润性复层产生黏液的癌(ISMC)的临床病理特征结合文献进行分析。方法:收集空军军医大学西京医院病理科2007年1月至2019年3月16例具有SMILE/ISMC成分的宫颈肿瘤性病变,患者的临床病理资料包括发病年龄、临床表现、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管侵犯和淋巴结转移状态、国际妇产科联盟(FIGO)分期以及随访情况,同时行组织化学阿辛蓝和淀粉酶消化法过碘酸-雪夫(PAS-D)染色,免疫组织化学细胞角蛋白(CK)7、p16、p63、p40、PAX8、MUC6、p53染色,此外结合宫颈腺癌浸润模式分类系统对12例浸润性腺癌成分进行评估。结果:患者平均发病年龄49.7岁(范围33~65岁),大多数患者(13/16)发生阴道出血。SMILE和ISMC形态学分别表现为非浸润性或浸润性复层上皮伴全层细胞,具有不等量的胞质内黏液。5例SMILE成分分别与原位腺癌(1例)、高级别鳞状上皮内病变(1例)或浸润性腺癌(3例)共存;13例ISMC成分分别为单一型ISMC(3例)、合并普通型宫颈腺癌(8例)、合并鳞状细胞癌(2例)。所有单一型ISMC均具有脉管侵犯且浸润深度超过10 mm。11例具有ISMC成分的浸润性腺癌均为Pattern C肿瘤,组织学呈弥漫破坏性间质浸润、实性结构或低分化肿瘤。组织化学阿辛蓝和PAS-D染色证实SMILE/ISMC成分(7/7)细胞质内富含酸性和中性黏液。免疫组织化学染色SMILE(4/4)和ISMC(8/8)成分CK7和p16均呈弥漫强阳性表达,p63和p40表达于SMILE(1/3)和ISMC(2/8)成分复层上皮细胞巢的周边细胞或仅少部分细胞,在ISMC成分中,部分瘤细胞MUC6(5/7)阳性表达、PAX8(2/8)局灶阳性表达、p53呈野生型表达模式(4/10)或完全阴性(6/10)。具有随访资料的13例患者目前均存活(平均随访时间50.5个月,范围4~140个月)。结论:SMILE是一种少见、独特的宫颈上皮内病变,ISMC属于与其形态学相似的浸润性病变,具有ISMC成分的肿瘤可能具有较强的侵袭性,充分认识宫颈SMILE和ISMC对临床和病理医师尤为重要。
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编辑人员丨6天前
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子宫颈复层产黏液上皮内病变四例病理特征分析
编辑人员丨2024/7/6
目的 探讨子宫颈复层产黏液上皮内病变(SMILE)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析2013-2020年南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的4例SMILE患者的临床病理学特征、免疫表型特点及预后情况,并进行相关文献复习.结果 4例患者宫颈液基细胞学筛查示3例未见上皮内病变,1例倾向上皮内高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H),3例高危型HPV阳性,1例HPV阴性.巨检均未见占位病变.镜下见细胞排列成复层,可见明显的细胞内黏液,细胞拥挤,排列紊乱,细胞核增大,细胞异型明显,可见核分裂象.1例伴有宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL),1例伴有宫颈原位腺癌(AIS).免疫组织化学染色显示4例肿瘤细胞P16和Ki-67弥漫强阳性,Cam5.2阳性及P63阴性.4例患者经过宫颈锥切、电切和全子宫切除诊疗,术后随访复查均无复发.结论 SMILE是一种罕见的宫颈肿瘤,免疫组织化学染色检测有助于和HSIL、AIS鉴别诊断.
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编辑人员丨2024/7/6
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子宫颈浸润性复层产黏液癌1例
编辑人员丨2023/9/2
患者,女性,40岁,因"体检发现宫颈病变1个月余"人院.外院体检宫颈TCT未见异常,宫颈HPV-18(+).随后阴道镜检查并宫颈活检,活检病理提示:宫颈高级别鳞状上皮内病变,破碎异型腺体不排除腺癌可能,建议免疫组化进一步检查.本院门诊拟"宫颈病变"收住院.患者病程中无接触性出血史,无异常阴道流血,无腹痛腹泻及其他伴随症状.妇检查见宫颈上唇中度糜烂,宫颈11点触血(+),宫颈下唇轻度糜烂,多发纳囊.阴道B超显示:宫颈26 mm× 31mm,回声均.遂行宫颈锥切术.
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编辑人员丨2023/9/2
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子宫颈产生黏液的复层上皮内病变一例
编辑人员丨2023/8/6
患者28岁,因性生活后出血1年于2017年3月19日入院.1年前患者出现性生活后阴道少量流血,无腹痛、腰酸等不适.患者月经规律,孕5产2,分别于2007、2016年行剖宫产术分娩.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅;子宫颈后唇见约2.0 cm×1.5 cm大小的菜花状肿物,有触血;子宫正常大小,无压痛,双侧宫旁、附件区未扪及明显异常.血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平为3.8μg/L.液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为高级别鳞状上皮内病变(HSIL).行阴道镜检查及子宫颈3、6、9点活检后病理诊断为:(子宫颈)HSIL累及腺体.遂于2017年3月23日行子宫颈锥切术,术后病理检查镜下观:子宫颈弥漫HSIL,累及腺体(图1);部分腺体由复层上皮组成,全层细胞的胞质含有黏液,部分胞质含空泡,部分胞质透明,细胞核拥挤,轻度核异型(图2),可见核分裂象及凋亡小体.免疫组化法检测:HSIL组织中弥漫表达p16、p63蛋白,非典型的产生黏液的细胞中弥漫表达p16蛋白(图3),局灶表达p63蛋白(图4).细胞增殖相关核抗原(Ki-67)指数达90%.原位杂交法检测HPV16、18型阳性.术后病理诊断:子宫颈产生黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE),合并HSIL并累及腺体,切缘阴性.
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编辑人员丨2023/8/6
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复层产黏液上皮内病变研究进展
编辑人员丨2023/8/6
WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类中,新增加一种宫颈原位腺癌(AIS)亚型,即产生黏液的复层上皮内病变,该亚型有独特的病理特点,临床并不常见,处理上应该按照AIS处理.本文将回顾相关文献作一综述.
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编辑人员丨2023/8/6
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子宫颈产黏液的复层上皮内病变4例临床病理分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨子宫颈产黏液的复层上皮内病变(stratified mucin-producing intraepithelial lesion,SMILE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对4例SMILE进行回顾性分析,观察其组织学特征、免疫表型及超微结构特点,并进行相关文献复习.结果 4例SMILE均为女性,年龄32~49岁.病变组织在镜下均见异型增生的复层上皮细胞,核深染;可见明显的黏液细胞,胞质空泡状;核分裂象及凋亡小体常见.其中3例伴子宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或子宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),1例为单纯性SMILE.免疫表型:4例肿瘤细胞p16胞核与胞质阳性,CAM5.2胞质弥漫阳性,2例IMP3阴性、2例IMP3阳性,4例p63、p40均为部分肿瘤巢基底部上皮细胞表达,Ki-67增殖指数20%~ 60%.2例获得细胞学随访,均未见复发;2例失访.结论 SMILE不同于HSIL或AIS,有其独立的病理组织学特征,需与子宫颈鳞状上皮内病变、腺上皮病变及未成熟鳞状化生等鉴别.
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编辑人员丨2023/8/6
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子宫颈产生黏液的复层上皮内病变6例临床病理分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨子宫颈产生黏液的复层上皮内病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后特点.方法 收集6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变的临床病理资料,分析其临床病理特征及免疫表型.结果 6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变患者年龄28 ~ 33岁,平均29.5岁.患者3例因体检发现,3例以不规则出血就诊.5例行细胞学检查阳性,6例行HPV检测均提示高危型感染.显微镜下病变与周围间质边界清晰,腺腔内由复层未成熟圆形、卵圆形细胞核与含黏蛋白的空泡大小不等的上皮细胞混合构成.5例伴子宫颈高度鳞状上皮内病变,1例伴子宫颈原位腺癌.6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变均表达p16和CEA,不表达ER和vimentin,其中5例p63散在表达,Ki-67增殖指数高,特殊染色PAS、AB-PAS均阳性.2例行全子宫切除,4例行子宫颈锥切.随访6 ~ 40个月,未见复发.结论 子宫颈产生黏液的复层上皮内病变是一种少见的、发生于年轻女性的特殊类型子宫颈原位腺癌,与高危型HPV密切相关,常伴其他病变.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,治疗可酌情采用宫颈锥切,需密切随访.
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编辑人员丨2023/8/6
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宫颈产黏液的复层上皮内病变的临床病理学特征并文献复习
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨宫颈产黏液的复层上皮内病变(stratified mucinous-producing intraepithelial lesion,SMILE)的临床病理学特征、病理诊断及鉴别诊断方法 .方法选取2017年12月至2019年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的4例宫颈SMILE患者,观察其临床病理学特征,免疫表型特点,HPV感染状态以及预后,并结合文献进行总结分析.结果 4例患者年龄27~35岁,平均30岁,所有患者发病部位均位于宫颈.其中单纯SMILE 1例,SMILE合并高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)1例,SMILE合并HSIL和普通型原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)2例.镜下细胞排列成复层,可见明显的细胞内黏液,细胞拥挤,排列紊乱,细胞核增大,细胞核轻至中度异型,可见核分裂象和凋亡小体,未见明确腺腔结构,可累及腺体.在宫颈其他区域还可见到HSIL和普通型AIS.免疫组织化学染色提示4例均弥漫性强表达P16,Ki-67染色提示其增殖指数较高.复习文献发现,国外学者报道的SMILE病例中,大部分伴有HSIL或AIS,单纯SMILE病例只占极少的一部分,与本研究结果一致.在免疫组化方面,国外学者发现IMP3在AIS及SMILE中呈局部阳性表达,而在良性腺性病变中呈阴性表达,这提示IMP3在SMILE的鉴别诊断中具有一定价值.结论 SMILE是一种少见的与高危型HPV感染相关的宫颈原位腺癌的特殊组织学亚型,其病理形态学特征与HSIL、普通型AIS及宫颈腺体增生有一定程度的重叠,仔细的形态学观察并辅以免疫组织化学染色有助于SMILE的诊断及鉴别诊断.
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编辑人员丨2023/8/6
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子宫颈浸润性复层产黏液的癌1例
编辑人员丨2023/8/5
患者女性,43岁,因发现子宫颈病变5天入院.1个月前性生活后阴道出血1次.实验室检查:HPV18型阳性,鳞状细胞癌相关抗原1.03 ng/mL,子宫颈TCT提示:未见恶性细胞和上皮内病变细胞.阴道B超示子宫内膜回声不均,双侧附件未见明显异常,盆腔未见明显积液.子宫颈活检病理结果提示子宫颈鳞状细胞癌,一处见腺上皮异型增生,倾向于原位癌变.妇科检查:子宫颈正常大小,后唇可见一大小2.5cm×2.0cm的片状增生,接触性出血明显,子宫旁未触及异常.患者行子宫+左侧附件+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫.
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编辑人员丨2023/8/5
