补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BHD)具有补气活血通络之功效和抗血栓、抗神经损伤、抑制细胞凋亡等药理作用,临床上常用于治疗缺血性脑卒中.通过对 BHD 的化学成分、药理作用进行系统总结与梳理,依照质量标志物(quality marker,Q-Marker)理念,从传递与溯源、特有、有效、复方配伍、可测和超分子"印迹性"6 个方面对BHD的Q-Marker进行预测分析,提示黄芪甲苷、黄芪皂苷I、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、芒柄花苷、阿魏酸、川芎嗪、藁本内酯、芍药苷、苦杏仁苷、羟基红花黄色素A可作为该复方的Q-Marker,后续可选择这些Q-Marker为指标,根据药材、饮片、制剂的量值传递规律建立并控制BHD全过程质量可溯源体系.

慢性心力衰竭(以下简称心衰),是各种心脏疾病的终末期阶段,其发病机制与免疫炎症密切相关.免疫细胞激活后,产生大量炎症因子,损伤心肌细胞,导致心肌纤维化、心室重构等病理改变."毒损心络"是心衰发生、发展的主要病机,贯穿心衰发展的始终,以不同的形式影响心衰的发展及预后.该文通过查阅相关文献,基于毒邪与络病学说,从免疫炎症与心衰的关系及中药防治进行系统梳理,提出心衰早期,以心气虚为主,兼心气阴虚,尚未化毒、入络;心衰中期,心气亏虚为本,痰浊、瘀血、水饮留滞络脉,有化毒、入络趋势;心衰晚期,痰、瘀、水蕴结成毒,损伤心络.中药以复方治疗为主,多具有益气温阳、化瘀利水、解毒通络之功效,通过恢复M1/M2、Th1/Th2及Th17/Treg细胞之间的动态平衡,调节促炎/抗炎因子,从根本上祛除或缓解因毒邪产生的病理状态,减轻炎症,调整心之气血阴阳,达到扶正祛邪、保护心功能的作用,为临床防治心衰提供指导.

目的:观察通脑活络针刺法联合复方通络饮治疗脑梗死急性期患者临床疗效.方法:将108例脑梗死急性期患者随机分为3组,西医基础治疗组34例,给予西医常规基础治疗(阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂稳定斑块、依达拉奉清除自由基、丁苯酞注射液保护线粒体,控制血压、血糖等治疗);针刺治疗组35例,给予西医基础治疗加用通脑活络针刺法治疗;针药结合组39例,给予西医基础治疗加用复方通络饮及通脑活络针刺法;1个疗程14 d,每组治疗2个疗程共计28 d.治疗前、治疗后14 d及28 d应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和中国脑卒中量表评分(css)评价患者神经功能缺损程度,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力.结果:治疗后各组NIHSS评分及CSS评分均较疗前有所改善,Barthel指数显示日常生活能力均有所提高,且针药结合组更能有效降低患者NIHSS及CSS评分(P＜0.05),显著改善患者Barthel指数(P＜0.01).结论:通脑活络针刺法联合复方通络饮能够有效改善脑梗死急性期患者神经功能缺损,提高生活能力,适宜联合推广应用.

目的 评价复方通络饮对脑梗死大鼠的保护作用并探讨其促血管新生机制.方法 将SPF级雄性SD大鼠随机分为3组,假手术组:生理盐水灌胃,每日1次;永久性大脑中动脉梗死(pMCAO)组(对照组):pMCAO+生理盐水灌胃,每日1次;治疗组:pMCAO+复方通络饮,灌胃给药24 g/kg,每日1次.对术后不同时间点进行神经行为学评分及TTC染色评价复方通络饮对脑梗死大鼠的保护作用;RT-PCR和Western blot技术检测不同时间点血管生长相关因子表达变化;免疫荧光染色法评价梗死侧皮层微血管密度的改变.结果 复方通络饮可改善脑梗死大鼠神经行为学评分,减小脑梗死体积,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复方通络饮可上调血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)及其相关受体的表达,增加缺血侧皮层CD31标记的微血管密度,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方通络饮通过上调VEGF、Ang-1及其相关受体表达,促进脑梗死后微血管新生,发挥对脑梗死大鼠的神经保护作用.

目的 观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及可能机制.方法 158例脑梗死急性期患者随机分为治疗组86例和对照组72例.对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时加用复方通络饮,每日1剂,两组共治疗28天.治疗前和治疗14、28时进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI指数),检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量.结果 与本组治疗前比较,两组患者治疗14、28天时NIHSS评分下降,BI指数升高,且在治疗14、28天时治疗组NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗14、28天时血清VEGF、Ang-1含量高于本组治疗前及对照组治疗后同时间点,血清bFGF含量低于本组治疗前及对照组治疗后同时间点(P＜0.05或P＜0.01).结论 复方通络饮可改善脑梗死急性期患者神经功能,提高日常生活活动能力,可能与调节血管生长相关因子表达有关.

目的:观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及对患者神经功能和生活质量的改善作用.方法:选择脑梗死急性期患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组各60例.对照组进行常规治疗,研究组在对照组基础上给予复方通络饮治疗.评估2组临床疗效;分别于治疗前后评估患者中医证候积分;应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fug-Meyer评分法和日常生活活动能力评分表(BI指数)评估患者神经功能、肢体功能和日常生活能力;检测外周血C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6 (IL-6)水平.结果:研究组总有效率为85.00％,高于对照组75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组中医证候积分、NIHSS评分、Fug-Meyer评分和BI结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分较治疗前降低,Fug-Meyer评分和BI结果较治疗前升高;且研究组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组,Fug-Meyer评分和BI结果高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组外周血CRP和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组外周血CRP和IL-6水平较治疗前降低(P＜0.05),且研究组外周血CRP和IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:复方通络饮治疗脑梗死急性期患者,能够显著提高临床疗效,下调炎性因子水平,改善患者神经功能.

目的:通过转录组测序(RNA-seq,RNA-seqence)技术探讨复方通络饮治疗脑梗死的可能机制.方法:雄性SD大鼠,造永久性大脑中动脉梗死(pMCAO,permanent middle cerebral occlusion)模型后,分为模型对照组和复方通络饮24 g/kg治疗组,另设正常对照组.各组灌胃生理盐水或等体积药物,每日1次.术后7d末次给药后2h断头处死,取缺血侧脑组织进行RNA-Seq转录组测序.结果:通过RNA-Seq测序发现与正常对照组比较,模型对照组差异表达基因功能主要集中在绑定分子功能(binding)、催化活性(catalytic activity)功能等方面;与模型对照组比较,复方通络饮24 g/kg治疗组差异表达基因集中在白细胞跨内皮迁移(leukocyte transendothelial migration)与黏着斑通路(focal adhesion).对部分差异基因进行了蛋白表达水平的验证,发现与模型对照组比较,复方通络饮24 g/kg治疗组能够明显下调缺血侧脑组织ICAM-1(细胞间黏附分子-1)、MMP-9(基质金属蛋白酶-9)蛋白表达(P＜0.05).结论:复方通络饮在脑梗死后可能通过干预细胞跨内皮迁移与黏着斑功能,减少炎症反应,减轻脑水肿而发挥脑保护作用,为对该方进一步的深入研究提供了方向.

糖尿病心肌病为糖尿病心血管并发症,早期表现为心脏舒张和收缩功能障碍,后期发展为临床心力衰竭,发病率和死亡率高,一直是近年来的研究热点.糖尿病心肌病发病机制复杂,研究发现其发病机制主要与糖代谢失调、脂代谢异常、心脏胰岛素抵抗、线粒体功能障碍、钙平衡调节异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、氧化应激增加、内质网应激、炎症、自噬等有关,具体发病机制尚不明确.当前的治疗方法主要为西医药治疗和中医药治疗.传统西药治疗糖尿病心肌病尚无特效药,且存在一定的不良反应和副作用.为了提高药效,降低副作用,研究人员发现了一些潜在的西药治疗方法,如丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin),褪黑素,辅酶Q10(Coenzyme Q10),非编码RNA等,仍需进一步临床试验研究.中医古籍未曾记载糖尿病心肌病,现代医家根据其症状、体征,常将其归于"消渴病"范畴.中医药治疗消渴病以益气补阴,活血化瘀为主要治疗原则,黄芪、丹参等单味中药和豁痰解毒通络饮等中药复方均能对心脏起到一定的保护作用,但中药药效机制方面的研究较少且不够深入.随着新的治疗药物不断出现,中西医结合治疗或许为未来更加有前景的治疗方法.综上,糖尿病心肌病的发病机制尚未明确,缺少有效的预防和治疗方法.该综述对糖尿病心肌病最新的发病机制和药物治疗方法进行整理和总结,以期为研究人员提供参考.

血瘀证银屑病多病情反复,缠绵难愈,对患者生活质量影响较大.孙丽蕴教授在传承燕京赵氏学术流派治疗银屑病"从血论治"思想的基础上,认为血瘀证银屑病是阴阳失调所致的血热与燥、湿、瘀、毒、虚互结之证.复方秦艽丸及四藤饮是燕京赵氏学术流派赵炳南教授的经典方药,有祛风除湿、清热解毒、活血通络、养血滋阴、益气升阳、沟通阴阳之效.孙丽蕴教授在此基础上加减化裁治疗血瘀证银屑病,配合忍冬藤、络石藤、大血藤、青风藤等加强化瘀通络、调节气血阴阳之力;配合刘寄奴、徐长卿、威灵仙等加强除湿通络之效;配合白英、白芷、白花蛇舌草加强解毒之功;配合郁金、生牡蛎安神解郁;配合益母草、泽兰、丹参、元胡、牡丹皮、仙鹤草、秦皮、椿皮等调经理血.本文特举典型病案予以总结.

中药天麻是多年生兰科天麻属寄生草本植物天麻的干燥块茎.2020版《中华人民共和国药典》中记载其具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络之功.天麻素是目前已知的从天麻中分离出的活性成分含量最高的有效单体,作为"治风之神药",近年来以天麻素为主要成分的神经治疗药物已被广泛应用于临床,发挥良好的药理作用.值得一提的是,作为传统医学临床上治疗高血压病常用复方天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤的主要药味,天麻同时也具有良好的降压作用.笔者查阅近年来国内外相关文献,就天麻素治疗高血压病的临床和作用机制研究进展进行归纳总结,综述如下.