目的:观察通脑活络针刺法联合复方通络饮治疗脑梗死急性期患者临床疗效.方法:将108例脑梗死急性期患者随机分为3组,西医基础治疗组34例,给予西医常规基础治疗(阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀降脂稳定斑块、依达拉奉清除自由基、丁苯酞注射液保护线粒体,控制血压、血糖等治疗);针刺治疗组35例,给予西医基础治疗加用通脑活络针刺法治疗;针药结合组39例,给予西医基础治疗加用复方通络饮及通脑活络针刺法;1个疗程14 d,每组治疗2个疗程共计28 d.治疗前、治疗后14 d及28 d应用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和中国脑卒中量表评分(css)评价患者神经功能缺损程度,采用Barthel指数评价患者日常生活活动能力.结果:治疗后各组NIHSS评分及CSS评分均较疗前有所改善,Barthel指数显示日常生活能力均有所提高,且针药结合组更能有效降低患者NIHSS及CSS评分(P＜0.05),显著改善患者Barthel指数(P＜0.01).结论:通脑活络针刺法联合复方通络饮能够有效改善脑梗死急性期患者神经功能缺损,提高生活能力,适宜联合推广应用.

目的:观察通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血的临床疗效.方法:将69例患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在对照组内科常规治疗基础上采用通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗,疗程均为14d,评价2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)、脑出血量和综合疗效.结果:2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均有改善,治疗组改善更明显;治疗组治疗后脑出血量低于对照组,治疗组总有效率91.4％,高于对照组82.4％.结论:在内科常规治疗基础上,联合使用通脑活络针刺法和凉血通瘀方治疗急性脑出血可明显提高临床疗效,且未见不良反应.

目的:探讨针刺联合血塞通注射液对脑梗死患者神经功能缺及细胞因子水平的影响.方法:采用病例对照研究的方法对2017年3月-2018年1月于我院住院的100例脑梗死患者进行实验研究.将患者随机分配为两组,每组患者50例,其中对照组患者使用血塞通注射液进行治疗,实验组患者在此基础上使用针刺联合治疗,两组患者均治疗1个月.治疗结束后计算临床总有效率,观察治疗前后两组患者神经功能缺损评分,测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶活性(NOS)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,血液流变指标及细胞因子水平变化.结果:实验组临床总有效率为86.00％,对照组临床总有效率为70.00％,实验组总有效率优于对照组(P＜0.05);两组患者经过治疗后神经功能缺损评分均有所升高,实验组升高更为明显(P＜0.05);经过治疗后两组患者MDA水平降低,SOD、NO、NOS水平升高(P＜0.05),但实验组变化更为明显(P＜0.05):两组患者经过治疗后血液流变学指标均有所降低(P＜0.05),但实验组降低更为明显(P＜0.05);经过治疗后两组患者IL-6及TNF水平降低,IL-10水平升高(P＜0.05),但实验组变化更为明显(P＜0.05).结论:针刺联合血塞通具有舒筋活络、行气活血化瘀的作用,可以明显改善脑梗死患者神经功能缺损情况,改善细胞因子水平,临床上值得应用推广.

目的 观察通脑活络针刺法联合疏血通注射液对血瘀型脑梗死病人疗效、血液流变学及肝肾功能的影响.方法 选取2015年2月-2017年2月在我院接受治疗的196例血瘀型脑梗死病人为研究对象,随机分为对照组和研究组.对照组98例,采用疏血通注射液治疗;研究组98例,在对照组基础上应用通脑活络针刺治疗.将治疗前后两组血液流变学相关指标、中医证候积分、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肝肾功能相关指标、日常生活能力评定量表评分(Barthel指数)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行对比,并对两组疗效进行评价.结果 治疗后两组血浆黏度、全血高切还原黏度、全血中切还原黏度、全血低切还原黏度、中医证候积分、NIHSS评分较治疗前均明显下降,Barthel指数、GCS评分明显上升,且研究组各观察指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后,两组肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)组间、组内相比,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对血瘀型脑梗死病人采用通脑活络针刺法联合疏血通注射液治疗,可显著提高临床疗效,改善血液流变学指标,促进身体恢复,且不会影响肝肾功能,是一种安全有效的治疗方式.

目的 观察通栓活络汤联合针刺补救治疗对超早期阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的后循环脑梗死(POCI)患者预后的影响.方法 将80例超早期阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化的POCI患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规西医补救性治疗,观察组在对照组基础上给予通栓活络汤联合针刺补救治疗,疗程均为14d.记录2组治疗前后临床症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标、脑氧代谢及椎基底动脉血流动力学变化,并统计2组临床预后情况.结果 2组治疗后构音障碍、肢体偏瘫、头晕眩晕、吞咽困难、饮水呛咳、面瘫、眼震、恶性呕吐、肢体麻木评分和总评分均较治疗前显著降低(P均＜0.05),观察组治疗后以上积分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后3d、7d、14 d NIHSS评分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各时间点NIHSS评分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后动脉-颈内静脉球部血氧差(AVDO2)、脑氧摄取率(ERO2)及椎基底动脉平均血流速度(Vm)、血流量(Q)、管腔直径(D)均显著高于治疗前(P均＜0.05),颈内静脉血氧饱和度[Sjv(O2]、乳酸(Lca)水平及椎基底动阻力指数(RI)均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).观察组出院时改良Rankin量表评分(mRS)分级、评分、预后良好率及Barthel指数分级和评分均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 通栓活络汤联合针刺补救治疗可显著改善超早期阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化POCI患者的临床症状,促进神经功能恢复,改善临床结局,提高患者日常独立生活能力,其机制可能与抑制炎症反应,调节凝血-纤溶功能,改善椎基底动脉血流动力学与脑氧代谢有关.

目的:探讨平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法治疗急性脑梗死(ACI)及对神经功能的影响.方法:选取2017年2月至2018年6月在南京中医药大学第三附属医院脑科治疗的ACI患者115例作为研究对象,随机分成汤剂组(n=58)和联合组(n=57).在常规西医治疗的基础上,汤剂组采用平肝涤痰通络汤,联合组采用平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法.观察和比较2组患者的有效率、神经功能、斑块面积、劲动脉内膜中层厚度(IMT)及内皮功能等指标.结果:治疗后,联合组患者的总有效率为94.83％,汤剂组患者的总有效率为82.46％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑钠肽前体N-末端肽(NT-proBNP)、S-100、斑块面积和IMT大小均低于治疗前(P<0.05),且联合组患者上述指标的改善较针刺组显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周和4周后,2组患者的血管内皮素(ET)水平均低于治疗前,一氧化氮(NO)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平均高于治疗前(P<0.05),且联合组患者的ET水平显著低于针刺组,而NO和CGRP水平显著高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西医治疗的基础上,平肝涤痰通络汤联合通脑活络针刺法治疗ACI,能有效改善患者神经功能缺损,更好地抑制动脉斑块形成,减少IMT厚度和保护血管内皮功能,更有利于患者预后.

随着我国人口老龄化的加重,脑卒中发病率逐年升高,而单侧空间忽略(unilateral spatial neglect, USN)为其临床最为常见的一种行为认知功能障碍并发症[1].患者脑部病损后,对来自外界刺激及对其病灶对侧空间不能产生相应的定位及感知反应,多见于大脑右侧半球病变引发的左侧忽略[2].临床可表现为运动忽视、听觉忽视及视觉忽视,甚者还可出现对自身肢体感觉的忽视,除可对患者日常生活能力、认知功能及运动能力产生影响外,对其精神心理也会产生较大影响,可能会造成诸如碰撞、摔倒、坠床等意外的发生[3].临床上通常使用棱镜适应训练、重复经颅磁刺激及常规物理疗法治疗,但疗效均不理想[4].中医认为,脑为"元神之府,髓之海",可"具众理而应万事".治神调髓法是针刺足三阳经及督脉,进而激发经气,活络通经,蕴气血以养脑髓,恢复患者神聪[5] .功能性磁共振成像技术(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)是一种基于患者血氧水平依赖的成像方法及增强效应,广泛应用于脑卒中患者脑功能网络的测量.本研究采用fMRI测定患者相关大脑皮质的激活区域,以探讨治神调髓法治疗脑卒中USN的临床疗效.

目的 探讨通脑活络针刺法治疗缺血性脑卒中的疗效及对颅内血流动力学的影响.方法 以在我院接受治疗的63例缺血性脑卒中患者为对象进行研究.按照治疗方法 将患者分为研究组(n=32)和对照组(n=31).观察两组治疗临床疗效,比较研究组与对照组治疗前后颅内血流动力学指标、SS-QOL、中医症状评分.结果 研究组治疗后总有效率为90.63％,高于对照组(68.75％,P<0.05).研究组与对照组治疗后脑前动脉、中动脉、后动脉血流流速均升高,研究组脑前动脉、中动脉、后动脉血流流速高于对照组(P<0.05).治疗后研究组与对照组SS-QOL评分升高,而中医症状积分降低,研究组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05).结论 通脑活络针刺法治疗缺血性脑卒中的疗效显著,可提高患者颅内血流流速,改善患者临床症状.

贝尔氏麻痹又称"面瘫".根据面瘫经筋病候特点,石学敏院士创立"经筋刺法",提出针刺治疗面瘫选穴以面部取穴为主,针对面部瘫痪肌群确立以经筋透刺和经筋排刺为主的治疗方法.主穴为:阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、太阳透颊车、太阳透地仓.所选穴位均是手、足三阳经经筋循行于面部的要穴.该刺法可以鼓舞阳经经气,健培气血,促进气血运行,散瘀通经活络,使得面部经筋得以充养,缺损神经功能得以修复.针对患者因面瘫导致的情志不舒,石学敏院士指出,应以解郁除烦为法则,选取百会、印堂、太冲、内关等穴以开窍醒脑、理气解郁、宁心调神.

中风是临床常见的急性脑血管病.其病机复杂,气滞血瘀为其主要发病病机,治疗原则以调气理血为主.本文对眼针带针康复疗法治疗中风的临床应用、具体操作进行介绍,从气滞血瘀角度探讨运用眼针带针康复疗法理气和血,通经活络,并举医案说明,为中风病的临床治疗与康复提供新思路.