白癜风是一种色素脱失性皮肤病，严重影响患者身心健康。针对白癜风的治疗，最关键的是促进黑素细胞再生以实现白斑复色。临床常见的复色模式是毛囊周围模式，因为毛囊储存有大量黑素干细胞，是黑素细胞再生的主要来源。黑素细胞再生涉及黑素干细胞增殖、迁移、分化、黑素小体成熟、黑素合成等多个步骤，受转化生长因子-β、Wnt/β-连环蛋白、p53等信号通路调控。期待对白癜风黑素细胞再生的进一步认识，以期设计出能特异性激活这些途径的药理化合物，从而替代目前繁琐的治疗方式。

目的:分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法:回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料，治疗频率为3次/周，每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用 χ2检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。 结果:共纳入223例白癜风患者，包括男109例（48.9%），女114例（51.1%），年龄[ M（ Q1， Q3）]为20（10，28）岁。170例（76.2%）采用308 nm准分子激光治疗，53例（23.8%）采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例（28.3%），皮损边缘型97例（43.5%），弥漫型36例（16.1%），混合型27例（12.1%）。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示，不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义（均 P > 0.05）；≤ 12岁的儿童患者（ χ2 = 7.71， P = 0.005）、进展期患者（ χ2 = 4.59， P = 0.030）和未伴发白色毛发的皮损区域（ χ2 = 6.75， P = 0.009）更容易发生弥漫型复色模式；节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式（ χ2 = 11.76， P = 0.001）；面颈部（ χ2 = 15.82， P<0.001）和肢端（ χ2 = 11.85， P = 0.001）皮损更容易发生边缘型复色模式；稳定期患者（ χ2 = 4.70， P = 0.030）、躯干皮损较面颈部（ χ2 = 13.73， P<0.001）和肢端（ χ2 = 5.49， P = 0.035）更容易发生毛囊周围型复色模式；在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色（ χ2 = 12.30， P<0.001）和弥漫型复色（ χ2 = 5.64， P = 0.018）的比例更高，而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色（ χ2 = 7.87， P = 0.005）和混合型复色（ χ2 = 17.13， P<0.001）的比例更高。 结论:白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病,具有病情迁延不愈易复发、病因复杂尚未明确的特点.目前,我国白癜风慢病管理模式的开展缺乏理论和经验支持,尚处于摸索阶段.白癜风治疗的主要目标包括,阻止白斑进展、促进皮肤复色、预防皮损复发.本文将围绕这三个方面对白癜风慢病管理策略进行初步探讨,希望为白癜风患者提供全程、连续、主动、综合的健康管理措施.

目的:通过观察Wood灯下白癜风患者治疗过程中皮损的复色模式,探究不同复色模式的相关影响因素,分析评估不同复色模式间的疗效差异.方法:收集选取2021年8月-2022年8月笔者医院就诊的90例(170块),采集患者基本信息及病情相关指标.治疗后,观察Wood灯下皮损复色模式,将复色模式与收集指标进行统计分析,筛选出差异有统计学意义的指标后,采用Logistic回归分析阳性指标与复色模式的相关性.并将Wood灯下观察的皮损面积作为疗效判定标准,分析对比不同复色模式间的疗效差异.结果:One-way ANOVA分析、χ2检验显示白癜风疾病分期、皮损部位、治疗方式与皮损复色模式有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示:治疗方式与复色模式存在相关性(P＜0.05).不同复色模式达到有效复色面积的时间比较,差异有统计学意义(H=8.04,P＜0.05).结论:通过观察Wood灯下白癜风患者治疗过程中皮损的复色模式发现,治疗方式可能是白癜风皮损复色模式的决定因素;不同复色模式之间的复色速度存在差异,可作为临床医师调整治疗方案的参考依据.

目的 总结窄谱中波紫外线治疗137例219块白癜风皮损的复色模式,并分析影响复色模式的因素.方法 按照常规治疗方案,使用Waldmann 801KL型紫外线皮肤治疗仪对137例219块白癜风皮损进行治疗,治疗12周后总结白癜风皮损的复色模式;采集患者基本信息及白癜风病情相关指标,与皮损复色模式进行单因素统计分析,筛选出差异有统计学意义的指标后,将上述阳性指标进行统计学建模,采用无序多分类Logistic回归分析阳性指标与复色模式的相关性.结果 137例白癜风患者219块皮损,男71例,女66例;平均年龄29岁;219块白癜风皮损治疗后,98块(44.74％)皮损出现边缘复色模式,85块(38.81％)皮损出现中央复色模式,36块(16.44％)出现混合复色模式.单因素分析结果显示,不同部位、白癜风疾病分型、白发、同形反应与复色模式相关(P＜0.05);建立模型后无序多分类Logistic回归分析结果显示,白癜风疾病分型、年龄与复色模式存在相关性(P＜0.05).结论 患者年龄、白癜风疾病分型是窄谱中波紫外线治疗白癜风皮损复色模式的决定因素.

目的:比较改良方式的308 nm准分子光与CO2点阵激光分别联合卡泊三醇搽剂外用治疗难治性毛发变白白癜风疗效,并评估其疗效的影响因素.方法:收集2019年5月-2019年8月于南京医科大学第一附属医院皮肤科门诊就诊的常规药物或光疗3个月以上无效的毛发变白白癜风患者共60例,随机分为改良照光组(A组)和点阵激光组(B组),改良照光组以一块形状与白斑相同,边缘距白斑边缘内侧1 mm的不透光黑布紧贴于白斑表面,308 nm准分子光照射区域局限于白斑边缘,每周3次,疗程为36次,共3个月,点阵激光组每月行点阵激光1次,疗程为3次,共3个月,两组均联合卡泊三醇搽剂外用.疗程结束后评估两组疗效及复色模式,并采集患者基本信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法进行疗效影响因素分析.结果:改良照光组总有效率和总显效率(89.5％,50.9％)均显著高于点阵激光组(67.6％,22.1％)(P＜0.01).改良照光组39片(68.4％)边缘复色,10片(17.8％)混合复色,6片(10.5％)毛囊复色,2片(3.5％)均一复色;点阵激光组49片(72.1％)边缘复色,9片(13.2％)毛囊复色,6片(8.8％)均一复色,4片(5.9％)混合复色.多因素Logistic回归分析显示,病程≤2年、复色无进展时间≤1年、无血清甲状腺抗体升高、白斑位于面颈部、非节段型白癜风是难治性毛发变白白癜风治疗显效的独立影响因素.结论:两种方法治疗难治性毛发变白白癜风均可在短期内起效,改良方式的308 nm准分子光照射联合卡泊三醇外用疗效更明显.边缘复色为主要复色模式.病程、复色无进展时间、血清甲状腺抗体是否升高、白斑部位和白癜风分型是影响难治性毛发变白白癜风疗效的重要因素.

白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病,典型皮损为境界清楚的色素脱失斑[1-2].本病的发病机制迄今尚不完全清楚,其机制主要包括脱色机制和复色机制两大方面.近年来白癜风的研究绝大多数集中于前者,也取得了较大得进展[3-4].但对于后者(复色机制)则被忽略,其中关于白癜风的复色模式也罕见报道[5-7].Parsad等[5]将白癜风的复色模式分为毛囊周围模式(复色以毛囊周围为主,表现为皮损内出现色素岛)、边缘模式(复色以皮损边缘为主,表现为皮损变小)、均一模式(皮损均一复色为主,表现为皮损颜色均一变暗)和混合模式(复色模式不止一种)4种.