目的:评估集合不足型间歇性外斜视(CI-IXT)行双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLRc)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集2020年1月至2023年1月在安阳市眼科医院治疗的CI-IXT患者64例(128眼)的临床资料。按不同的手术方式将患者分为S-BLRc组和双眼外直肌后徙术(BLRc)组，每组各32例(64眼)，术后随访观察6个月。比较术前、术后6个月两组患者的视远斜视度、视近斜视度、远近斜视度差(NDD)、NDD改善量、手术成功率和立体视、屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值、旋转斜视的变化。结果:术后6个月，S-BLRc组患者的视远斜视度(－2.84±3.32)三棱镜度(PD)、视近斜视度(－7.32±7.81)PD及NDD(5.07±5.91)PD较术前(－27.53±7.51)、(－38.84±8.85)及(11.37±3.82)PD均下降( t＝31.41、44.78、10.31，均 P<0.01)；BLRc组患者的视远斜视度(－2.62±3.43)PD、视近斜视度(－9.26±5.95)PD及NDD(6.81±7.33)PD较术前(－26.45±8.61)、(－37.75±7.80)及(11.12±3.94)均下降( t＝30.29、42.10、7.20，均 P<0.01)。术前两组患者的视远斜视度、视近斜视度、NDD比较，差异均无统计学意义( t＝－1.43、－1.58、－0.89， P＝0.157、0.112、0.376)。术后6个月，两组患者的视远斜视度比较，差异无统计学意义( t＝0.30， P＝0.763)；S-BLRc组的视近斜视度和NDD值均小于BLRc组，差异有统计学意义( t＝－2.86、2.60， P＝0.006、0.011)。术后6个月，S-BLRc组的NDD改善量为(6.25±6.20)PD，BLRc组为(4.37±5.24)PD，S-BLRc组较BLRc组改善明显，差异有统计学意义( t＝－2.42， P＝0.018)。术后6个月S-BLRc组的成功率为84.38%(27/32)，高于BLRc组53.13%(17/32)。两组患者的术后立体视均改善，未出现旋转斜视，屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值无明显变化。 结论:S-BLRc可有效降低CI-IXT患者NDD，其手术成功率、NDD的改善均优于BLRc。

目的：:评价双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLRc）治疗儿童集合不足型间歇性外斜视（CI-IXT）的有效性和安全性。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例，年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组：A组（1 mm，22例）、B组（1.5 mm，18例）和C组（2 mm，18例）。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度，近远斜视度差（NDD），眼底客观旋转角，上转和下转25°时斜视度差，调节性集合与调节比值（AC/A），立体视及手术成功率，屈光状态。手术成功的标准：看近、看远的斜视度，外斜视<-8 △，内斜视<+5 △；NDD<5 △。术前和术后数据采用配对 t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。 结果：:术后6个月，看近、远的斜视度分别由-37.1 △±4.2 △、-25.8 △±3.7 △下降至-1.4 △±4.6 △、-0.1 △±4.1 △，手术前后的差异具有统计学意义（ t=45.72， P<0 .001； t=32.54， P<0 .001）。各组术后NDD（A组1.8 △±1.9 △，B组0.8 △±2.1 △，C组0.9 △±2.5 △）均较术前（A组10.0 △±0 △，B组11.2 △±1.5 △，C组13.3 △±2.2 △）显著降低，手术前后差异具有统计学意义（ t=20.3， P<0 .001； t=17.2， P<0 .001； t=13.6， P<0 .001）；NDD平均改善量分别为8.2 △±1.9 △、10.3 △±2.5 △、12.4 △±3.9 △，3组间差异有统计学意义（ F=10.80， P<0 .001）。纳入的患者术前AC/A均值为（1.55±0.73） △/D，术后AC/A均值为（1.53±0.74） △/D，术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义，而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义（ t=5.06， P<0 .001； t=5.32， P<0 .001）。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%，3组的成功率比较差异无统计学意义。 结论：:S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法，有效矫正看近、看远外斜视，降低NDD，有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

目的：:观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的治疗效果。方法：:回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例，根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR）组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例，随访3个月，观察比较行不同术式的患者术后视近斜视角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、 t检验等进行统计学分析。 结果：:术后3个月，NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD）和（6.1±4.0）PD，S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（ Z=-1.995， P=0.046）。术后3个月，视近斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD，较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（ Z=-2.882， P=0.004）。视远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后，差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%，高于BLR组的53%（ χ2=9.34， P=0.002）。S-LR前后，S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。 结论:：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优于LR，是一种安全有效的术式。

先天性下直肌缺如是一种少见的部分眼外肌发育异常疾病,多伴有颅面综合征,报道以单侧下直肌缺如较为多见[1],本文报道我院近期诊治的先天性左眼下直肌缺如不伴有颅面综合征一例.患者男性,28岁.左眼向上偏斜20余年,否认外伤史及手术史、无家族史,足月顺产,左侧额纹较右侧明显增多,其他全身检查未见异常.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.1,散瞳验光:右眼(-)1.0;左眼+1.50S/-2.50C×45.=0.1.双眼睑缘位置正常,左眼鼻上方角膜可见圆形灰白色混浊,其后可见点状虹膜前粘连,鼻下方亦可见点状虹膜前粘连;代偿头位:头向右肩倾斜、下颌上举.眼位:角膜映光:OD注视:L/R20°,交替遮盖:OD右下到正,OS由上到正,遮盖去遮盖检查:OD注视L/R20°,OS注视L/R15°,左眼下转受限,刚过中线,外转轻度受限,外转时颞侧角膜缘距外眦角约2mm,余眼球向各个方向运动无受限.

患儿男性, 14岁因"左眼上斜、歪头视物10余年"就诊.曾于4年前外院验配三棱镜戴镜治疗,效果不佳.眼部检查: 右眼裸眼视力 1. 0,散瞳验光+1. 25DS/-0. 75DC×160°→1. 0;左眼裸眼视力1. 0,散瞳验光+1. 00DS/-1. 25DC × 180→1. 0.睑裂高度右眼6mm,左眼 7mm,遮盖一眼后另一眼睑裂高度无变化,启闭自如.睑裂高度 (图1), Bell's征 (+),余眼前节 (-) ,眼底 (图2).眼轴长度及曲率均正常.眼位检查: 角膜映光33cm右眼注视L/R10° ,左眼注视L/R10°.交替遮盖: 右眼下→正,左眼上→正.眼位检查: 右眼注视33cm L/R20△、6m L/R20△;左眼注视33cm L/R20△、6m L/R20△.同视机九方位斜视度和九方位眼位像见图3-4.主视眼右眼.A-V征:无.Beilschowsky (-).眼球运动: 右眼内上转不足-3,外上转不足-2 (图 3).代偿头位: 面向左转,下颌上抬,头稍向右肩倾斜,视线向右下 (图5).同视机三级功能正常, Titmus: 40″.眼肌影像学无特殊异常.诊断: 右眼双上转肌功能不足.在 MAC麻醉监护管理下双眼牵拉试验 (-),行右眼非断腱内外直肌向上移位术 (改良性Nishida[1] ) +左眼上直肌后徙4mm.术后1个月随访,视力: OU 1. 0,眼位: 角膜映光33cm、6m正位,交替遮盖不动,眼球运动: 右眼内上转不足-1,眼位、眼球运动及代偿头位较术前明显改善, (图6-8).立体视: 正常,眼底无变化.

目的:探讨双眼外直肌倾斜后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视的疗效及安全性.方法:选取2017-10/2019-11在我院就诊的集合不足型间歇性外斜视患者29例行双眼外直肌倾斜后徙术治疗,术后随访6mo,观察斜视度的变化、手术正位率、双眼视功能及并发症情况.结果:本组患者术前看近斜视度-41.72 ± 3.35PD,看远斜视度-23. 28 ± 9. 75PD,看近-看远斜视度差值 16. 90 ± 2.47PD,术后6mo分别为-5.97± 4.85、-2.66 ± 4.78、3.28 ± 1.10PD,手术总体正位率76%.术后6mo,Ⅰ、Ⅱ级视功能恢复比例均较术前提高( P＜0.05) ,远立体视、近立体视恢复较术前均无显著差异( P＞0.05) .所有患者术后均未出现A-V综合征、眼球运动受限、限制性斜视、垂直斜视、旋转复视等并发症,部分患者术后出现短暂水平复视,均在术后2～3wk内消失.结论:双眼外直肌倾斜后徙术能减少看近、看远斜视度及看近-看远斜视度差值,未发现明显并发症,是一种安全有效的治疗集合不足型间歇性外斜视的手术方式.

目的:探究外直肌倾斜后徙术(Slanted lateral rectus recession,S-LR)与外直肌后徙术(lateral rectus recession,LR)治疗集合不足型外斜视的美容效果.方法:选择2018年1月-2019年12月笔者医院收治的52例集合不足型外斜视患者,根据手术方法的不同分为S-LR组(n=24)和LR组(n=28).比较术后1年两组患者正位率,术前、术后1年视远、视近斜视度、双眼视功能及近立体视功能.结果:S-LR组的正位率是87.50％,高于对照组的60.71％,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,两组视近斜视度、视远斜视度、远近斜视度差值均明显减小,S-LR组均低于LR组,差异有统计学意义(P<0.05).术后1年,两组双眼视功能均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,两组近方立体视功能正常及异常例数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:S-LR在提高集合不足型外斜视患者术后双眼正位率及改善患者斜视度方面优于LR,两种术式均能有效改善患者的双眼视功能.