目的:评估集合不足型间歇性外斜视(CI-IXT)行双眼外直肌倾斜后徙术(S-BLRc)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集2020年1月至2023年1月在安阳市眼科医院治疗的CI-IXT患者64例(128眼)的临床资料。按不同的手术方式将患者分为S-BLRc组和双眼外直肌后徙术(BLRc)组，每组各32例(64眼)，术后随访观察6个月。比较术前、术后6个月两组患者的视远斜视度、视近斜视度、远近斜视度差(NDD)、NDD改善量、手术成功率和立体视、屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值、旋转斜视的变化。结果:术后6个月，S-BLRc组患者的视远斜视度(－2.84±3.32)三棱镜度(PD)、视近斜视度(－7.32±7.81)PD及NDD(5.07±5.91)PD较术前(－27.53±7.51)、(－38.84±8.85)及(11.37±3.82)PD均下降( t＝31.41、44.78、10.31，均 P<0.01)；BLRc组患者的视远斜视度(－2.62±3.43)PD、视近斜视度(－9.26±5.95)PD及NDD(6.81±7.33)PD较术前(－26.45±8.61)、(－37.75±7.80)及(11.12±3.94)均下降( t＝30.29、42.10、7.20，均 P<0.01)。术前两组患者的视远斜视度、视近斜视度、NDD比较，差异均无统计学意义( t＝－1.43、－1.58、－0.89， P＝0.157、0.112、0.376)。术后6个月，两组患者的视远斜视度比较，差异无统计学意义( t＝0.30， P＝0.763)；S-BLRc组的视近斜视度和NDD值均小于BLRc组，差异有统计学意义( t＝－2.86、2.60， P＝0.006、0.011)。术后6个月，S-BLRc组的NDD改善量为(6.25±6.20)PD，BLRc组为(4.37±5.24)PD，S-BLRc组较BLRc组改善明显，差异有统计学意义( t＝－2.42， P＝0.018)。术后6个月S-BLRc组的成功率为84.38%(27/32)，高于BLRc组53.13%(17/32)。两组患者的术后立体视均改善，未出现旋转斜视，屈光状态、上转25°和下转25°斜视度差值无明显变化。 结论:S-BLRc可有效降低CI-IXT患者NDD，其手术成功率、NDD的改善均优于BLRc。

目的：:评价双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLRc）治疗儿童集合不足型间歇性外斜视（CI-IXT）的有效性和安全性。方法：:回顾性病例对照研究。收集2019年8月至2020年7月于天津市眼科医院收治的集合不足型外斜视儿童患者58例，年龄4~10岁。根据S-BLRc外直肌上、下缘止点后徙量的差异分为3组：A组（1 mm，22例）、B组（1.5 mm，18例）和C组（2 mm，18例）。比较各组术前和术后6个月时的看近、看远斜视度，近远斜视度差（NDD），眼底客观旋转角，上转和下转25°时斜视度差，调节性集合与调节比值（AC/A），立体视及手术成功率，屈光状态。手术成功的标准：看近、看远的斜视度，外斜视<-8 △，内斜视<+5 △；NDD<5 △。术前和术后数据采用配对 t检验进行比较。组间数据采用单因素方差分析进行比较。立体视觉和手术成功率采用Fisher精确检验法分析。 结果：:术后6个月，看近、远的斜视度分别由-37.1 △±4.2 △、-25.8 △±3.7 △下降至-1.4 △±4.6 △、-0.1 △±4.1 △，手术前后的差异具有统计学意义（ t=45.72， P<0 .001； t=32.54， P<0 .001）。各组术后NDD（A组1.8 △±1.9 △，B组0.8 △±2.1 △，C组0.9 △±2.5 △）均较术前（A组10.0 △±0 △，B组11.2 △±1.5 △，C组13.3 △±2.2 △）显著降低，手术前后差异具有统计学意义（ t=20.3， P<0 .001； t=17.2， P<0 .001； t=13.6， P<0 .001）；NDD平均改善量分别为8.2 △±1.9 △、10.3 △±2.5 △、12.4 △±3.9 △，3组间差异有统计学意义（ F=10.80， P<0 .001）。纳入的患者术前AC/A均值为（1.55±0.73） △/D，术后AC/A均值为（1.53±0.74） △/D，术前术后比较差异没有统计学意义。所有患者术后立体视觉均有不同程度的改善。术后无旋转性复视、A-V型斜视。手术前后各组间的球镜度、散光轴位比较差异无统计学意义，而右眼和左眼散光度在术后6个月随访时与术前比较差异有统计学意义（ t=5.06， P<0 .001； t=5.32， P<0 .001）。术后6~9个月随访时的手术成功率为89.7%，3组的成功率比较差异无统计学意义。 结论：:S-BLRc是治疗儿童CI-IXT的一种安全有效的手术矫正方法，有效矫正看近、看远外斜视，降低NDD，有利于双眼视觉改善。NDD的改善量与外直肌上、下缘的倾斜量有关。

目的：:观察外直肌倾斜后徙术（S-LR）与外直肌后徙术（LR）对集合不足型外斜视[CIX（T）]患者的治疗效果。方法：:回顾性研究。收集2017年1月至2019年8月于上海交通大学医学院附属新华医院由同一术者施行的斜视矫正术的CIX（T）患者101例，根据术式分为双眼外直肌倾斜后徙术（S-BLR）组44例和双眼外直肌后徙术（BLR）组57例，随访3个月，观察比较行不同术式的患者术后视近斜视角、视远斜视角及远近斜视角度差（NDD）。使用Mann-Whitney U检验、卡方检验、 t检验等进行统计学分析。 结果：:术后3个月，NDD较术前的改善量在S-BLR组和BLR组分别为（8.0±3.3）棱镜度（PD）和（6.1±4.0）PD，S-BLR组较BLR组对NDD的改善更明显（ Z=-1.995， P=0.046）。术后3个月，视近斜视角S-BLR组为（-5.1±5.5）PD，较BLR组的（-8.3±5.8）PD明显减小（ Z=-2.882， P=0.004）。视远斜视角在S-BLR组与BLR组手术前后，差异无统计学意义。术后3个月正位率在S-BLR组为82%，高于BLR组的53%（ χ2=9.34， P=0.002）。S-LR前后，S-BLR组患者上视及下视斜视角度差及黄斑中心凹-视盘中心夹角度数差异均无统计学意义。 结论:：S-LR对CIX（T）的视近斜视角及NDD疗效优于LR，是一种安全有效的术式。

目的:分析影响间歇性外斜视(Intermittent exotropia,IXT)儿童术后视力恢复的危险因素并制定防范措施.方法:回顾性分析2020年5月-2022年5月在笔者医院进行手术治疗的IXT患儿145例,根据中华眼科分会全国弱视与斜视防治学组制定的斜视疗效评价标准评估患者手术疗效,过矫:≥+15PD;欠矫:≤-15PD;正位:第一眼位±15PD以内.以欠矫、过矫记为无效组(60例),以正位患者记为有效组(85例).收集患者资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响IXT儿童术后视力恢复的影响因素,绘制ROC曲线评估各影响因素的准确度.结果:两组手术年龄、术前视近斜度、斜视类型及每天观看电子设备时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,手术年龄、术前视近斜度、集合不足型IXT为影响IXT患儿术后视力恢复的因素(P＜0.05);绘制ROC曲线评估各因素对IXT患儿术后视力恢复的影响准确度,术前视近斜度、斜视类型、手术年龄ROC曲线下AUC均在0.75以上,具有中等水平的准确度.结论:术前视近斜度、斜视类型、手术年龄为影响IXT患儿术后视力恢复的因素,应针对患儿情况实施针对性措施,进而改善患儿术后视力恢复.

目的:观察单眼内直肌截除术联合外直肌后徙术治疗集合不足型间歇性外斜视(Convergenceinsuficency-type intermittent exotropia,CI-IXT)矫治效果.方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月笔者医院收治的104例CI-IXT患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组采用双眼外直肌后徙术治疗,观察组采用单眼内直肌截除联合外直肌后徙术治疗,比较两组患者术后6个月眼位矫正效果,并统计手术前后视远度、视近度、平均斜视度及视功能、融合功能、并发症发生率和复发率.结果:观察组术后1周、术后3个月的正位率均高于对照组,过矫率低于对照组(P＜0.05),两组欠矫率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).且两组术后6个月的正位率、过矫率及欠矫率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组视远度、视近度及平均斜视度均降低,且观察组视远度、视近度及平均斜视度均显著低于对照组(P＜0.05).术后6个月,两组无、Ⅰ级视功能阳性率均降低,Ⅲ级视功能阳性率均升高(P＜0.05),但Ⅱ级视功能阳性率与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且术后6个月两组无、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,两组融合范围、集合性融合、离散性融合均升高(P＜0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组观察组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率低于对照组(1.92%vs13.46%)(P＜0.05).结论:内直肌截除联合外直肌后徙术治疗CI-IXT矫治效果较好,且复发率较低,值得临床推广应用.

目的:探讨间歇性外斜视(IXT)侧方非共同性(LI)的临床特征和手术矫正效果.方法:回顾性系列病例研究.收集2016年3月至2017年3月在天津市眼科医院收治的并且由同一名医师完成全部评估检查的IXT患者,选择其中具有LI阳性(LI+)(以三棱镜加交替遮盖法测量术前术后原在位、水平左侧、水平右侧的斜视度数,以看远侧方与原在位斜视度差值绝对值≥10△定义为LI+).按照术前LI大小分为LI+A组(＜20△)和LI+B组(≥20△).分析斜视度、斜视类型、非共同性的单双侧等分布和特征,以及手术矫正后LI变化.术后随访3～6个月.采用两独立样本t检验,Fisher精确检验进行数据分析.结果:381例IXT患者中LI+32例(占8.4％),基本型IXT29例(91％),集合不足型IXT 3例(9％),未见类似分开过强型和真性分开过强型;单侧LI+24例(75％),双侧8例(25％);LI相对值,即(看远侧方与原在位斜视度差值绝对值/看远原在位斜视度)×100％,24例(75％)小于40％,8例(25％)≥40％;5例术后仍LI+.LI+A组(24例)和LI+B组(8例)间斜视类型构成、单双侧构成、LI相对值构成、术后LI+构成差异无统计学意义.术前LI+B组远、近原在位平均水平斜视度(-55.0△±7.6△,-60.0△±8.9△)均较A组(-38.8△±12.4△,-44.8△±12.6△)大(t=-3.49、-3.16,P＜0.05).A组、B组术前LI相对值分别为29.7％±10.4％,35.0％±7.6％,差异无统计学意义.术后末次随访,全部患者原在位水平斜视度+2△～-8△.结论:伴有LI现象的IXT以基本型为主,单侧LI多见,水平斜视度较大患者LI绝对值亦较大,LI以绝对值定义可能更可靠.术前充分考量LI的影响,并进行合理的手术设计,可使LI转阴,同时避免原在位的眼位过矫.

目的:比较单眼水平直肌后徙联合缩短手术与内直肌斜向缩短术对集合不足型外斜视的治疗效果.方法:前瞻性研究.对2016年9月到2017年2月在郑州大学第一附属医院就诊的36例集合不足型外斜视患者行手术治疗,随访时间≥6个月.根据手术方式不同分为3组:单眼水平直肌后徙联合缩短手术组(A组,16例)、单眼内直肌斜向缩短术组(B组,9例)和双眼内直肌斜向缩短术组(C组,11例).A组中外直肌按照看远斜视度数后徙,内直肌按照看近斜视度数缩短.B组和C组中内直肌肌止端上端按照看远斜视度数缩短,肌止端下端按照看近斜视度数缩短.术后正位的评价标准为看远斜视度在±10△以内.采用Fisher精确概率检验、重复测量方差分析进行数据分析.结果:随访期末,A组正位占比为14/16例,显著高于B组(2/9例)和C组(4/11例),差异具有统计学意义(均P＜0.05).A组看近和看远斜视度均小于其他2组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).3组间手术后看近和看远斜视度的差异无统计学意义.结论:单眼水平直肌后徙联合缩短手术中外直肌按照看远斜视度数后徙,内直肌按照看近斜视度数缩短设计术式,可以有效治疗集合不足型外斜视,优于内直肌斜向缩短手术.

目的 观察内直肌斜向缩短联合外直肌后徙术治疗集合不足型外斜视临床疗效.方法 回顾性分析我院10例临床集合不足型外斜视患者选用该手术方式的治疗效果,观察术前术后眼位、双眼视觉及集合近点.结果 10例患者经手术治疗后9例眼位远近正位,双眼视觉及集合近点不同程度的恢复正常.结论 内直肌斜向缩短联合外直肌后徙术对于集合不足型外斜视患者术后远近眼位的矫正效果好,双眼视功能及集合近点较术前有改善.

目的:观察一退一缩术式对集合不足型间歇性外斜视的效果和术后回退程度.方法:对45例集合不足型间歇性外斜视患者由同一术者进行单眼一退一缩术式后,检查术后1d,2wk的斜视度,并进行统计分析.结果:集合不足型间歇性外斜视患者45例进行单眼一退一缩术式后,术后1d,视远平均过矫8.27±7.17PD,视近平均过矫2.40±8.86PD,术后2wk视远平均欠矫1.18±6.98PD,视近平均欠矫4.36±7.83PD.术后2wk内,视远平均回退9.45±6.40PD,视近平均回退6.77±7.92PD.视远及视近回退呈正相关.术后2wk视远视近斜视度差异(3.18±5.60PD)较术前(7.65±6.55PD)明显减小,两者呈正相关.结论:集合不足型间歇性外斜视患者适合一退一缩术式,适当加大内直肌手术量可减少术后远近斜视度的差异,且不改变患者内外直肌的张力状态.术后视远视近回退呈同步状态,视远约回退10PD,术后近期过矫10PD可有利于远期正位.

目的:观察手术治疗儿童集合不足型间歇性外斜视的疗效,探讨影响术后效果的因素.方法:收集2012年3月至2015年6月南昌大学第二附属医院行斜视矫正手术的378例集合不足型间歇性外斜视患儿的病历资料,记录比较手术前后患儿的眼位及双眼视功能情况,术后随访6～12个月.结果:378例集合不足型间歇性外斜视患儿中有302例斜视度在25△～55△,术式为双眼外直肌后徙或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短,术后正位率为91.06％,两种术式手术效果无统计学差异;76例患儿斜视度≥60△,手术方式选择双眼外直肌后徙联合单眼内直肌截除术,术后正位率为85.53％.患儿手术前后的视近、视远斜视度以及其差值的变化均有统计学意义(P＜0.05),术后双眼视功能亦较术前有明显提升.结论:双眼外直肌后徙术或单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术均为治疗集合不足型间歇性外斜视的有效手术方式.