当前我国老龄化形势日益严峻,老年人"养老难"和养老过程中"就医难"问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、"医"和"养"相关资源融合机制低效、医养结合"叫好不叫座"等现象.本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药"主动健康式"、回归社区式、回归居家式共5 种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标 6 项、河南省地方标准立项 2 项,同时在全国建立了 20 多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效.本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能 4 个方面对上述 5 种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广.

创新医防融合机制是完善医疗卫生服务体系,推进健康中国建设的重要抓手.针对当前医防相对割裂的现状,健康中国研究网络通过汇集专家智慧,以医防融合的内涵、理念、体系、制度为基本框架提出"创新医防融合 共筑健康中国"专家共识.本共识指出,创新医防融合是以贯彻预防为主的新时代党的卫生与健康工作方针为指引,以促进治疗和预防服务的有效协同为抓手,实现健康促进、预防、治疗、康复护理、临终关怀等全链条服务的有机衔接,构建覆盖全人群、全生命周期的一体化健康服务模式.创新医防融合在理念上应从单向的干预或治疗向综合式的健康管理转变,从供方决策向需方共同参与式决策转变,从短暂的医患关系向连续长期的责任制关系转变;在体系上应加强医疗服务体系和公共卫生服务体系协同,加强医疗服务机构和公共卫生服务机构协作;在治理上应构建多元主体参与的共建共治共享格局与工作机制;在制度上应优化医防融合考核评价、筹资支付、薪酬绩效、人才培养使用制度,同时加快医防融合智慧赋能与宣传引导,推进医防人员通、资源通、信息通,打破医防分离,实现医防融合,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务.

混合式教学是适应教育信息化发展需要的一种新型教学法,是在线教学与传统教学优势结合起来的一种"线上+线下"深度融合的教学法.该教学法是以学生为主体,教师为主导,可以提高学生的参与意识,提升学生的自主学习能力[1],也存在过于偏重形式上的混合学习、线上学习时间过长、学生主体作用没有得到很好的体现、个别学生课堂参与度不高、平台资源不够多元化、平台资源更新不及时、评价体系有待完善等缺点[2-4].

医学人文执业能力是临床医师执业过程中应当且必须具备的基本技能,对我国医患关系的良性发展具有重要意义.高等医学院校开展医学伦理学、医患沟通学等医学人文课程是培养医学生医学人文执业能力的重要途径和有效手段,但单纯的课堂说教形式造成师生间刻板互动,知识内化程度不够,无法充分发挥人文精神在临床实践中的作用.鉴于现阶段我国高等医学院校医学人文教学实效性存在诸多困境,以哈尔滨医科大学为例,通过界定融合式教学模式概念,提出"双主体""两结合"教学指导理念,从构建知识交流共享平台、实施线上线下多元教学措施及创新考核评价体系等方面探讨融合式教学模式在医学人文教学中的实践路径并分享实践成效,以期为提高医学生医学人文执业能力的教学方法提供参考.

近几年,随着"互联网+"与高等教育的相互融合,网络信息技术已对教育产生了革命性影响[1].另外,当代大学生对学习和课程的预期也呈现出多样化趋势[2],基于云班课的混合式教学模式应运而生.云班课在教学活动中既能充分发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用,又能充分体现学生作为学习主体的积极性、主动性与创造性[3],增加师生间的互动交流[4].传统的解剖学教学模式以教师填充式讲授为主,学生则是被动听和记,师生互动不充分,加上系统解剖学内容多且记忆困难,学生多数感觉"学不明白、学不扎实、学不精通"[5].而新兴的课堂学习与线上学习两种方式结合的混合式教学模式能使传统教学与网络化教学优势互补[6].现以"运动系统"为例,采用理论实验一体化的小班教学,设计基于云班课的混合式教学模式.学生通过云班课和传统面对面的课堂学习来完成学习任务,实现"线上"和"线下"教学的融合,充分发挥教师的引导作用和凸显学生的主体地位,达到教学相长的目的.

新时代高等教育愈发强调课程要引入思政教育,且思政教育已在理论学科的教学中广泛推行,然而其在实践类学科的教学中体现不足.以医学细胞生物学实验课为对象进行研究,基于互联网对本课程进行混合式教学改革,并将社会主义核心价值观的内容融入其中.这不仅可以加强医学细胞生物学实验课程建设,提高任课教师的思政素质,完成多元化教育模式的改革并完善相应的课程评价体系,还能将医学细胞生物学实验课程构建成以基本理论知识和实践操作为主体,社会主义核心价值观为思政教育主导的新的实验课程教学体系.