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球囊渐进扩张法治疗动静脉内瘘CTO病变的研究
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨球囊渐进扩张法治疗动静脉内瘘慢性完全闭塞(CTO)病变的安全性和有效性.方法 选取2019年1月至2020年6月120例动静脉内瘘功能丧失患者为研究对象,分为试验组、对照A组和对照B组,试验组采用球囊渐进扩张法对内瘘CTO病变患者进行治疗,对照A组则采用双导丝法,对照B组采用多导丝挤压斑块法,观察并比较各组手术效果和并发症发生情况.结果 采用经皮腔内血管成形术(PTA)治疗时使用多种技术后开通动静脉内瘘CTO病变的总体技术成功率为73.3％,总体临床成功率为70.8％,总体并发症发生率为29.2％.试验组技术成功率(72.5％)和临床成功率(70.0％)高于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P<0.05).对于导丝能通过而球囊不能通过的内瘘CTO病变,试验组成功率达93.5％,较对照A组及对照B组具有更明显的优势(P<0.05).无论采用何种技术开通CTO病变,术后肱动脉血流量及3、6个月内瘘通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 球囊渐进扩张法能够安全、有效地开通动静脉内瘘CTO病变,尤其是在导丝能通过但球囊不能通过的病例中.
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编辑人员丨2023/8/5
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多导丝斑块挤压结合双腔微导管在复杂慢性冠状动脉闭塞病变介入治疗中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中球囊难以通过靶病变时应用双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术开通的有效性和安全性.方法 回顾性分析2016年9月至2018年4月在解放军第九八○医院成功接受PCI治疗的280例冠状动脉CTO患者临床资料.根据导丝通过病变闭塞段后最小球囊是否能通过分成两组,球囊通过困难并接受双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术患者为实验组(n=60)例,导丝和球囊顺利通过闭塞段患者为对照组(n=220).观察两组冠状动脉病变及PCI治疗情况,比较住院期和出院后6个月主要心血管不良事件(MACE)发生率.结果 倾向性评分匹配前,实验组严重钙化发生率、钝形残端或无残端发生率均显著高于对照组(11.7％比4.55％,P=0.041;80.0％比59.1％,P=0.003),差异均有统计学意义.日本多中心慢性完全闭塞注册研究(J-CTO)评分≥2分、≥3分患者比率均显著高于对照组(85％比64.1％,P=0.002;43.3％比26.8％,P=0.014),差异均有统计学意义.倾向性匹配前技术成功率实验组为93.3％ (56/60),对照组为(94.1％,207/220),差异无统计学意义(P＞0.05);操作成功率分别为80.0％(48/60)、92.3％(203/220),差异有统计学意义(P=0.006).倾向性评分匹配后,两组技术成功率、操作成功率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 PCI术中导丝通过但最小球囊或微导管不能通过CTO段时病变更复杂、钙化更严重,采用双腔微导管辅助多导丝斑块挤压技术开通有效且相对安全,成功率较高.
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编辑人员丨2023/8/5
