痔是国内外肛肠外科临床上常见的一种疾病.据统计在美国的发病率约4.4%[1],每年就诊的病人超过220万[2],国内发病率约为46.3%,在所有的肛肠疾病中发病率最高,约占肛肠疾病总人数的63.5%[3].

目的 探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复术的临床疗效及对痔病患者肛门压力的影响.方法 采用随机数字法将2014年12月-2016年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的206例Ⅲ～Ⅳ期痔病患者分为2组,每组103例.对照组采用外剥内扎术治疗,观察组采用多普勒超声引导下痔动脉结扎并肛门修复术治疗.治疗后,比较2组临床疗效、术后并发症评分(出血、水肿、尿潴留、坠胀感)、术后VAS评分、肛门直肠测压(ARP、RRP、AMCP)的变化及近期复发情况.结果 治疗后,观察组总有效率为97.06％,明显高于对照组的89.32％(P＜0.05).观察组出血、水肿、尿潴留、坠胀感评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组ARP、BRP、AMCP差异无统计学意义(均P ＞0.05);治疗后,2组ARP、BRP、AMCP均明显下降(均P＜0.05),观察组ARP、BRP、AMCP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).2组近期复发率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 多普勒超声引导下痔动脉结扎并直肠肛门修复手术对痔病疗效显著,可明显降低患者术后并发症,减轻患者疼痛感,稳定患者正常的肛门收缩功能.

目的 分析超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床疗效.方法 以2013年1月至f2016年12月于南京市中医院肛肠科住院治疗的30例老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔患者为例,分析行超声多普勒痔引导下动脉结扎加悬吊手术的治疗效果,记录治愈率、住院时间、术后疼痛、术后并发症及随访情况.结果 30例患者平均住院时间为(7.50±0.51)d;术后3例患者发生尿潴留、导尿后好转,术后疼痛评分均在0～2分、未见需对症处理的病例,2例患者发生肛缘水肿、症状自行好转.术后1个月时,30例患者治愈率为100％.术后随访6～24个月,无复发,无肛门狭窄等并发症发生.结论 超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术操作简便,并发症较少,疗效良好,适用于老年Ⅱ～Ⅲ度混合痔的治疗.

目的 探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔病的临床疗效.方法 选择痔病患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组采用超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗,对照组采用常规切除术进行处理,术后对肛管进行保留.比较分析两组患者的术前术后的疼痛情况、手术效果、手术时间、住院时间以及并发症情况.结果 手术后,研究组患者的VAS评分结果明显低于对照组(P＜0.05);研究组的手术及住院时间均明显比对照组短(P＜0.05);研究组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔病,能有效改善患者的术后疼痛情况,提高手术的治疗效果,值得临床推广应用.

目的 比较超声多普勒痔动脉结扎术(DGHAL)与同期吻合器上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年1月南阳市中心医院收治的Ⅲ度混合痔患者120例,按照手术方式分为PPH组与DGHAL组,每组60例.比较两组患者手术及围手术期指标、临床疗效及远期预后情况.结果 DGHAL组患者手术时间、住院时间、住院费用低于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05);DGHAL组患者术后疼痛、切口水肿、直肠肛门狭窄、轻度肛门狭窄并发症的发生率低于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后复发情况进行比较,差异无统计学意义(χ2=1.745,P=0.186).结论DGHAL治疗Ⅲ度混合痔,可有效缩短手术、住院时间,减少住院费用,减少术后并发症发生,安全有效,值得临床推广应用.

目的 探究多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与选择性痔上黏膜吻合术(TST)对比治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔的疗效.方法 选取2016年8月至2018年5月本院诊治的老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者96例,随机数表法分为两组,各48例.对照组行超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术;研究组行TST术治疗,均术后随访3个月.观察两组临床疗效、疼痛评分(VAS)、疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间、术后并发症情况.结果 临床总有效率研究组(100％)与对照组(100％)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6 h、1 d、3 d、7 d的VAS评分均依次降低,研究组各时间评分均低于对照组(P<0.05).研究组疼痛缓解时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症总发生率8.33％,低于对照组的22.92％(P<0.05).结论 多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术与TST术治疗老年Ⅲ～Ⅳ度混合痔近期临床疗效相当,但TST术后并发症少、疼痛轻,更利于维护肛门功能.

痔的临床发病率较高, 约占肛门直肠疾病总比的87.25％[1]. 在痔疮中,大多数为混合痔,伴有出血及内痔脱垂较多, 目前基层医院治疗混合痔多采用传统的外剥内扎术,后者疗效虽然值得肯定,但传统的外剥内扎术,手术创面大,切口多,一定程度上破坏了肛门部正常组织,术后易导致肛门水肿、疼痛等,甚至出现肛门狭窄;超声多普勒引导下痔动脉结扎术于1995年由日本学者Morinaga等[2]首次报道,而后在多国临床实践,并取得较好的疗效. 对于以出血为主的痔,痔动脉结扎疗效突出,而且微创、安全,操作相对简单,但对内痔脱垂的症状效果不明显,而痔动脉结扎加内痔围扎术能有效治疗痔出血及内痔脱垂症状,本院自2016年12月至2018年2月采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔围扎术治疗40例混合痔,并与传统的外剥内扎术进行对比研究,取得满意疗效,现报告如下.

目的 探究超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重症痔疮的临床疗效及安全性.方法 选择2016年1月-2017年1月于该院就诊的重症痔疮患者72例,按照随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),对照组患者接受PPH治疗,观察组接受DG-HAL联合PPH治疗.观察两组患者的手术相关指标、治疗效果及并发症发生率等.结果 两组患者手术时间、术中出血量无明显差异(P>0.05).观察组术后创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月治疗有效率为94.6％,明显高于对照组有效率77.1％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前和术后7 d视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05).观察组术后14 d VAS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组术后3个月Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.7％,明显低于对照组(P<0.05).结论 DG-HAL联合PPH治疗重症痔疮有较好的临床疗效,手术操作简单安全,术后并发症发生率低,值得临床推广使用.

混合痔是痔的主要类型,常伴有出血、脱垂等症状.目前临床治疗中重度混合痔最为常用方法是吻合器痔上黏膜环切术( procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH) ,该手术有成功率高、易操作、治疗效果好等优势,但是对于患者的创伤比较大,术后并发症比较多.现代研究表明,混合痔的治疗要求是减轻或消除症状,缓解病理生理性的改变,而不是根治已经发生病理改变的肛垫[1].超声引导下痔动脉结扎术( doppler-guided hemorrhoid artery ligation,DG-HAL)是临床上治疗痔疮的新型微创治疗方法.该手术过程配有肛门镜和超声多普勒探头,在多普勒超声指引下找到痔动脉,对其进行缝合或结扎,阻断血液流动,进而降低痔体内压;该技术是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术,可以有效地止血、萎缩痔体[2].本文探讨了 PPH联合 DG-HAL治疗混合痔的临床效果,旨在为混合痔的治疗提供更多方案.

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗重度混合痔的临床效果.方法 选取衡水市人民医院自2016年1月至2018年12月收治的93例重度混合痔患者为研究对象.根据手术方式不同,将仅接受PPH的41例患者纳入A组,将接受PPH+DGHAL的52例患者纳入B组.比较两组患者的围术期指标、应激指标、术后3个月的治疗效果、肛门功能指标、肛管血流动力学指标,以及术后并发症发生和随访复发情况.结果 B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后视觉模拟评分、术后创面愈合时间、住院时间均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组治疗有效率为96.2％(50/52),高于A组的78.0％(32/41),差异有统计学意义(P<0.05).两组术前1 d、术后1 d的皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素均高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组出血、肛门坠胀、尿潴留、肛缘水肿等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH联合DGHAL治疗重度混合痔安全有效,可明显减轻患者应激反应,减少混合痔血管血流.