目的 探讨关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病伴偏颌患者的临床疗效.方法 报道关节盘复位术联合正畸治疗颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder,TMD)伴偏颌患者1例.患者术前开口型摇摆、右侧耳前区轻度压痛伴下颌左偏,上下牙弓宽度不匹配,(牙合)平面偏斜.先行关节治疗,经耳屏切口行双侧颞下颌关节盘复位固定术重建盘-髁关系,术后佩戴辅助颌垫6个月稳定颌位,正畸采用上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal expansion,MSE)结合多曲方丝弓(multiloop edgewise archwire,MEAW)技术,经过 16 个月的矫治重建咬合.结果 关节盘复位固定术后佩戴(牙合)垫治疗半年,患者偏颌畸形改善,疼痛症状消失,锥形束CT检查见双侧颞下颌关节间隙均匀增大,口内下中线右偏,双侧后牙区反(牙合),前牙区、左侧后牙区开(牙合).通过正畸治疗基本匹配上下牙弓宽度,建立双侧尖磨牙中性关系及前牙正常覆(牙合)覆盖,下颌位置无明显偏斜.复习相关文献结果表明,上下牙弓宽度不匹配、(牙合)平面偏斜等异常咬合关系可引起下颌骨位置适应性偏斜继而诱发或加重TMD,颞下颌关节盘复位固定术配合(牙合)垫治疗可有效改善年轻TMD患者的颌面畸形,建立稳定、符合生理功能的盘-髁关系后,需行正畸治疗解除干扰因素重建咬合,术后需长期复查追踪.结论 对于咬合异常导致TMD伴下颌适应性偏斜的患者,通过关节盘复位术联合正畸治疗恢复正常盘-髁关系、消除咬合干扰,可有效改善面型并建立稳定颌位.

本病例应用上颌骨性扩弓器(MSE)结合多曲方丝弓(MEAW)技术对1名骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者进行单纯正畸掩饰治疗.保持16个月后观察,疗效稳定无复发.

目的:研究多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)对上气道的影响.方法:收集15例轻度Ⅲ类错(牙合),使用多曲方丝弓技术矫治,测量治疗前后X线头颅侧位片的上气道大小和牙颌角度,并作统计学分析.结果:上气道数据在治疗前后变化差异无统计学意义.结论:多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)对上气道没有影响.

目的 对微种植体支抗和多曲方丝弓技术分别矫治Ⅲ类错(牙合)产生的上气道变化进行对比研究,分析两种技术带来的气道变化差异.方法 选取12例利用微种植体推下颌牙列向后矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,同时选取13例采用多曲方丝弓技术矫治Ⅲ类错(牙合)的病例,测量所有病例治疗前后X线头颅侧位片的上气道数据,对两种技术治疗前后上气道差值作对比统计学分析.结果 两种技术矫治Ⅲ类错(牙合),上气道只在LPW有差别,其余几项的比较无统计学差异.结论 在矫治Ⅲ类错(牙合)时,微种植体支抗推下颌牙列向后使下咽气道减小.

(殆)平面偏斜是下颌偏斜的主要特征,其形成原因较为复杂且目前尚无定论.研究表明,(殆)平面偏斜与咬合力、咬合接触面积、咀嚼运动,甚至头颈姿势位有关.锥形束CT(CBCT)是目前评估(殆)平面偏斜程度的最佳诊断方法.常见(殆)平面偏斜与下颌偏斜关系主要为同侧偏斜,也有少部分患者为对侧偏斜,可对颞下颌关节及咀嚼运动造成不良影响.临床上非手术纠正(殆)平面偏斜一直是治疗难点.文章根据现有文献,对(殆)平面偏斜特征及不良影响进行梳理,并针对临床常用的非手术治疗方法进行归纳综述.

目的:观察分析微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错牙合畸形患者疗效及硬组织与软组织侧貌变化.方法:选取2016年5月-2017年5月东莞健力口腔医院正畸科收治的60例Ⅲ类错牙合畸形患者为研究对象,通过数字随机原则将所选择病例分为对照组与实验组,每组30例,其中对照组应用多曲方丝弓技术进行矫治,实验组则行微型种植钉支抗治疗,比较两组患者应用不同矫治方式干预后的临床效果,以及硬组织与软组织侧貌变化.结果:根据两组数据显示,实验组经治疗后软硬组织侧貌有明显变化,其硬组织SNA、ANB、NP-FH、NA-PA较之对照组水平增高,SNB、OP-FH水平则低于对照组,软组织H角、UL-Snpg、LL-Snpg水平增高,Z角、NLA、UL-Eline与LL-Eline水平降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).实验组第一磨牙、侧切牙、中切牙牙根体积相比对照组更高,其吸收率更低,实验组患者在治疗1、3个月后经检测发现,其咬合力与咀嚼效率均更高于对照组,且治疗后不良反应总发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对Ⅲ类错牙合畸形患者在治疗中应用微型种植钉支抗技术,对改善患者牙齿畸形与软硬组织侧貌有显著作用,且能降低牙根吸收率,减少不良反应发生率,值得在临床推广应用.

目的:研究微型种植钉支抗对不同性别骨性Ⅲ类错牙合畸形患者侧貌以及面部美学的影响.方法:将贵阳市口腔医院2018.01-2019.01间收治的52例骨性Ⅲ类错牙合畸形患者纳为研究对象,根据患者性别分为男性组与女性组,患者均应用微型种植钉支抗治疗,分别于治疗前后,评估不同性别患者软硬组织变化.结果:治疗后,不同性别的Ⅲ类错牙合畸形患者UL-Eline、LL-Snpg、H角水平均较同组治疗前显著上升(P<0.05),LL-Eline、Z角以及NLA水平均较同组治疗前显著下降(P<0.05),但两组治疗前、后,以上软组织侧貌指标水平均无显著性差异(P>0.05).不同性别Ⅲ类错牙合畸形患者经治疗后,SNA、ANB水平均较同组治疗前显著上升(P<0.05),SNB、FH-OP以及NA-PA水平均较同组治疗前显著下降(P<0.05),但不同性别Ⅲ类错牙合畸形患者治疗前、后,以上硬组织侧貌相关指标水平均无显著性差异(P>0.05).不同性别Ⅲ类错牙合畸形患者治疗3个月后,其咬合功能较其治疗1个月时相比均显著上升(P<0.05),但男性患者治疗1个月及3个月时的咬合力均显著高于女性(P<0.05).两组矫正期间均未发生严重并发症,不同性别Ⅲ类错牙合畸形患者口腔发炎以及黏膜水肿发生率无显著性差异(P>0.05).不同性别患者的治疗满意度无显著性差异(P>0.05).结论:微型种植钉支抗在治疗Ⅲ类错牙合畸形中的疗效可靠,能有效改善患者侧貌,提高患者颜面美观度,且安全性高,不同性别的Ⅲ类错牙合畸形患者微型种植钉支抗疗效相似,提示微型种植钉支抗的应用效果不受患者性别的影响.