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基于多索茶碱血药浓度监测的剂量调整对该药与特布他林雾化液联用安全性的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨基于多索茶碱血药浓度监测的剂量调整对该药与特布他林联合治疗呼吸系统疾病安全性的影响。方法:研究对象选自2014年1月1日至2018年12月31日在郑州市第二人民医院呼吸内科住院并需要使用多索茶碱注射液和/或特布他林雾化液治疗的患者。将符合入选标准的患者分为3组:多索茶碱组、特布他林组和多索茶碱联合特布他林组(联合用药组)。3组患者均给予常规治疗及对症处理,多索茶碱用法用量为300 mg静脉滴注、1次/d,特布他林为2 ml(5 mg)雾化吸入、3次/d,疗程为7~14 d。比较3组患者不良反应发生情况。发生1级不良反应者多索茶碱剂量调整为250 mg静脉滴注、1次/d,2级者剂量调整为200 mg静脉滴注、1次/d,≥3级者停用多索茶碱。比较多索茶碱组和联合用药组患者剂量调整前后多索茶碱血药浓度、不良反应减轻或消失者占比、住院时间和治疗有效率。结果:纳入研究的患者共6 582例,多索茶碱组1 438例,男性793例,女性645例,年龄(61±11)岁;特布他林组2 217例,男性1 281例,女性936,年龄(60±15)岁;联合用药组2 927例,男性1 644例,女性1 283例,年龄(63±12)岁。3组患者性别、年龄分布和基础疾病、合并疾病及合并用药情况差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3组患者不良反应总发生率分别为13.1%(189/1 438)、8.9%(197/2 217)和21.2%(620/2 927),联合用药组高于多索茶碱组( χ 2=41.271, P<0.001)和特布他林组( χ 2=142.766, P<0.001),多索茶碱组高于特布他林组( χ 2=16.738, P<0.001)。联合用药组震颤、头痛发生率均高于单独用药的2组( P<0.001);高血糖发生率高于多索茶碱组( P=0.003);失眠发生率高于特布他林组( P<0.001);心动过速发生率高于特布他林组( P<0.001);恶心发生率低于多索茶碱组( P<0.001),高于特布他林组( P<0.001);情绪异常发生率高于特布他林组( P=0.017)。3组均未发生≥3级不良反应,发生不良反应的患者中1级和2级不良反应构成比差异无统计学意义( χ 2=1.097, P=0.578)。联合用药组和多索茶碱组发生不良反应的患者剂量调整前多索茶碱血药浓度差异无统计学意义( P>0.05),调整后血药浓度均降低(均 P<0.001),且联合用药组低于多索茶碱组[(8.38±2.19)μg/ml)比(10.64±2.55)μg/ml, P<0.001];联合用药组不良反应消失或减轻者占比高于多索茶碱组[40.81%(253/620)比30.16%(57/189, P=0.008)],住院时间短于多索茶碱组[(10±2)d比(15±3)d, P<0.001],治疗有效率高于多索茶碱组[531(85.65%)比136(71.96%, P<0.001)。 结论:多索茶碱注射液与特布他林雾化液联用时,通过多索茶碱血药浓度监测控制该药血药浓度在(8.38±2.19)μg/ml,既可提高疗效,又可提高联合用药的安全性。
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编辑人员丨6天前
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唑来膦酸注射液诱发支气管哮喘
编辑人员丨6天前
1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史,用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后,患者出现喘憋、呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,诊断为支气管哮喘发作,考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注,多索茶碱静脉泵入,沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入,30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作,再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降,予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗,3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。
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编辑人员丨6天前
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法罗培南致结膜充血水肿1例
编辑人员丨6天前
患者女,64岁,诊断为肺脓肿,2021年7月10日在内蒙古自治区人民医院老年医学科住院治疗。入院时咳大量黄色浓痰,夜间气短、喘息,无发热。肺部CT检查提示右肺中叶大片变实,局部液化坏死,双肺下叶基底段小片状实变;血白细胞20.09×10 9/L,中性粒细胞比值75.8%,降钙素原正常,肝肾功能、凝血功能均正常;痰培养鲍曼不动杆菌(敏感型);肺泡灌洗液抗酸杆菌染色阴性。入院先后给予头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注,1次/12 h(13 d)+左氧氟沙星0.5 g静脉滴注,1次/d(8 d);头孢他啶2 g静脉滴注,1次/12 h(8 d)+左奥硝唑0.5 g静脉滴注,1次/d(8 d)+多西环素0.2 g静脉滴注,1次/d(4 d),以及氨溴索化痰、多索茶碱扩张气道等对症治疗。经抗感染等对症治疗后患者咳嗽咳痰较前减轻,无发热,痰培养转阴,复查肺部CT右肺中叶大片实变,局部液化坏死,范围较前缩小,双肺下叶基底段小片状实变。血常规白细胞11.58×10 9/L,中性粒细胞比值68.1%,降钙素原正常,肝肾功能、凝血功能均正常,患者于2021年7月31日出院。出院带药法罗培南(鲁南贝特制药有限公司生产,国药准字H20060977,批号:27210201),口服法罗培南(200 mg,口服,3次/d)3周后门诊复查肺部CT。患者既往有高血压病史10年,口服非洛地平片(5 mg,1次/d)降压治疗,血压113/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无免疫相关性疾病,无药物和食物过敏史。
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编辑人员丨6天前
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健康教育在多索茶碱联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病患者护理中的应用
编辑人员丨6天前
目的:探讨健康教育在多索茶碱联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病护理中的应用及对患者QOL评分的影响。方法:选取2017年1~12月在西南医科大学附属医院行慢性阻塞性肺病治疗的患者96例为研究对象,随机分为研究组和对照组各48例。两组患者均采用多索茶碱联合特布他林的治疗方式。对照组在治疗的同时行常规护理,研究组在对照组基础上采用健康教育干预模式。比较两组患者肺功能指标、健康知识掌握度、QOL评分及不良情绪改善情况。结果:研究组的FEV1、MMEF及FVC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05),两组患者的PEF水平比较差异无统计学意义( P>0.05);研究组疾病知识认知、认知态度改变及护理技能掌握的优秀率均高于对照组;研究组QOL评分高于对照组;研究组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用多索茶碱联合特布他林对慢性阻塞性肺病患者进行治疗的同时给予健康教育,不仅能够改善患者的肺功能,有助于患者准确掌握健康知识的相关内容,还能使得生活质量水平得到显著提升。
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编辑人员丨6天前
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布地格福联合多索茶碱对急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应指标及单核细胞趋化蛋白-1、血清淀粉样蛋白A水平的影响
编辑人员丨6天前
目的:探讨布地格福联合多索茶碱对急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性反应指标及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法:采用前瞻性研究的方法,选取2020年1月至2021年12月在湖北省公安县人民医院进行治疗的80例急性加重期中重度COPD患者作为研究对象。采用随机数字表法分为布地格福组和联合组,每组40例。布地格福组在常规维持治疗的基础上给予布地格福吸入气雾剂治疗,联合组在布地格福基础上联合多索茶碱治疗,两组患者均连续治疗12周。比较两组临床总有效率、治疗前后肺功能指标、炎性反应指标、MCP-1、SAA水平及不良反应发生情况。结果:联合组治疗后总有效率高于布地格福组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40)],差异有统计学意义( χ2 = 4.80, P<0.05)。治疗12周后,联合组第1秒用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1与用力肺活量比值、FEV 1占预计值百分比、最大自主通气量、一氧化碳弥散量占预计值百分比高于布地格福组[(2.80 ± 0.56)L比(2.41 ± 0.27)L、(66.35 ± 8.20)%比(61.84 ± 9.77)%、(72.73 ± 7.57)%比(65.39 ± 5.41)%、(73.56 ± 7.06)L/min比(68.53 ± 6.25)L/min、(71.03 ± 5.85)%比(66.37 ± 7.08)%],残气容积与肺总量比值低于布地格福组[(45.32 ± 6.64)%比(51.73 ± 8.45)%],差异有统计学意义( P<0.05)。治疗12周后,联合组白细胞介素(IL)-17、IL-22、MCP-1、SAA水平低于布地格福组[(21.46 ± 5.86)ng/L比(30.55 ± 8.74)ng/L、(155.62 ± 14.39)ng/L比(170.81 ± 16.70)ng/L、(89.57 ± 7.41)ng/L比(105.25 ± 8.70)ng/L、(45.21 ± 8.86)ng/L比(57.67 ± 7.16)ng/L],差异有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:布地格福与多索茶碱联合应用能够提高急性加重期中重度COPD患者肺功能,改善临床疗效,并且对降低MCP-1、SAA水平具有积极作用。
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编辑人员丨6天前
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多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性评价
编辑人员丨6天前
目的:系统评价多索茶碱联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及安全性。方法:用计算机检索CNKI、PubMed、Cochrane Library、万方、维普、VIP、CBM数据库,检索年限为自建库以来至2019年2月,纳入符合条件的临床随机对照试验,并采用Review Manager 5.3进行分析。结果:最终纳入28篇合格文献,包括2 767例患者,分析结果显示,在常规治疗的基础上加用多索茶碱对COPD患者的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV 1)( P<0.000 01,总体 MD=0.23,95% CI:0.15~0.31)、用力肺活量(FVC)( P=0.000 3,总体 MD=0.15,95% CI:0.07~0.23)以及一秒率(FEV 1/FVC)( P<0.000 1,总体 MD=3.91,95% CI:1.99~5.84)有改善作用,并且与单用多索茶碱相比,在使用多索茶碱的基础上联合噻托溴铵则进一步提高了临床总体有效率( P<0.000 01,总体 OR=5.73,95% CI:4.27~7.69),改善了肺功能FEV 1( P<0.000 01,总体 MD=0.45,95% CI:0.39~0.51)、FVC( P<0.000 01,总体 MD=0.35,95% CI:0.27~0.44)以及FEV 1/FVC( P<0.000 01,总体 MD=7.22,95% CI:6.73~7.71),并且降低了不良反应发生率( P<0.000 1,总体 OR=0.39,95% CI:0.26~0.61)。 结论:在常规治疗的基础上加用多索茶碱对COPD患者有积极的治疗意义,同时多索茶碱使用过程中配合噻托溴铵进行治疗COPD患者不但能进一步提高疗效,显著改善肺功能,而且具有安全性。
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编辑人员丨6天前
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沙格列汀致过敏性休克死亡
编辑人员丨6天前
1例60岁男性患者因支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作和肝功能异常给予溴己新、甲泼尼龙、多索茶碱、布地奈德、特布他林、异丙托溴铵和多烯磷脂酰胆碱,病情好转。治疗第4天,因餐后血糖明显升高停用甲泼尼龙,给予沙格列汀5 mg口服、1次/d。患者首次服用沙格列汀后未见异常,第2次口服该药后约5 min出现意识丧失、牙关紧闭、全身紫绀等过敏性休克症状,指脉氧饱和度0.54。考虑可能为沙格列汀所致。立即给予肾上腺素0.5 mg皮下注射,但患者血氧饱和度进行性下降。患者病情进行性加重,予以心肺复苏术、气管插管接球囊辅助通气、肾上腺素、阿托品、糖皮质激素等抢救约1 h,无效。约4 h后患者仍无自主呼吸,临床死亡。
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编辑人员丨6天前
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高效液相色谱法同时测定多索茶碱注射液中9种杂质的含量
编辑人员丨2周前
目的 建立高效液相色谱法同时测定多索茶碱注射液中9种杂质的含量.方法 使用CAPCELL PAK C18 ME色谱柱(4.6 mm × 250 mm,5 μm);以乙腈-磷酸盐缓冲液为流动相,梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,柱温为30℃,检测波长为273 nm.对多索茶碱注射液中可能存在的9种杂质进行定量分析和限度检查.结果 在该条件下,9种杂质均能完全分离,回收率均在97.0%~105.0%.结论 该方法专属性强,重复性好,可用于多索茶碱注射液有关物质的测定.
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编辑人员丨2周前
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多索茶碱注射液联合雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年女性患者呼吸功能肺功能及细胞因子的影响
编辑人员丨3周前
目的 研究多索茶碱注射液联合雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年女性患者呼吸功能、肺功能及细胞因子的影响.方法 将2020年4月—2023年4月台州市第一人民医院收治的200例COPD急性加重期老年女性患者随机分为对照组和观察组(各100例).对照组患者进行雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上联合多索茶碱治疗,两组均持续治疗10 d.对两组患者的临床疗效、呼吸功能、炎症细胞因子、肺功能及免疫功能水平进行对比.结果 观察组治疗总有效率为97.00%,明显高于对照组的83.00%(x2=10.890,P=0.001);治疗前,血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)水平、血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、肺功能最大呼气第1秒呼出的气量容积(FEV1)、其占预计值的百分比(FEV1pred%)、其占呼出气体总容积的比例(FEV1/FVC)水平、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者各项指标均有明显改善,且观察组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平、肺功能FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P<0.05),观察组患者PaO2、SaO2水平为(89.26±5.28)mm Hg、(97.71±1.24)%,明显高于对照组的(77.91±5.37)mm Hg、(94.35±1.16)%,差异均有统计学意义(tPaO2=15.070,PPaO2<0.001;tSaO2=9.790,PSaO2<0.001),观察组患者PaCO2水平(39.17±3.62)mmHg明显低于对照组(46.29±3.86)mm Hg,差异有统计学意义(t=13.450,P<0.001);观察组患者 IgA、IgM、IgG 水平分别为(1.40±0.36)g/L、(1.25±0.59)g/L、(8.74±1.06)g/L,明显低于对照组的(1.97±0.38)g/L、(1.80±0.63)g/L、(11.52±1.20)g/L,组间比较差异均有统计学意义(tIgA=10.890,PIgA<0.001;tIgM=6.372,PIgM<0.001;tIgG=17.360,PIgG<0.001).结论 多索茶碱注射液联合雾化吸入可有效提升COPD急性加重期老年女性患者呼吸功能、肺功能及免疫功能,降低炎症细胞因子水平,临床效果较好,具有较高的应用价值.
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编辑人员丨3周前
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多索茶碱与噻托溴铵粉在慢阻肺中的联合治疗效果分析
编辑人员丨1个月前
《慢性阻塞性肺病患者居家肺康复》由严谨主编,是一本专注于慢阻肺(COPD)患者日常管理与康复训练的实用指南,由人民卫生出版社出版.慢性阻塞性肺疾病,即慢阻肺,是一种具有进行性、不完全可逆性气流受限特征的慢性肺部疾病.其主要特征是慢性气道炎症和肺部气流受限,通常表现为长期的咳嗽、咳痰和呼吸困难等具有进行性的症状.慢阻肺主要分为慢性支气管炎和肺气肿两种类型,很多患者可能同时存在这两种情况.
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编辑人员丨1个月前
