目的:回顾全牙弓种植修复体 面重度磨耗情况，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 方法:纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及 面重度磨耗资料，采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的因素进行单因素分析，将单因素分析中 P<0.10的参数纳入多因素分析，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 结果:共纳入535例患者（699件全牙弓种植修复体），随访44.8（19.8，81.4）个月，共计114件修复体的 面发生重度磨耗， 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4（33.3，89.4）个月。13件修复体 面重度磨耗发生于正式修复后≤2年，44件发生于正式修复后>2年且≤5年，44件发生于正式修复后>5年且≤10年，13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间差异无统计学意义（ Z=-1.03， P=0.303）；下颌覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间［79.2（51.3，119.1）个月］显著晚于固定义齿［48.2（31.2，80.2）个月］（ Z=-2.93， P=0.003）。Cox比例风险回归模型显示，对颌牙列为固定牙列、有夜磨牙症、正式修复体后牙 面为树脂材料，是影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素（ P<0.05）。 结论:全牙弓种植修复体 面重度磨耗现象临床常见，对颌牙列为固定牙列、夜磨牙症患者、后牙 面为树脂材料的全牙弓种植修复体， 面重度磨耗现象发生更早、风险更大。定期复诊、给予患者行为指导和适当的干预是必要的。

首夜效应（FNE）是一种在睡眠监测中普遍存在且影响监测结果的现象，一般表现为第1夜的睡眠质量比随后夜间监测得要差。FNE主要特征为入睡潜伏期延长、总睡眠时间缩短、睡眠效率下降，以及入睡后觉醒时间延长等。FNE的生理/心理学机制主要与环境相关的急性压力和焦虑水平增高有关，默认模式网络参与其中。FNE在不同年龄、不同性别的个体存在不同表现及影响；也存在于失眠、睡眠呼吸障碍、快眼动睡眠期行为障碍及磨牙症等患者中。因此，在睡眠监测中应考虑到FNE所导致的结果偏差。

夜磨牙在生活中很常见,其发病率大致随着年龄的增长而降低.夜磨牙病因复杂多样,相关生物学机制包括焦虑抑郁、睡眠障碍等.目前不同研究之间,对夜磨牙的定义和诊断标准并不完全一致.长期磨牙可引起牙冠磨损、牙敏感、牙周炎等并发症,会导致颞下颌关节紊乱、咀嚼肌疲劳压痛、咬肌肥大、头颈疼痛等,同时磨牙可能与心血管不良事件相关.该文主要介绍夜磨牙相关研究情况,帮助正确认识该病,了解夜磨牙的影响因素、身体危害和治疗方法,关注其与睡眠情况的相互影响,突出个体化的病因干预,实施有效的多科联合治疗方案.

目的 探讨多导睡眠监测在睡眠呼吸障碍性疾病中的应用价值.方法 4 620例患者进行多导睡眠监测,分析结果并总结其临床应用价值.结果 监测成功4 597例,失败23例.其中符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者3 884例,单纯鼾症患者638例,失眠患者35例,肥胖低通气综合征患者17例,夜间呻吟症患者1例,夜间磨牙症患者6例,周期性肢体运动病患者2例,不宁腿综合征患者3例,发作性睡病患者6例,重叠综合征患者5例.结论 多导睡眠监测是诊断众多睡眠疾病的客观有效检查手段,有助于制定治疗方案.

目的:观察弹性(牙合)垫对夜磨牙症(sleep bruxism,SB)患者咬合及睡眠特征的改善效果.方法:选取以2015年1月~2017年10月接受弹性(牙合)垫治疗的14例SB患者为观察组,及14例健康对象为对照组.对比分析两组咬合特征,睡眠特征及临床疗效.结果:治疗前观察组闭合时间(OT)、左侧及右侧分离时间(DT)明显长于对照组,(牙合)力中心点(COF)左右向偏移明显长于对照组,右侧(牙合)力半分比(POF)明显低于对照组,力不对称指数(AOF)明显高于对照组,每小时咀嚼肌节律性收缩(rhythmic masticatory muscle activity,RMMA)次数明显多于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组OT、左侧DT明显缩短,COF左右向偏移明显减小,左侧POF明显下降,右侧POF明显升高,AOF明显减少,每小时磨牙及RMMA次数明显减少,Molina磨牙症评分明显改善,组内差异均有统计学意义(P<0.05).经治疗后,观察组右侧DT仍明显高于对照组,RMMA次数仍明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SB患者普遍存在咬合特征变化,其睡眠结构与正常人相似,但RMMA次数增加.应用弹性(牙合)垫能够有效纠正患者咬合特征,减少RMMA次数,并改善SB症状.

目的 调查研究基层官兵睡眠疾病的发生情况.方法 采用问卷法、直接咨询法、针对性检查相结合的调查方法.选择30种较常见的睡眠疾病作为调查内容,被调查者在调查者的指导下填写问卷.结果 基层官兵普遍存在睡眠问题,按发病率高低依次为睡眠不足(41.36％)、失眠(38.42％)、鼾症(36.62％)、睡眠梦魇症(30.07％)、睡眠遗精症(29.30％)、睡眠梦语症(25.84％)、睡眠不安腿综合征(25.11％)、睡眠肌痉挛综合征(23.45％)、睡眠时相延迟综合征(23.11％)、半醒综合征(20.28％)、睡眠期多汗症(15.14％)、倒班综合征(14.96％)、短睡眠者(14.66％)、夜间下肢痛性痉挛症(13.86％)、磨牙症(13.63％)、失眠症(12.50％)、时差变化综合征(11.67％)、睡眠相关性痛性阴茎勃起(10.79％)、睡眠多尿症(9.96％)、睡眠时相提前综合征(8.79％)、睡眠窒息综合征(8.40％)、睡眠性头痛(8.27％)、睡眠呼吸暂停综合征(7.52％)、长睡眠者(6.79％)、睡眠惊叫(6.76％)、睡眠瘫痪症(6.09％)、睡眠性呼吸急促症(6.03％)、睡眠性胃食管反流症(6.02％)、睡眠异常吞咽综合征(4.50％)和睡眠性喉痉挛症(3.07％).在30个项目中,有15项战士与干部比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生率战士高于干部的有8项,低于干部的有7项.结论 基层官兵睡眠疾病发生率较高,可影响官兵日常工作、训练和战斗力,应高度重视,并积极采取干预措施减少失眠和睡眠疾病的发生.

目的:建立一套夜磨牙保护(牙合)垫的全程数字化设计制作流程,并将其初步应用于临床,观察其临床效果.方法:选取需要通过佩戴(牙合)垫缓解夜磨牙症的患者24名,使用随机数表法分为两组,实验组使用口内扫描仪获取患者的上下牙列数字印模和抬高后的咬合关系,采用计算机辅助设计软件(computer aided design,CAD)进行数字化设计,将设计数据导入计算机辅助制作软件(computer aided manufacturing,CAM)进行切削;对照组通过真空压膜法制作传统软(牙合)垫.将两种方法制作的(牙合)垫分别让两组患者进行口内试戴,应用T-scan Ⅲ咬合分析系统分析佩戴两种(牙合)垫后的(牙合)接触特征,并由患者对(牙合)垫的固位、美观与咬合舒适度进行评分,采用IBM SPSS 20.0软件进行Mann-Whitney双侧检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:成功建立了夜磨牙保护(牙合)垫的全程数字化设计制作流程.临床应用发现,两组患者对两种(牙合)垫的固位评价差异无统计学意义(Z=-0.538,P=0.590),实验组的美观评分(Z=2.038,P=0.042)与咬合舒适度评分(Z=-2.579,P=0.010)均高于对照组,差异有统计学意义.T-scan结果显示,正中咬合时,对照组仅有双侧第二磨牙区存在(牙合)接触,而实验组可与下颌全牙列接触,前后(牙合)力均匀.结论:全程数字化设计制作的夜磨牙保护(牙合)垫改良了咬合设计,极大地简化和优化了(牙合)垫的制作流程,节约了医疗资源,有益环保,能够更加便捷、高效地为患者服务.

目的:观察低频重复经颅磁刺激方法治疗夜磨牙症的效果.方法:选择30名夜磨牙患者,先在正中矢状面旁9 cm、正中冠状面前4 cm左右,通过前后和左右的微移来确定最终能引起连续5个运动诱发电位的最小磁刺激强度所在的热点即hot spot,该最小磁刺激强度的值,即运动阈值(Active motor threshold,AMT).然后在hot spot给予1 Hz(90％AMT)低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)进行治疗,左右每侧各20 min,共40 min,连续进行7 d.在治疗前两天和治疗后,给患者佩戴夜磨牙检测垫观察牙齿磨动的情况;同时对患者的咬肌浅、深层及颞肌前、中、后份进行触诊,让患者对触诊疼痛的程度进行评分.结果:治疗前,夜磨牙检测片上色素被磨除区域的面积、咬肌浅、深层,颞肌前、中、后份的触诊疼痛评分均无统计学差异.经过7 d低频rTMS治疗后,夜磨牙检测垫上色素被磨除区域的面积、咬肌浅、深层,颞肌前份的评分均显著下降(P<0.05);颞肌中、后份的评分无显著改变.结论:低频rTMS可以减少夜磨事件的发生,对夜磨牙症有治疗作用,可以在临床推广使用.

牙合垫是一种治疗口颌系统疾病的可摘装置,具有可逆性咬合治疗特性;可以改变咬合接触状态、调节上下颌位置关系,改善颞下颌关节和咀嚼肌的功能. 牙合垫有多种类型,其中稳定型牙合垫、软牙合垫、再定位牙合垫等广泛用于颞下颌关节紊乱病和夜磨牙症的治疗.对于咬合重建患者,牙合垫可用作调整和验证治疗性颌位的重要手段.牙合垫的数字化设计和制作尚处于起始阶段,需要进一步完善,是今后研究的一个主要发展趋势.

磨牙症是颌骨肌群的反复性运动,通过推动下颌骨完成以紧咬牙或磨牙为特征的非功能性运动,有两种不同的昼夜节律特征,可以发生在清醒期间(称为清醒磨牙症)及睡眠期间(称为夜磨牙症)[l].磨牙症病因尚未完全阐明,目前普遍认为是由多因素协同致病,主要因素包括颌关系紊乱、颌面部骨畸形、病理生理因素和精神心理因素等[2].心理压力的参与日益受到重视,其在清醒磨牙症中的作用已达成共识,在夜磨牙症的作用仍具有争议.本文就磨牙症心理因素中与压力相关的研究,综述如下.