目的:探索动态尿动力学检查（AUM）和常规尿动力学检查（CUD）评估难治性单症状性夜遗尿症（RMNE）患儿的尿动力学参数的对比。方法:收集2017年5月—2019年9月期间于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊并经门诊医生详细了解患儿病史诊断为RMNE的40例患儿（男22例、女18例）的病历资料，患儿年龄9~16岁，夜间尿床频率≥2次/周。分别行CUD和1个睡眠周期AUM，分别记录尿动力学参数并进行统计比较。结果:40例中有5例患儿或其父母依从性较差，中途退出研究。35例RMNE组患儿年龄（12.6±2.1）岁，男女性别比例为19∶16，遗尿症状严重程度（遗尿频率）为（4.2±1.7）次/周。与CUD组比较，AUM组膀胱顺应性（BC） ［（28.4±7.7）ml/cmH 2O比（23.6±6.1）ml/cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）］、最大逼尿肌收缩压力（Pmax.det）［（44.6±9.1）cmH 2O比（36.8±8.3）cmH 2O］较高（均 P<0.05）。两组间最大尿流率（Qmax）［（19.6±7.2）ml/s比（20.9±5.4）ml/s］、残余尿量（PVR）［（9.5±5.7）ml比（10.9±5.3）ml］差异无统计学意义（均 P>0.05）。与CUD组比较，AUM组逼尿肌过度活动（DO）阳性率 ［77.1%（27/35）比45.7%（16/35）］ 较高（ P<0.05）。其中15例（42.9%）CUD中发现DO的患儿，在AUM中同样检出DO；12例（34.3%）患儿在CUD中未发现DO，而只在AUM中检出DO。对于CUD和AUM均检出DO的15例患儿，与CUD组比较，AUM组DO发生频率［（3.1±1.0）次/h比（2.4±0.8）次/h］、DO最大值［（22.9±4.5）cmH 2O比（19.2±4.0）cmH 2O］较高（均 P<0.05）。 结论:AUM可以诊断RMNE患儿是否伴有膀胱功能障碍，在评估BC、Pmax.det、DO等方面较CUD更为精确；对于CUD结果不理想的RMNE患儿，推荐进一步行AUM以明确病因。

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，Rs-fMRI)技术，探讨严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症(primary monosymptomatic nocturnal enuresis，PMNE)患儿在疾病效应下局部一致性(regional homogeneity，ReHo)上的改变和差异。方法:选取2017年6月至2021年2月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科尿控诊疗中心的39例PMNE患儿作为研究对象，其中男20例，女19例，年龄(11.9±2.6)岁。选取33例因上尿路疾病需要手术治疗而常规尿动力学检查证实下尿路功能正常的患儿作为对照组，其中男18例，女15例，年龄(11.8±3.0)岁。将PMNE患儿按照每周夜晚尿床天数分为PMNE非严重组(每周夜晚尿床天数≤4 d， n＝14)和PMNE严重组(每周夜晚尿床天数>4 d， n＝25)；采集所有入组儿童的Rs-fMRI图像，采用单因素方差分析比较各组之间疾病效应下的ReHo差异，并采用双样本 t检验进行事后检验，比较三组脑功能特征。 结果:疾病效应脑区为辅助运动区。PMNE非严重组与PMNE严重组比较，ReHo差异无统计学意义( P>0.05)。相较于对照组，PMNE非严重组患儿左侧顶下小叶、左侧额下回及辅助运动区异常，严重组右侧颞下回、左侧额上回及辅助运动区异常。上述结果均行AlphaSim校正 P<0.005，矫正后 P<0.05，差异均有统计学意义。 结论:PMNE非严重组患儿存在顶下小叶、额下回及辅助运动区功能异常，PMNE严重组患儿存在颞下回、额上回和辅助运动区功能异常。这些异常脑区可能与PMNE的病理机制有关。而PMNE患儿症状严重程度可能与中枢神经系统发育程度无关。

背景:儿童注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的存在对其夜间遗尿(nocturnal enuresis,NE)的治疗不利;然而,较少有研究对ADHD患者的夜间遗尿的危险因素进行研究.目的:本研究旨在探讨儿童ADHD患者夜间遗尿的患病率及其危险因素.方法:研究对象为331名6-10岁的儿童,由儿少精神病学家根据DSM-IV-TR的诊断标准明确诊断ADHD.NE的诊断标准为年龄5岁以上,每周夜尿至少两次,持续3个月或更长时间,夜间不自主排尿,伴有或不伴有日间尿失禁,无任何神经系统症状和体征,无泌尿系统疾病.有关人口数据、围产期病史、既往病史的详细资料均从父母或医疗记录中收集的.结果:注意力缺陷亚型的ADHA患儿有77.5％伴发夜间遗尿症,而在多动/冲动亚型为31.7％、混合亚型为22.5％的(p＜0.001,t=42.71).在有遗尿症的患儿中,家族性尿失禁的发生率明显较高(26％比18％,p＜0.001,t=16.9),剖腹产率(47％对33％,p=0.019,t=5.84),新生儿败血症史(16％与7％,p=0.018,t=5.62),高于非NE患儿.此外,有NE的患者的出生体重低于非NE患者(2.93(0.65)和3.09(0.46),p=0.026,t=2.51).此外,父母低教育程度与NE的高发生率有关.结论:ADHD患儿的NE患病率较高.男性、父母低教育程度、新生儿败血症史、家族性尿失禁史、低出生体重和剖腹产都可能是ADHD患儿的NE患病的危险因素.大多数注意力缺陷亚型的患儿都伴发NE.

本篇指导临床医生从血尿和蛋白尿着手,规范病史询问和合并症状、体征、实验室检查的综合评估,做出诊断和疾病严重程度的预判,规划线上和/或线下的复诊计划;指导临床医生加强对遗尿症状的综合评估并提供单症状性夜遗尿一线治疗方案,强调规范记录排尿日记的重要性,并引导线上完成大部分遗尿症患儿的诊疗和随访.

目的 了解中国儿童和青少年遗尿症的患病情况.方法 横断面调查,以中国医师协会肾脏专委会中国儿童遗尿疾病管理协作组(简称:协作组)成员与所在省、自治区和直辖市有工作联系的区县为抽样单位.遗尿症诊断标准为年龄≥5岁,3个月内出现尿床事件≥1次;尿床指夜间睡眠中排尿于床上或尿湿衣裤.调查时间为2017年4月20日至2017年5月12日;调查人群为中国5～18岁儿童及青少年,分为幼儿园(5～6岁)、小学(～12岁),初中(～15岁)和高中(～18岁).每个区县样本量需>3073人.自行设计遗尿症调查问卷,本文主要分析基本人口学信息和尿床事件.由儿童或青少年的家长或照护者在手机或其他安装有微信应用终端设备上填写问卷.结果 24个协作组成员所在省、自治区和直辖市中的34个区县中的225所幼儿园和学校参与了调查,其中幼儿园82所,小学61所,初中49所,高中33所.调查目标样本人群129952人,进入本文分析的调查问卷100071份(77.0％).男52074份,平均年龄(11.0±3.4)岁,汉族占92.5％,幼儿园、小学、初中、高中人数比例约为1:5:2:1.中国儿童和青少年遗尿症患病率为4.8％(4821/100071);幼儿园、小学、初中、高中遗尿患病率分别为12.1％、5.1％、1.1％和1.4％;各年龄男孩遗尿症患病率均高于同年龄的女孩;中国境内6大行政区(华北、东北、华东、中南、西南、西北)以样本人群年龄构成比进行标准化后,其患病率分别为4.2％,3.7％、4.6％、5.8％、5.1％和4.9％;4821名遗尿症患儿中,轻、中、重度遗尿症患儿分别占81.4％、13.5％和5.1％;重度遗尿症幼儿园、小学、初中和高中组比例为6.9％、3.7％、5.3％和10.0％.结论 中国幼儿园、小学、初中、高中人群遗尿患病率分别为12.1％、5.1％、1.1％和1.4％,儿童遗尿症患病率总体为4.8％.幼儿园及高中组重度遗尿症的比例较高.

背景 小儿遗尿症是儿科常见病之一,有效的小儿遗尿症诊疗指南有助于症状的规范化控制和缓解,而制定高质量的临床实践指南是提高小儿遗尿症诊疗水平的重要方式.目的 基于AGREEⅡ和RIGHT工具,评价2010年以来国内外发布的小儿遗尿症指南和专家共识的质量,以期为临床实践及后续指南的制订提供参考.方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和PubMed(补充检索医脉通、世界卫生组织以及英国国家临床示范研究所等数据库)2010-01-01至2022-01-31公开发表的小儿遗尿症相关的诊疗指南和专家共识.采用AGREEⅡ和RIGHT工具评价纳入文献的方法学和报告质量.根据AGREEⅡ工具评价结果,将各指南/共识推荐等级评定为"推荐(A级)""更新后推荐(B级)"和"不推荐(C级)".使用组内相关系数(ICC)进行一致性评价.结果 纳入8部指南和5部专家共识.共形成推荐意见185条,其中44条为诊断评估方面的意见,140条为治疗方面的推荐意见,1条为随访推荐意见.AGREEⅡ工具评价结果显示,范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个领域的总得分(报告率)分别为(66.99％±16.73％)、(46.26％±21.56％)、(34.42％±26.73％)、(60.36％±32.13％)、(39.82％±20.14％)、(45.35％±37.93％),纳入的13篇文献中,无推荐等级为A的文献,推荐等级为B和C的文献分别为8篇和5篇.RIGHT工具评价结果显示,基本信息、背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资助与利益冲突声明和管理、其他方面7个领域的总得分(报告率)分别为(60.58％±12.19％)、(50.72％±20.18％)、(30.77％±26.88％)、(32.97％±27.53％)、25.00％(40.63％)、(25.96％±24.00％)、16.67％(33.33％).AGREEⅡ工具评估结果中指南的范围和目的领域得分高于专家共识得分(P<0.05).RIGHT工具评估中指南各领域得分与专家共识得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).AGREEⅡ工具各领域一致性评价ICC均大于0.750,一致性较高;RIGHT工具各领域一致性评价ICC为0.736,一致性较好.结论 本研究纳入的指南和专家共识总体方法学和报告质量均有待提高,纳入文献的推荐等级为B级和C级,缺少A级的文献,建议临床决策中优先参考高质量诊疗指南.目前尚无面向我国基层医师制定的小儿遗尿症诊疗指南,且现有的小儿遗尿症中医药管理指南证据质量有待提高,建议参照AGREEⅡ和RIGHT标准制定相关指南以指导小儿遗尿症的临床管理.

目的 评估排尿日记(VD)预测醋酸去氨加压素(DDAVP)或遗尿报警器(EA)治疗原发性单症状夜遗尿(PMNE)效果.方法 2018年1月—2022年10月对100例门诊诊断为PM N E的6～14岁患儿进行前瞻性随访分析.以两周VD划分膀胱类型.使用丹麦的REDCap系统对患者进行伪随机化处理分组,分为随机选取治疗方案组(随机组)与根据VD选取治疗方案组(VD组),治疗周期为8周.结果 共82名患儿符合统计要求.VD组有效率为82.50％(33/40),随机组有效率为59.52％(25/42),两者的治疗效果存在显著性差异(χ2=5.224,P=0.022).在随机组中,不考虑患儿VD的前提下,随机DDAVP组与随机EA组治疗有效率分别为81.82％(18/22)和25.00％(5/20),两种治疗方案存在显著性差异(χ2=13.625,P=0.000).结论 VD可以预测PMNE的治疗效果,患者选定治疗方案前有必要记录两周VD.不依靠VD选择治疗方案的患者,DDAVP的治疗效果优于EA,但是停药后的复发率需要进一步随访.

目的 调查夜遗尿患者临床特征,帮助医务人员准确判断夜遗尿,避免误诊和漏诊.方法 回顾性分析四川大学华西医院2018年6月至2019年2月就诊的252例夜遗尿症患者的临床资料及排尿日记,分析夜遗尿症患者的临床特征.结果 252例夜遗尿患者中,单症状夜遗尿患者130例(51.59％),非单症状夜遗尿患者94例(37.30％),膀胱过度活动症28例(11.11％).出现功能性膀胱容量减少121例(48.02％),夜间多尿51例(20.23％),夜尿多及功能性膀胱容量减少16例(6.35％),夜间尿量和膀胱容量正常64例(25.40％).夜遗尿儿童临床表现特征排前三位的是难以唤醒、便秘和饮水.儿童夜遗尿遗传因素占14.29％.结论 夜遗尿就诊患者中以合并膀胱问题为主,患者最常见的临床特征为夜间睡眠过深、难以唤醒.关注夜遗尿患者的临床特征及排尿日记,正确识别、判断、决策,有助于为夜遗尿患者提供更优质的诊疗服务.