报告1例由革兰阳性厌氧菌大芬戈尔德菌导致的前十字韧带重建术后膝关节感染。患者在接受前十字韧带重建术后出现发热、膝关节疼痛、肿胀，通过病史、体格检查、影像学检查和第二代测序技术确诊为前十字韧带重建术后大芬戈尔德菌感染。通过文献复习，检索并分析了37篇大芬戈尔德菌感染性疾病的文献，同时回顾了厌氧菌的鉴定要点、第二代测序技术的应用和前十字韧带重建术后感染的治疗现状。关节镜下前十字韧带重建术后感染发生率较低，厌氧菌感染则更为罕见；厌氧菌培养困难，利用第二代测序技术可辅助诊断。在优先保留重建韧带的基础上，联合使用关节镜下清创引流冲洗术和敏感抗生素治疗为主。

目的:建立现场海水浸泡伤动物感染模型，研究致病菌种类，为海水浸泡伤的诊疗提供依据。方法:于舟山某码头设立9个海水取水点，用无菌海水采样器取水。采用宏基因组测序法检测实验海域海水中所有的细菌种类，并作为海水对照组（SW组）。选取健康白猪16只，均通过手术造成左胫骨开放性骨折，按照实验设计分为实验组（ n=10）和对照组（ n=6）。实验组白猪创面于海水中浸泡2 h，而对照组白猪旷置于无菌手术室。2 h后所有实验动物包扎伤口，定期换药。术后7 d取伤口深部软组织、骨组织行病理学检查并观察感染情况，采用微生物多样性分析法检测致病菌种类并进行差异性分析。 结果:实验组10只白猪皆感染，对照组6只白猪中2只感染；与SW组比较，实验组菌群数量明显减少；与对照组比较，实验组菌群数量明显增多（ P<0.05或 P<0.01）。所有感染的白猪均检出坏死性梭杆菌、孔氏创伤球菌、猪链球菌、大肠埃希菌等机会致病菌，实验组除检出海水中专有的狭义梭状杆菌、脱硫弧菌、哈维氏弧菌外，还检出大芬戈尔德菌、化脓性拟杆菌等多种厌氧菌。 结论:开放性创伤经海水浸泡后具有较高的感染率，且为机会致病菌、海水细菌和厌氧菌的混合感染，故早期彻底的外科清创和使用覆盖厌氧菌的广谱抗生素对控制感染具有重要意义。

目的:研究干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群的差异。方法:纳入2020年6—11月于西安交通大学第一附属医院确诊的干眼患者42例42眼作为干眼组，纳入同期在眼科门诊查体的非干眼患者37例37眼作为非干眼组，采集结膜囊拭子并测序。纳入符合标准单眼，若双眼符合纳入标准，则右眼入组。采用Miseq PE301+8+301平台进行细菌16S rRNA基因V3-V4区双端测序，对微生物菌群进行可操作分类种属(OTUs)聚类，分析和比较2个组间微生物菌群Alpha和Beta多样性，并进行物种注释分析以及微生物标志物分析。结果:共获得18 586个OTUs，干眼组与非干眼组共有OTUs为3 674个。Alpha多样性分析结果显示，2个组间observed species指数、Chao指数、Ace指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，表明2个组间菌群丰富度无明显差异。而主成因(PCoA)分析显示2个组间菌群构成差异有统计学意义( R2＝0.039， F＝3.100， P＝0.022)。2个组眼表优势菌群构成相似，在门水平以变形菌、放线菌、厚壁菌、拟杆菌、蓝藻菌等为主，在属水平以嗜糖假单胞菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、假单胞菌、草螺菌等为主。LEfSe分析显示干眼组优势菌属的标志菌为泰氏菌属、栖水菌属、芬戈尔德菌，非干眼组为柄杆菌属、弯钩菌属。 结论:干眼组和非干眼组眼表微生物菌群构成存在差异。

为了调查抑郁症患者的肠道微生物特征并验证肠道微生物是否可以成为抑郁症干预的新靶点,本研究共收集19例抑郁症患者和20例健康人的粪便样本进行16S rRNA高通量测序,并采用抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对参与者进行评估.基线微生物群分析显示,与健康人相比,抑郁症患者肠道菌群的Alpha多样性无群落级差异.差异物种分析表明,在抑郁症组中存在大芬戈尔德菌(Finegoldia)、干酪乳杆菌(Lactiaseibacillus)、肠杆菌目(Enterobacterales)、肠杆菌科(Enterobacteriaceae)、纺锤链杆菌属(Fusicatenilbacter)、梭状芽孢杆菌(Clostridia)6种标志性微生物.相关性分析表明,健康组中显著富集的粪球菌属(Coprococcus)与抑郁焦虑水平呈明显负相关.本研究基于肠道微生物16S rRNA的高通量测序来解析抑郁症患者的肠道菌群结构和组成,并为缓解抑郁症的临床症状提供了潜在的微生物干预靶点.

目的 通过分析手外伤缝合术后感染的病原菌分布,总结大芬戈尔德菌、嗜水气单胞菌、大肠埃希菌感染的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析1例因手部创伤行骨折固定和伤口缝合术后,大芬戈尔德菌及嗜水气单胞菌、大肠埃希菌感染的临床资料,并查阅相关文献进行分析.结果 患者在手部创伤后出现了感染症状,伤口分泌物细菌培养结果为大芬戈尔德菌、嗜水气单胞菌和大肠埃希菌.患者接受了联合使用敏感抗菌药物治疗,并进行了手术和皮瓣移植等治疗措施.治疗半月余后,患者的伤口干燥无渗出,治疗效果良好并成功出院.结论 临床应充分认识到厌氧菌合并需氧菌混合感染的临床意义.医院启动多学科密切配合,才能共同促进临床个案的成功经验被推广和探索.

非哺乳期乳腺炎临床表现为乳晕部感染,常伴有乳头溢液、脓肿形成,可反复发作,而病原菌的检出率较低,其中以金黄色葡萄球菌多见,而大芬戈尔德菌(Finegoldia magna)与贪婪丙酸杆菌(Propionibacterium avidum)混合感染鲜见报道.大芬戈尔德菌生长缓慢,占厌氧菌感染的5％～ 12％[1],可引起肺部、软组织脓肿、感染性心内膜炎[2]、置换关节及前交叉韧带感染[3].贪婪丙酸杆菌为微需氧、生长缓慢的革兰阳性杆菌,是与皮肤共生的较低致病性的细菌.该菌可引起乳腺炎,如乳房成形术后乳腺感染、老年人乳腺脓肿及非哺乳期乳腺炎[4].本研究检出大芬戈尔德菌与贪婪丙酸杆菌混合感染致乳腺炎1例,报道如下.

目的 探索过敏性鼻炎患者鼻前庭微生物组成与过敏性鼻炎的关系, 为过敏性鼻炎的诊疗提供新思路.方法 提取细菌基因组DNA, 通过16SrRNA高通量测序法分析 (Illumina测序) , 将测序结果与greengenes database进行比对, 通过生物信息学、医学统计学分析过敏性鼻炎患者鼻前庭微生物组成与正常人的差异.结果 在门水平的相对丰度上, 试验组与对照组放线菌和梭杆菌差异显著.在菌群属的研究水平上, 试验组与对照组之间有明显差异的菌属有13种, 包括黄单胞菌科中的一个未注释的菌属、棒状杆菌属、嗜胨菌属、厌氧球菌属、大芬戈尔德菌属、丙酸杆菌属、短杆菌属、希瓦菌属、微小单胞菌属、考克菌属、鞘脂单胞菌科中的一个未注释的菌属、嗜盐单胞菌属和叶瘤菌属.结论 过敏性鼻炎患者与健康正常人鼻前庭微生物组成存在明显的差异, 进一步可深入研究鼻腔内微生物组成影响鼻炎发病的机制.

目的 探讨内眼手术患者术前结膜囊细菌分布情况以及药物敏感性,为临床预防性用药和术后眼内炎的治疗提供依据.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,连续收集2015年2-8月于沈阳市第四人民眼科住院拟行内眼手术的非感染性眼病患者,在术前预防性使用抗生素等处理前进行结膜囊标本采集并进行需氧菌和厌氧菌培养,观察结膜囊细菌培养阳性率和菌种分布情况.采用全自动微生物药物敏感试验分析系统对培养阳性的需氧菌进行眼科常用抗菌药物的敏感性试验. 结果 本研究共纳入患者192例192眼,其中男88例,占45.83％;平均年龄(58±15)岁.结膜囊标本需氧菌培养阳性81例,阳性率为42.19％.共分离需氧菌91株,主要为革兰阳性菌占91.21％;其中表皮葡萄球菌,占64.84％,其次为缓慢葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,分别占7.69％和3.30％.革兰阴性菌包括克氏枸橼酸杆菌、摩根菌、变形杆菌和阴沟肠杆菌.凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)占所有阳性需氧菌的80.22％.厌氧菌培养阳性标本28例,占14.58％,主要为疮疱丙酸杆菌和大芬戈尔德菌,分别占71.43％和10.71％.药物敏感性试验结果显示,大多数CNS对庆大霉素和万古霉素敏感,耐药率小于10％,而普遍对红霉素和头孢他啶耐药,耐药率分别占69.86％和63.01％.对于眼科常用的左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星,细菌耐药性分别是42.47％、39.73％和17.81％.对3种及以上抗生素同时耐药的CNS占38.36％. 结论 内眼手术患者结膜囊存在较高比例的需氧菌及厌氧菌生长.CNS是常见的分离菌种,且相当一部分对眼科常用的抗生素耐药.根据地区常见菌种和药物敏感试验结果调整预防性措施或治疗性用药对于提高手术安全性和治疗有效性具有重要意义.

目的 总结膝关节强直术后大芬戈尔德菌感染的临床特点及治疗转归.方法 回顾性分析1例膝关节强直术后大芬戈尔德菌感染的临床资料,并查阅国内外相关文献进行分析.结果 患者膝关节强直术后切口不愈合,渗出液厌氧菌培养结果为大芬戈尔德菌,应用敏感抗菌药物头孢西丁和青霉素钠联合治疗4周,切口干燥无渗出,愈合良好出院.结论 临床应充分认识到厌氧菌感染的临床意义,在骨与关节感染中,尤其是普通细菌培养结果为阴性时,应考虑到厌氧菌感染的可能.

革兰阳性厌氧球菌是广泛分布于人类口腔、上呼吸道、胃肠道、女性泌尿生殖系统和皮肤的机会性致病菌.嗜胨菌、大芬戈尔德菌均为革兰阳性厌氧球菌,对营养要求苛刻,是一类被临床忽视的致病菌.随着分子生物学技术和质谱技术的临床应用,临床上对革兰阳性厌氧球菌的认识有所提高,但国内相关报道相对较少.本文报道了1例左足软组织金黄色葡萄球菌感染伴嗜胨菌、大芬戈尔德菌混合菌血症病例,并对病例进行分析和文献综述.