眼表直接暴露在外部环境中，容易受到各种抗原和病原体的影响，眼表微生物群参与免疫耐受、代谢和上皮屏障功能的调节。微生物组成在维持健康和疾病发生中都起着重要作用，微生物分布失衡可能导致某些疾病的发生。体内微生物的组成主要是细菌。在微生物组学研究中，最初主要集中在胃肠道、口腔、鼻腔、皮肤和泌尿生殖道5个部位。随着16S核糖体核糖核酸基因(16SrRNA)高通量测序及宏基因测序分子生物学检测技术的发展，眼表细菌群落与疾病的关系成为研究热点。眼表不同部位细菌群落的分布有一定差异，菌群存在也具有垂直分布的特点。年龄、性别、地理环境等因素对眼表菌群的组成和功能有一定影响，眼局部重复使用抗生素可增加眼表的耐药菌群。不同类型的干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病与眼表菌群的改变有一定关系。本文主要就正常眼表菌群的组成、分布、影响因素及眼表菌群与干眼、角膜炎、睑缘炎等眼表疾病的关系进行综述，以期为眼表疾病发生机制的研究提供新的认识，同时为眼表疾病的治疗提供指导依据。

目的:研究干眼患者与非干眼患者眼表微生物菌群的差异。方法:纳入2020年6—11月于西安交通大学第一附属医院确诊的干眼患者42例42眼作为干眼组，纳入同期在眼科门诊查体的非干眼患者37例37眼作为非干眼组，采集结膜囊拭子并测序。纳入符合标准单眼，若双眼符合纳入标准，则右眼入组。采用Miseq PE301+8+301平台进行细菌16S rRNA基因V3-V4区双端测序，对微生物菌群进行可操作分类种属(OTUs)聚类，分析和比较2个组间微生物菌群Alpha和Beta多样性，并进行物种注释分析以及微生物标志物分析。结果:共获得18 586个OTUs，干眼组与非干眼组共有OTUs为3 674个。Alpha多样性分析结果显示，2个组间observed species指数、Chao指数、Ace指数、Shannon指数和Simpson指数比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，表明2个组间菌群丰富度无明显差异。而主成因(PCoA)分析显示2个组间菌群构成差异有统计学意义( R2＝0.039， F＝3.100， P＝0.022)。2个组眼表优势菌群构成相似，在门水平以变形菌、放线菌、厚壁菌、拟杆菌、蓝藻菌等为主，在属水平以嗜糖假单胞菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、假单胞菌、草螺菌等为主。LEfSe分析显示干眼组优势菌属的标志菌为泰氏菌属、栖水菌属、芬戈尔德菌，非干眼组为柄杆菌属、弯钩菌属。 结论:干眼组和非干眼组眼表微生物菌群构成存在差异。

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全明确,目前普遍认为其发生是免疫、遗传、环境等因素共同作用的结果.近年来,学者们开始关注微生物对TAO的影响,认为眼表及肠道菌群失调后能激发免疫系统发生一系列的免疫应答,诱发TAO的自身免疫反应."肠-眼轴"可能是TAO发病的重要因素之一,肠道菌群及其代谢物可能通过血液循环和淋巴系统影响眼表组织,这种"肠-眼轴"的相互作用可能通过多种途径影响TAO的发生和发展,包括免疫细胞的迁移、交叉免疫反应和代谢物的循环.本文就眼表菌群及肠道菌群失调与TAO的研究进展进行综述,探讨其菌群参与TAO发生发展的可能机制,为TAO的诊断与治疗提供新的思路.

目的 探讨睑缘清洁对白内障患者术前睑缘和结膜囊细菌抑制作用的临床意义.方法 病例对照研究.收集2017年9月至10月于北京大学第三医院拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障患者35例(45只眼).将患者分为两组,试验组19例(21只眼)其中男性9例,女性15例,年龄(69.8±11.5)岁;对照组16例(21只眼),其中男性6例,女性15例,年龄(61.8±16.2)岁.试验组在采取抗菌措施前、采用清洁棉片(含辛二醇、聚胺丙基双胍等)清洁眼睑及睑缘7d后、左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后3个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定.对照组在未行任何抗菌措施前及左氧氟沙星滴眼液连续使用3d后2个时间点对术眼睑缘、结膜囊分别取材进行细菌培养及鉴定.将两组细菌培养鉴定结果进行对比.计量资料采用两独立样本t检验进行统计学比较;计数资料组内比较采用McNemar检验,组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 试验组在使用抗菌措施前对睑缘进行细菌培养,培养总阳性率、常见菌及非常见菌阳性率分别为83.3％(20/24)、70.8％(17/24)、45.8％(11/24);清洁睑缘7 d后,阳性率分别为58.3％(14/24)、45.8％(11/24)、25.0％(6/24);抗生素滴眼液滴眼3 d后阳性率分别为20.8％(5/24)、20.8％(5/24)、4.2％(1/24);试验组抗生素滴眼液滴眼3 d后较使用抗菌措施前睑缘培养总阳性率、常见菌阳性率、非常见菌阳性率均有明显下降,差异均有统计学意义(P=0.000,0.002,0.006).对照组在使用抗菌措施前阳性率分别为81.0％(17/21)、66.7％(14/21)、19.0％(4/21),抗生素滴眼液滴眼3 d后阳性率分别为38.1％(8/21)、14.3％(3/21)、33.3％(7/21).对睑缘非常见菌抑菌效果比较,试验组抗生素滴眼液滴眼3 d后明显优于对照组抗生素滴眼液滴眼3 d后,差异有统计学意义(χ2=6.518,P=0.017).试验组与对照组结膜囊细菌培养、常见菌、非常见菌培养结果差异均无统计学意义.结论 白内障摘除手术前眼睑与睑缘清洁联合抗生素滴眼液对睑缘和结膜囊有良好的抑菌效果,对于非常见菌的抑菌作用优于单纯使用抗生素滴眼液;睑缘清洁不能替代抗生素.

眼表菌群是由一群定植在眼球表面的黏膜上皮以及覆盖其上的泪膜之中的各种微生物构成的微生物群体.眼表菌群和眼表上皮组织的共生维持了眼表生态系统的稳定,保证了眼表的健康状态.人类微生物组计划的启动和研究技术的迅猛发展使微生物菌群和人体健康关系的研究进入了一个新的发展阶段,为微生物感染性疾病的发病机制研究和治疗方法开辟了全新的思路.本文就近年来国内外对正常人结膜囊菌群以及角膜炎、结膜炎、眼内炎、泪囊炎、睑缘炎等感染性眼病和干眼、角膜接触镜配戴等致病因素对眼表菌群的影响,眼表菌群与眼表疾病的联系方面的研究进展进行综述.

目的:研究翼状胬肉患者的眼表微生物菌群组成,探索眼表微生物菌群和翼状胬肉的相关性.方法:收集2018-09/2019-01在我院就诊的原发性翼状胬肉患者,翼状胬肉组为患翼状胬肉的26眼,正常对照组为9只对侧正常眼,采用MiseqPE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA基因V3～V4区双端测序,分析比较翼状胬肉组与正常对照组眼表微生物菌群结构与组成差异.结果:两组样品共得到1837个OTU;Alpha多样性分析,正常对照组物种的多样性高于翼状胬肉组.同时两组优势菌群相似.构成以棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、丙酸杆菌等革兰氏阳性菌为主,其次为革兰氏阴性菌.棒状杆菌在翼状胬肉组比例增高.结论:翼状胬肉组眼表物种多样性下降,棒状杆菌在翼状胬肉患者眼表菌群的丰度显著增高,可能参与眼表免疫状态调节,并影响翼状胬肉的发生与发展.

目的 针对拟接受玻璃体内注射患者,研究眼局部使用抗生素对眼表微生物群落的影响.方法 收集2018年9月至2019年1月在眼科就诊需行玻璃体内注射患者结膜囊拭子,分别在眼局部抗生素给药前(未用药组)与给药后(用药组)进行采样,建立自身对照.采用Miseq PE301+8+8+301平台进行细菌16S rDNA基因V3-V4区双端测序,分析比较使用抗生素滴眼前后眼表微生物群落构成差异.并进行OTUs聚类、物种丰度分析、多样性分析、物种组成分类分析等生物信息学分析.结果 本研究共纳入30例(43眼)患者,获得86例标本,成功建库41例标本,可形成自身前后比较的患者7例,共14例标本.该14例标本共获得607362条有效序列及869个OTUs.OTUs分析显示,用药组眼表微生物OTUs数量明显较未用药组减少.Alpha和Beta多样性分析结果均显示,用药组与末用药组眼表微生物群落差异均无统计学意义(均为P>0.05).物种分类组成分析显示,未用药组与用药组比较核心关键菌具有明显差异,在属水平,未用药组主要为放线菌、棒状杆菌、表皮葡萄球菌,用药组主要为α-变形菌、鞘脂单胞菌、链球菌.Lefse分析显示,经过抗生素处理后的结膜囊菌群发生显著变化.结论 眼局部抗生素使用会明显影响拟行玻璃内注射患者的眼表微生物群落构成,尤其结膜囊内一些对维持眼表稳态有意义的重要"核心菌".

目的 对比过氧化氢低温等离子灭菌法与传统镜片消毒方法对硬性角膜接触镜试戴片的消毒效果.方法 选择2020年4-8月来我院验配硬性角膜接触镜患者使用后的试戴片90片.根据镜片消毒方式分为3组,A组采用改良后的过氧化氢低温等离子灭菌法(30片),B组采用传统护理液消毒(30片),C组采用高分子材料注塑制成的抗菌镜盒消毒(30片).采用美国赛默飞Versa TREK 528全自动微生物培养系统检测试戴片保存液,共培养5d,评估镜片消毒效果,每月检测1次,连续检测3个月.裂隙灯检查眼表情况,问卷调查评估试戴后舒适度.结果 A组细菌培养均为阴性,灭菌效果100.0％;B组2次培养出现异常菌群,灭菌效果97.7％;C组1次培养出现异常菌群,灭菌效果98.9％.3种消毒方法差异无统计学意义.角膜健康检查与舒适度问卷调查显示3组消毒方法差异均无统计学意义.结论 过氧化氢低温等离子灭菌法对硬性角膜接触镜试戴片消毒彻底,不仅可保障患者的安全,而且流程简洁,值得推广.

共生菌群是由细菌、病毒和真菌等微生物组成,与人体共同构成一套微生物-宿主共生系统,广泛存在于身体的各个部位,是人们一直以来研究的热点.以前普遍认为眼球表面并不存在任何微生物,直到眼表乳腺炎棒状杆菌的发现,研究者们开始密切关注共生微生物与眼部的关系.虽然发现的微生物群可以存在于眼表,但其发挥的免疫功能和作用途径仍需要深入探究,以便更全面地从微生物的角度揭开眼部疾病不为人知的一面.本文将简要概述目前所知的部分眼部微生物群,以及这些微生物群如何在眼表免疫中发挥作用.同时,也会介绍其他部位的微生物群对于眼部疾病的影响.

眼表存在多种微生物,眼表微生物与眼表疾病(如角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、干眼、睑板腺功能障碍等)的发生发展有关.早期主要通过传统的培养方法来鉴定微生物,但只有极少量的微生物可被培养并检出.宏基因组学可分析眼表所有微生物组成、菌群多样性、代谢特征、毒力因子等,目前其已被广泛应用于眼表疾病的研究.本文主要对眼表感染性疾病宏基因组学的研究进行综述,以提高人们对宏基因组学在眼表感染性疾病应用中的认识.