目的 分析大型恐怖爆炸事件伤情谱,为提高应急救援能力提供参考和依据.方法 检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Cochrane Database等数据库,收集并筛选建库至2023年12月31日全世界伤亡人数＞100人的大型恐怖爆炸事件相关文献,从伤类、伤部、手术、死亡原因等方面进行系统性分析.结果 本研究共纳入32起恐怖爆炸事件,共计伤亡人数16 826人,其中伤员数量6 602人,爆炸伤伤情13 636个,手术事件1 003个.32起事件平均致死率15.11％,当发生建筑物坍塌时致死率会升高.致伤类型:穿透伤/撕裂伤(35.59％),挫伤/擦伤(23.81％),骨折(6.69％),耳爆震伤(6.41％).致伤部位:头面颈部(35.78％)与四肢(33.26％)的伤情占比高,胸背部第3位(10.98％),上肢数量(12.20％)少于下肢(16.40％).现场幸存者大多为轻伤,平均住院率为25.6％,重症患者(ISS≥16分)数量占幸存伤员的7.76％、住院治疗患者的25.55％,重症患者的病死率为23.14％.入院手术大部分为软组织相关手术(47.86％),其次为骨科(23.23％)、腹部(14.86％)、胸部(6.18％)相关手术.重伤患者治疗后死亡原因以严重头部创伤及多部位伤为主,按部位依次是头部(40.85％)、胸部(26.76％)、腹部(18.31％)、四肢(14.08％).大多数死亡病例发生在入院48 h以内,主要死因是严重头部创伤、胸腹部穿透伤与失血性休克;入院1周后的主要死因是烧伤、感染与多脏器衰竭.结论 由于恐怖爆炸伤员入院后主要死亡原因是头部、胸部的严重创伤,手术主要以软组织相关手术为主,建议在收治大批量恐怖爆炸伤员时选派颅脑外科、胸外科和重症医学专家对危重伤员进行重点救治,以普外科、骨科为主要收治科室.

血流感染(BSI)在重症患者中十分常见.既往的研究显示,BSI会显著增加重症患者的死亡风险,同时延长住院时长,增加医疗费用.然而,BSI和烧伤患者死亡的关系仍存在一定争议.研究存在差异可能是因为研究人群基础伤情并不相同,而且,大部分回顾性研究的年代跨度较大,治疗模式以及细菌耐药谱的改变可能影响结果的可靠性.另一方面,随着世界范围内烧伤总体发生率和病死率的下降,已难以获得足够病例开展前瞻性研究,大面积烧伤(烧伤总面积＞ 80％ TBSA)患者的相关研究更是少见.2014年8月,185例患者在一次粉尘爆炸中严重烧伤(平均烧伤总面积为95％ TBSA),随后被送入20家三级甲等医院进行救治.因此,本研究是首次在大规模成批严重烧伤的患者中开展BSI的相关研究,回顾这批患者中BSI的临床特征,分析BSI的主要病原体及耐药情况,评估BSI对患者死亡结局的影响.

目的:总结爆炸特重伤员实施连续性血液净化救治的护理经验.方法:回顾性分析2017年3月1日一起大规模突发爆炸的5名特重伤员的临床资料,通过快速启动连续血液净化护理应急小组,实施个体化护理干预,观察本组患者相关血液指标及并发症发生情况.结果:本组5例患者入院后持续行CBP治疗1周后,除1例患者因继发感染和MODS死亡之外,剩下4例均未出现严重并发症,且患者在入院第7天时血清PH值、乳酸、白细胞计数及血清肌酐指标较入院第1天均有明显好转,差异对比具有统计学意义(P<0.05),通过为期6个月的随访调查发现,结果显示均预后良好.结论:尽早实施连续性血液净化治疗干预效果显著,同时在治疗过程中快速启动应急护理小组,加强安全管理,维持血管通路的有效建立以及血流动力学的稳定,是救护成功的关键环节.

大规模网络开放课程 (massive open online course, MOOC)的出现和发展,开启了远程教育的新篇章,并于2012年迎来了爆炸式发展, 越来越受到全球学习者的热捧. 在MOOC课程教育环境下, 如何充分利用开放课程的优势把MOOC理念融入到医院的医疗、教学和科研工作中,促使医护人员充分利用碎片化时间进行自主学习?在信息开放获取的今天,医院图书馆作为信息汇集地和资源保障机构,应该重新定位自己的角色,适应MOOC理念调整服务模式,借助网络平台及资源满足用户需求,充分发挥图书馆的服务和教育职能与优势.

由于危险性化学品属于严格管控制品,人们对危险性化学品的认知及其引发的爆炸性灾难事件的处置与救援存在理论知识缺乏、技术力量不足、救援方法 不当等问题.为了提高救援人员对危化品爆炸事件的救援能力,为危险性化学品爆炸灾难事件的救援人员提供理论与技术指导,经过海内外专家的多次讨论,达成本推荐.本推荐从危险性化学品爆炸特点、灾难事件的应急响应能力及应急响应链、危险性化学品爆炸事件的现场处置、急诊科在大规模伤亡事件中的处置等方面进行阐述,共包括六大部分、22条推荐.

伴随着全球大规模和局部暴恐事件、局部冲突、易燃易爆物爆炸、煤矿瓦斯爆炸等意外事件的频发,爆炸冲击伤发生率逐年增加.肺是冲击伤中最易受累的靶器官之一,肺爆炸冲击伤发生率高、病死率高、缺乏早期有效评估手段,从而引起医学界广泛关注.肺冲击伤防护新型材料的研发、早期积极伤情评估和实时动态病情监测,对于患者防治有重要意义.笔者就肺爆炸冲击伤基础研究热点(机制、防护材料等)和临床研究热点(评估、超声诊断等)两个方面探讨肺爆炸冲击伤的临床和研究进展.

严重创伤是一个重大的全球性公共卫生问题,每年导致全球超过580万人死亡,是全世界第四位致死原因,是45岁以下成年人第一位致死原因. 近年来,由于爆炸、恐怖袭击、战争等原因造成的突然性大规模伤亡在世界各地时有发生,可在很短的时间内就造成数百名患者严重受伤和出血,为严重创伤的救治带来了严峻的挑战. 不受控制的创伤后出血仍然是患者潜在可预防性死亡的主要原因,而约10％的严重创伤患者需要进行大剂量输血( massive transfusion,MT) [1].输血技术已经成为对严重出血导致的创伤患者进行救治的重要手段.