目的 观察大黄牡丹汤加味治疗溃疡性结肠炎(UC)(大肠湿热证)的临床疗效.方法 将98例患者根据随机数字表法分为中西医联合组与单纯西药组各49例.单纯西药组予美沙拉嗪缓释颗粒口服,中西医联合组加用大黄牡丹汤口服.比较两组治疗效果、疾病活动改善评分、临床症状和肠黏膜病变评分、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)与血管细胞黏附分子(VCAM-1)水平.结果 2周疗程结束后,中西医联合组总有效率为93.88％,显著高于单纯西药组的75.51％(P＜0.05);两组改良Mayo评分显著降低,且中西医联合组降低更显著(P＜0.05);两组主要症状与肠黏膜病变评分显著降低,且中西医联合组降低更显著(P＜0.05);两组血清ICAM-1与VCAM-1水平显著下降,且中西医联合组下降更明显(P＜0.05).结论 大黄牡丹汤加味治疗UC(大肠湿热证)患者的效果明显,能促进病情的控制,并下调血清ICAM-1与VCAM-1水平.

目的 探讨大黄牡丹汤加味治疗早中期慢性肾病(Chronic kidney disease,CKD)合并高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的临床价值与作用机制.方法 选取2019年7月—2022年3月期间秦皇岛市中医医院收治的早中期CKD合并HUA患者80例作为试验对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例.对照组给予别嘌醇治疗,试验组在对照组基础上联合大黄牡丹汤加味治疗,期间加强健康管理.两组患者治疗8周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后血清生化指标[肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(Uric acid,UA)]、肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、黄杆菌、嗜胆菌)定量、血清炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]表达变化.结果 治疗后试验组临床疗效总有效率95.0％(38/40)明显高于对照组75.0％(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清Scr、BUN、UA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血清Scr、BUN、UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、大肠杆菌、黄杆菌、嗜胆菌定量较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血清炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄牡丹汤加味治疗早中期CKD合并HUA安全、有效,有利于改善患者肾功能,降低UA水平,可能与经肠道菌群调节、下调炎症因子表达机制有关.

目的:探讨大黄牡丹汤加味治疗慢性肾脏病(CKD)高尿酸血症患者的临床效果.方法:采用回顾性分析方法,选取2019年10月至2022年6月在秦皇岛市中医医院接受别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者42例作为对照组;选取同期接受大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗的CKD高尿酸血症患者46例作为观察组,疗程均为8周.比较2组24 h尿蛋白定量、24 h尿酸水平,临床疗效,血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)等肾功能指标,中医证候积分,不良反应的发生情况.结果:观察组和对照组的总有效率分别为91.30％(42/46)和66.66％(28/42);肾功能指标SCr分别为(98.21±14.01)μmol/L和(121.52±29.14)μmol/L,BUN分别为(7.56±0.63)mmol/L和(9.24±0.98)mmol/L,血清UA分别为(681.43±106.73)和(549.63±87.49)μmol/L,GFR分别为(28.97±9.23)mL/(min·1.732)和(24.56±8.44)mL/(min·1.732),差异有统计学意义(P＜0.05);尿酸代谢指标分别为24 h尿蛋白定量分别为(1.01±0.87)g和(1.94±1.12)g,24 h尿酸水平分别为(398.31±32.47)μmol/L和(456.32±40.58)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);TNF-α水平分别为(45.27±5.93)μg/L和(88.62±8.71)μg/L,IL-6水平分别为(41.73±6.21)ng/L和(82.56±8.98)ng/L,CRP水平分别为(7.97±0.38)mg/L和(14.22±1.89)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候积分均改善,且观察组比对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组和对照组均无药物不良反应发生.结论:CKD高尿酸血症患者经大黄牡丹汤加味联合别嘌醇片治疗比单纯别嘌醇片治疗疗效更佳,且安全性高.

目的 观察大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响.方法 将60例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为2组.对照组30例予常规方案+低分子肝素钙治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用大黄牡丹汤加味保留灌肠治疗.2组均治疗2周后统计临床疗效, 并观察2组治疗前后主要症状 (腹痛腹胀、恶心呕吐、发热、身目发黄、大便不畅) 积分、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸、二胺氧化酶 (DAO) 、内毒素]、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子[肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、白细胞介素6 (IL-6) 及IL-10]的变化情况.结果 治疗组总有效率96.7％, 对照组总有效率76.7％, 治疗组疗效优于对照组 (P＜0.05) .治疗后2组恶心呕吐、腹胀腹痛、发热、身目发黄、大便不畅主要症状积分均降低 (P＜0.05), 且治疗组上述症状积分降低优于对照组 (P＜0.05) .治疗后2组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶水平均降低 (P＜0.05), 且治疗组D-乳酸、DAO、内毒素、血淀粉酶、尿淀粉酶改善优于对照组 (P＜0.05) .治疗后2组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低 (P＜0.05), IL-10水平均升高 (P＜0.05), 且治疗组TNF-α、IL-6、CRP水平降低, IL-10水平升高均优于对照组 (P＜0.05) .结论 大黄牡丹汤加味保留灌肠联合低分子肝素钙能够有效调节重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平, 改善患者肠黏膜屏障功能, 快速缓解患者临床症状, 有助于改善临床预后.

目的:观察大黄牡丹汤加味联合西医方案治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法:将146例阑尾周围脓肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组各73例.对照组采用常规西医抗生素治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤随症加减治疗.比较2组的治疗效果和恢复情况.结果:治疗后,观察组发热缓解时间、腹痛缓解时间、肿块消散时间及平均治愈时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平较治疗前降低(P＜0.05),且观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平均低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.9％,显著高于对照组75.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大黄牡丹汤加味联合西医治疗阑尾周围脓肿疗效肯定,值得推广.

目的 观察加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效及安全性评估.方法 将我院收治的90例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为观察组与对照组各45例.观察组采用加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术,对照组采用内镜逆行阑尾炎治疗术及常规治疗,观察两组临床疗效、炎性因子指标、免疫功能指标、安全性指标及治疗后1年复发率.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);两组炎性因子指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)值均降低,且观察组各炎性因子指标值均低于对照组(P＜0.05);两组CD4+、CD4+/CD8+值均升高,且观察组CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组(P＜0.05),两组治疗前后CD8+比较均无明显差异(P＞0.05);两组治疗过程中均无出现不良反应,治疗后1年观察组的复发率低于对照组(P＜0.05).结论 加味大黄牡丹汤加减联合内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎安全可靠,值得临床推广.