中医药发展上升为国家发展战略,中医药中的气一元论、阴阳五行学说、天地人三才一体整体观、以人为本医德观、未病先防治养观等思想都是对中医药内涵的科学诠释.在对中医药的传承和发展上,可以从中医药文化入手,将中医药传播到社会的更多人群.中医药文化根植于中华传统文化,是中华文明重要组成部分,是中华民族的伟大创造,其中凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧.随着媒介的发展与进步,在当下的新媒体时代,利用互联网优势,构建中医药文化传播新模式,构建"学校-医院-社区-机构-社会"交互模式,以满足社会全层次人群对中医药健康服务需求,激发全社会不同人群对中医药文化价值的认同,助力中医药文化传播、中医药知识普及以及健康中国建设.

三才思想源起于《周易》,天、地、人三才是构成宇宙万物的三大要素,三者此中有彼,彼中有此,互根互用,其中以人最为关键.在中医整体观念的指导下,基于三才思想,分别从天环境、地环境、人环境探讨与之对应的气象因素、地理环境、三焦功能对类风湿关节炎病情活动的影响.曹炜教授提出通过外顺天地自然之法、内助三焦气化之司达到"天人合一"之稳态,以防治类风湿关节炎.深入理解三才与类风湿关节炎之间的关系,以期融汇哲学与中医,为类风湿关节炎的临床治疗提供新的理念.

基于对《黄帝内经》和当前《黄帝内经》"和于术数"观研究成果的学习研究认为,和于术数"观从狭义角度讲就是选择符合人体生命规律的保健方法;从广义角度讲就是人体遵循天地自然客观规律以求高质量生存发展的理念,是中医学天地人一体特性的突出表现.

尊重生命,调动人在维护健康,防治疴疾中的主观能动性,是中医学重要的主体核心价值观.在该观念指导下,立足于人自身,阐释了正气为本,未病先防,气化保津;既病防变,荡涤邪气,截断扭转,积极救液,是温病谨防卫气营血传变的重要治疗思路.这对于基于《黄帝内经》“治未病”学术视角认真思考温病防治传变,顾护津液的深层次内涵,参悟“脾胃为生命之枢”的核心理念,明确“人”在中医“天地人三才”医学模式中的核心主导地位,提升中医对自然、生命、疾病及防治的认知水平,均具有重要的启示和指导意义.

卢敬之《脉学指南》引用《黄帝内经》和《难经》中脉诊的相关论述,对脉诊的形成原理做了详细的论述,并在深入阐释五运六气内在机理的同时,强调了人身秉天地之气而生,亦受天地之气变化的影响,临证察脉当天地人同参,才能明晰脉象变化的内在原因.对脉象分类、脉形特点以及各脉象的所主病证,卢敬之则结合陈修园脉诗八首,并进行细致的解释,在此基础上,卢敬之取法仲景,结合自己多年的临床经验对脉诊的临床运用进行分条论述,叙述唯恐不周,临证注重胃气的强弱,辨证讲求方脉相应.纵观全书,《脉学指南》为一部理、法、用一体的脉学专著,书中所阐发的脉学思想对脉诊理论的继承和发扬、临床诊疗的准确性都将提供有益的借鉴.

三才思想,是中国古代哲学思想的重要命题,强调天地人三者之间密切相关、辩证统一.敦煌出土的脉诊法相关古籍是敦煌医卷中不可或缺的重要组成部分,对中医学的研究有极高的学术价值.三才思想在其中多有体现,故将敦煌医学卷子中脉诊法的相关内容进行分析释要,就“定三关”、寸口分候脏腑法、脉象主病等方面进行了论述,旨在说明三才思想与敦煌医学脉诊法的密切关联及学习研究医学古籍对中医诊断学理论的完善具有重要意义.

邹勇教授认为正气不足是肿瘤发生的内因,寒热痰毒湿瘀为肿瘤形成的外因,虚实交结,郁结成瘤为发病之机,以扶正祛邪为治疗大法.扶正以补后天脾胃中气为本,祛邪善用清热解毒散结药,慎用活血化瘀药,同时根据药物归经,参考现代药理用药,结合病因病机,按照天地人病时系统辨证论治,对肿瘤放化疗后及其并发症的治疗亦经验丰富.附验案1则以佐证.

本文梳理了生态农业、生态种植、中药生态农业、中药材生态种植、中药生态农业模式、中药材生态种植模式等几个概念,分析了几种与生态农业相类似的现代农业的区别与联系,包括有机农业、自然农法、生物农业、可持续农业、绿色农业、无公害农业.在此基础上,依据相关国家标准和行业标准,重点从产地环境和农业投入品两个方面,比较了有机农业、绿色农业及无公害农业,发现:(1)无论是从产地环境还是农业投入品来看,有机农业的标准要求都高于绿色农业,更高于无公害农业.无公害农业对环境的要求低于中药材GAP的要求,无公害农业遵循的是生产合格产品对环境和投入品最低要求,而非优质产品标准;(2)中药生态农业追求"天地人药合一",其对种植环境的要求和投入品的管控与有机产品相当.因此在真正合乎规范的操作中,虽然不以认证为目的,但中药生态农业产品在安全上已达到有机产品要求;(3)中药生态农业具有"顺境出产量,逆境出品质"的特点,中药生态农业在满足中药材安全,保障中药材质量的基础上,才追求产量.这一点与一般有机农业通常主要关注产品的安全和产量不同;(4)中药材GAP对栽培环境空气、土壤和灌溉水的要求均达到了有机产品和中药生态农业的要求,但对生产中农药、化肥的管理仅达到无公害农业的要求.提出中药材GAP应鼓励模拟中药材原始生境的"拟境栽培",并借鉴国际通行的危害分析与关键点控制(HACCP)质量管理思路和技术体系,从而全面实现中药农业的"有序、有效、安全"生产.

任秀玲从事中医教学及研究工作40余年,主要开创了国内"中医理论的逻辑体系研究"和"中医理论的概念范畴体系研究"两个元研究领域,对中医学理论的总结、整理和发展做出了贡献.文章介绍了任秀玲在中医学学科性质方面的主要学术思想及创新,如她的"中医学是理论医学"的论断,对"以形正名""司外揣内""以象测藏""取象比类"等中医理论的认知和分析;文中还对她原创领域中的两个重点内容做出了阐释,即中医学重视"天地人一体观"构建的"环境-形神医学模式",以及中医学是"现象-状态医学"学科.

目的 回顾性分析该院重症监护病房(ICU)近5年呼吸道病原菌的分布与耐药率,对临床医生经验性治疗及卫生政策的制订提供参考.方法 采用抽吸方法提取患者下呼吸道痰液标本,接种后于35℃、5％CO2环境培养,可疑菌落采用湖南天地人TDR-200C自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验,数据采用WHO-NET5.6软件进行统计分析,组间比较采用x2检验,变化趋势采用armitage趋势检验.结果 1 184例患者标本共分离菌株328株,阳性率27.7％(328/1 184),其中革兰阴性菌265株,革兰阳性菌46株,真菌17株.男性患者阳性率高于女性(x2=13.774,P＜0.001),阳性率随年度时间变化趋势不显著(x2=3.430,P＞0.100).革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,其次为肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌,该类组菌除对碳青酶烯类耐药率较低外,对其余种类抗菌药物均呈较高耐药率;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌,所有革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺完全敏感,但对青霉素敏感性较差;酵母样真菌以白假丝酵母菌最常见,但真菌菌株总体上耐药株较少见,且对氟胞嘧啶、两性霉素B完全敏感.结论 ICU患者病情危重,呼吸道感染病原菌构成比较复杂且多重耐药菌常见,经验用药需参考回顾性数据谨慎使用,必须尽量避免错误用药而延误治疗.