小细胞癌是一种具有神经内分泌分化的侵袭性恶性肿瘤,通常发生于肺,罕见原发于女性生殖道,通常累及子宫颈和卵巢,占所有妇科恶性肿瘤的2％,子宫内膜原发神经内分泌癌更为罕见,仅占子宫内膜癌的 0. 8％[1]. 国外文献报道约 100 例,国内50 余例[2] . 本研究报道 1 例子宫内膜原发性小细胞神经内分泌癌,分析其临床病理特点,免疫组化表达,并结合文献探讨其分子改变及治疗预后.

原发性卵巢小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary,SCCO)是一种原发于卵巢的妇科肿瘤,其恶性度极高,预后极差[1,2].根据WHO乳腺和女性生殖道肿瘤2003年版,卵巢小细胞癌被划分入卵巢杂类肿瘤.其分两型,一种常伴有血钙、血磷水平升高,被称为卵巢小细胞癌高钙血症型(SC-COHT);另一种具有神经内分泌特征,被称为卵巢小细胞癌肺型(SCCOPT).原发性SCCO极为少见,其相关研究报道大多为个案报道.本文着眼于SC-COHT的组织学发生、诊断及治疗方式做一综述.

卵巢癌肉瘤(ovarian carcinosarcoma,OCS)是较为罕见的女性生殖道恶性肿瘤,该病预后极差.尽管有较多经典成分类型的OCS病例报道,但目前国内尚未见伴有神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation,NED)的OCS相关报道.现报道中南大学湘雅医学院附属株洲医院的1例患者,48岁,女性,因腹部增大8个月入院,影像学提示卵巢囊性癌,病理结果示右侧OCS伴NED,左侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌.患者行彻底的卵巢肿瘤减灭术和辅助化疗,随访8个月为无病生存状态且未见复发.

女性生殖道神经内分泌肿瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤.神经内分泌肿瘤常见发生部位包括消化道、胰腺、肝胆、肺、支气管、肾上腺、甲状腺等[1],发生于女性生殖道者较少见.按发生部位来分,宫颈最多,卵巢次之,子宫内膜最少[2-4].子宫内膜神经内分泌癌包括大细胞型及小细胞型,可合并腺癌、鳞癌等成分[5].国内报道,子宫内膜小细胞癌(small cell carcinoma of the endometrium,SCCE)不足50例,国外报道90余例.SCCE发病罕见,恶性度高,预后差.本文对国内外相关文献进行复习,结合我院收治的2例病例,对SCCE进行讨论,旨在探索本病的最佳治疗方案.

背景 宫颈癌是威胁女性健康的生殖道恶性肿瘤之一,目前有开腹、腹腔镜及机器人等手术治疗方式.既往研究多针对各种手术治疗的有效性和安全性,以及人乳头瘤病毒(HPV)感染类型及高危因素,但对于经手术治疗的宫颈癌患者临床特征研究较少.目的 探讨经手术治疗宫颈癌患者的临床表现及特点.方法 收集2013年1月—2017年12月在西安交通大学第一附属医院确诊为宫颈癌并经手术治疗的776例住院患者,比较不同年龄、户籍所在地及血型患者的结婚年龄、孕次、产次、初潮年龄、初产年龄、就诊原因、临床分期及病理组织类型等临床特征.结果 776例宫颈癌手术患者的平均年龄为(59.8±9.8)岁,64.4％(500/776)为本省外市,88.5％(687/776)为鳞癌,7.3％(57/776)为腺癌,余为宫颈腺鳞癌及其他特殊病理类型(小细胞癌、神经内分泌癌等).≤35、36～49、≥50岁患者孕次、产次、初潮年龄、初产年龄、就诊原因、临床分期、病理组织类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);结婚年龄、分化程度、肌层浸润深度、脉管浸润及盆腔淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05);本省市、本省外市、外省市患者结婚年龄、产次、初潮年龄及初产年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕次、就诊原因、临床分期、病理组织类型、分化程度、肌层浸润深度、脉管浸润及盆腔淋巴结转移比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同血型患者孕次比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余临床病理因素比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经手术治疗的宫颈癌患者仍以鳞癌为主,多为中老年人,且本省外市患者居多.另外,宫颈癌的发生发展可能与血型及地区分布无关,但与年龄相关,故应加强本地区及周边地区中老年人的宫颈癌筛查.

目的 探讨妊娠合并生殖道神经内分泌肿瘤(NETs)患者维持妊娠及母婴管理策略.方法 结合癌灶体细胞系与母子胚系WGS测序和系统分析妊娠合并生殖道NETs报道病例诊疗方案,优化罕见宫颈大细胞NETs合并妊娠的诊疗策略.结果 病例分析提示阴性淋巴结转移和FIGO分期早与患者良好预后相关,评价本病例后采用维持妊娠治疗,经新辅助化疗等综合措施,随访迄今19月母子健康.WGS发现6个体细胞系错义致病性突变,其中KARS、VEGFA等与靶向药物选择相关;母子胚系共发现5个致病性肿瘤易感基因突变.结论 优化临床处置策略,妊娠合并宫颈NETs患者可获得良好母婴结局;WGS有利于制定精准的临床诊疗与随访方案.