脓毒症的特点是具有高发病率、高死亡率及较差的结局与预后.老老年患者(80岁以上)由于老年体弱、脏气衰亏,常合并多种内伤宿疾,五脏俱损,元气衰竭,感染之后更易发展为脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征等变症、坏症,成为老龄化社会脓毒症防治的难点.首都国医名师姜良铎教授结合现代系统科学和中医传统辨证论治提出"从息论态,综合施治"的状态辨治学术思想,指导老老年脓毒症辨治.姜教授认为本病的病机复杂多变,易危易重,应从内伤基础、感邪途径与病机演变综合认识.本病以虚为首要内伤基础,核心病机为五脏俱损,元气衰竭;次要病机为实邪集聚,兼夹混杂;潜在病机为邪毒易陷,易变易坏.治疗上,姜良铎教授注重早期和全程关注虚损情况,认为起病即需大补元气,并时刻关注阳气的损耗情况,必要时阴阳双补.对于次要病机方面,干预的关键在于确定病理因素,因势利导,给邪以出路.而对潜在病机干预以既病防变的措施为主,固护脾胃运化与早期防范窍闭神昏是重中之重.

姜良铎教授从临床实践中总结出"外感病的内伤基础"理论,认为内伤基础上的外感发热病情复杂,脏腑相关,内外影响,常因个体内伤基础不同而在病因、发病、演变、预后等方面呈现出显著的个体差异和复杂的临床证候."生病起于过用"是中医学关于人类发病的一种认识.房事不节,肾精受损,机体阴阳失调.在此基础上的外感发热具有正气不足、气阴两虚、气不摄津、直中少阴、易成重症等特点,治疗时应注意透邪外出的同时鼓舞正气,早期截断,此外,若本有房劳而后感邪,机体阴阳失衡,水饮痰浊丛生,在治疗时要重视疏利三焦通道.

急危重症病种多样、患者病情危重、证候复杂、变化迅速,有其固有的疾病演变规律.本文提出,中医辨证不同于中医内科学辨证体系,姜良铎教授、刘清泉教授依据多年治疗急危重症的临床经验概括其核心病机为"正气虚于一时,邪气暴胜而突发",进而总结提炼出一种适用于中医药治疗急危重症的辨治体系——"虚态-实态-虚实互存态"的"虚实三态理论".

寒热错杂证是同时可见寒象热象的证候,有上下部位和脏腑病位等不同划分,在临床上慢性疑难杂病常见,往往治法各异,莫衷一是,没有固定治则治法,本文基于姜良铎教授提出三焦膜性管道理论,三焦膜性管道联络沟通一身内外上下,贯穿经络脏腑,三焦膜性管道是脏腑发挥生理功能和发展病理过程的场所,也是机体半表半里之枢机,多脏腑功能失调往往表现为表里、寒热、虚实并见的错杂证候,三焦膜性管道功能失调即是脏腑功能失调的关键点,三焦郁滞即是寒热错杂证的核心病机,治疗三焦郁滞的治法为疏利三焦,具体为"通、化、调",以此治疗寒热错杂证确有疗效,可作为寒热错杂证的治法,使其治疗有径可寻.

目的:探讨姜良铎教授治疗肺间质纤维化的常用药物组方规律.方法:以2003年3月至2015年8月在姜良铎教授门诊就诊的肺间质纤维化患者为研究对象,对姜良铎教授治疗肺间质纤维化常用药物进行关联规则分析,探索其治疗肺间质纤维化的常用药物组方规律.结果:关联规则显示,姜良铎教授治疗肺间质纤维化组方中,置信度高的药对为赤芍、白芍;三药组合为赤芍、白芍、贝母;四药组合为赤芍、白芍、知母、贝母;五药组合为贝母、知母、紫河车、海蛤壳、水蛭;六药组合为知母、贝母、紫河车、海蛤壳、水蛭、瓜蒌.结论:姜良铎教授治疗肺间质纤维化的用药以扶正祛邪为主,扶正以补益肺、脾、肾气阴虚为主,祛邪以清肺泻热、清热化痰、活血化瘀为主.

国家名老中医姜良铎教授在临床实践中善于从经络辨证理论出发,从整体状态辨治,创立了“三焦经络瘀滞”理论.该文率先对姜良铎教授在门诊患者辨证论治中经常采用的三焦经络瘀滞理论进行了中西医临床特点研究总结,探讨其内在规律性.文中首先对资料来源及研究方法进行了介绍,然后采用中医传承辅助平台,用数据挖掘的方法,回顾性分析2014年姜教授诊断三焦经络瘀滞的279例患者的中西医疾病特点.通过该文的研究,得到以下主要结论:三焦经络瘀滞患者女性多见,多见于中青年人群,病程迁延,舌红苔黄等内热表现常见,其现代西医疾病诊断与传统中医辨证症候群具有良好的相关性.三焦经络瘀滞症候群表现以热证状态居多,中年患者是三焦经络瘀滞的常见患病人群,西医诊断的相关信息有助于诊断三焦经络瘀滞.

角药配伍就是3味药的组合.角药思想是建立在从状态论治的临证思维下,合理把握整体状态,根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化,针对不同层次的状态选用多个由3味药物组成的组合进行诊疗的组方规则.姜良铎教授在治疗肺间质纤维化时常采用贝母、知母、黄芪,白果、海蛤壳、黄精,黄精、水蛭、紫菀,赤芍、栝楼、紫河车,山萸肉、紫河车、生麦芽等角药组合,以补益肺肾、活血化瘀、祛痰止咳平喘,并取得显著效果.

基于中医传承辅助平台软件(v2.5),探讨姜良铎教授治疗积聚组方用药规律,挖掘治疗积聚的新组方,为进一步挖掘中医药治疗积聚提供参考.通过回顾性研究方法,收集姜良铎教授治疗积聚门诊处方132首,应用中医传承辅助传承平台软件构建姜良铎教授治疗积聚的数据库,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布、频次统计、组方规律、新方分析,筛选治疗积聚的方剂132首,使用频次≥15的药物有57味,进而演化出2～5味药的核心组合91个,形成新处方9个.用药以柔肝疏肝,柔润通补,扶正驱邪之法为主,据正邪消长佐以平肝、软坚散结之法,攻补兼施,因人而异,体现中医辨证论治思想,为临床治疗和科研提供新的参考.

[本刊讯]《环球中医药》杂志创刊十周年庆典于2018年4月21日在北京国际会议中心举行.樊代明院士、张伯礼院士、王云亭秘书长、《环球中医药》杂志编委和全国中西医学者500余人参加会议.庆典由环球中医药杂志社李宏亮社长主持.首先由中华国际医学交流基金会王云亭秘书长致辞,她首先代表杂志主办单位对《环球中医药》杂志创刊十周年表示祝贺!对长期以来关心指导《环球中医药》进步的王永炎院士、张伯礼院士、姜良铎教授等编委,以及支持本刊的作者和读者表示衷心的感谢!她希望大家继续关心、支持本刊,共同努力,进一步把杂志办得更好,办出特色,办成品牌.

脾胃为后天之本,二者同居中焦属土,生理相近,病理相连.脾属阴,喜燥恶润,主运化水谷精微;胃属阳,喜润恶燥,主受纳腐熟水谷.脾主升清,胃主降浊,二者相辅相成,相互为用.《黄帝内经》云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常”,李东垣《脾胃论》中说“百病皆由脾胃衰而生也”.因此无论何种原因所致的脾胃功能失调,都会影响到生理功能,从而变生一系列脾胃疾病.