《伤寒杂病论》是中医学的方书之祖,开辨证论治的先河,在《素问·热论篇》的基础上,总结东汉以前医家著作,结合自身临证经验,勤求古训,博采众方而完成.本书不仅论述外感热病,同时也包括内伤杂病、妇科、外科疾病的诊治,所录外科病证如痈肿肠痈、浸淫疮、阴阳毒、百合病等,其辨证治法至今仍对具有较高的应用价值和学术价值.经查阅文献发现,张机在外科疾病的诊治中具有以六经辨证为本,重视疾病传变,重视脉诊,以经方为主,采用合方,内外并重,预防为主防治结合等特点.

吴鞠通深研《黄帝内经》奥旨,以"胃为之市"为理论基础,博采诸家,逐渐形成"体阳而用阴,气机阴阳须调和"的胃气观.本文在简要分析吴氏胃气观点渊源的基础上,探讨了"胃为之市"内涵,包括"受纳输出,集散水谷""化生精微,气血之源""共居中焦,升降枢纽"三方面;并以"胃体阳而用阴"为纲,分别从"胃体为阳,用阴之本""胃用为阴,体阳之象""兼看脾土,体用合参"三个角度论述胃气生理.同时,将吴氏基于胃气的发病思想归纳为"六气外感,阴阳有别""内伤之机,气机逆乱""药食不慎,亦伤胃土"三个层次,在此基础上,以"体阳""用阴"为纲目,分别论述体用太过不及的证治,以启发"调胃以平衡气机阴阳"的治疗思路,指导临床诊治.

经脉理论是中医临床诊疗疾病的基础，从《伤寒论》到《脾胃论》，外感、内伤诊断体系的建立，经脉理论无不为其贡献了重要的理论组织素材和临床实践经验，针灸临床中包含的腧穴载录症状及总结的某些规律被大方脉吸收借鉴，显示了其在临床诊疗方面的积极意义，然而中医经脉理论虽历史悠久，其治疗手段在病症、腧穴、针灸方法、刺激量等方面多有探索，却未形成具有针灸特色的外感、内伤辨治体系。本文从经脉学术发展历史出发，就中医针灸在内伤诊治中的贡献与局限进行了回顾与分析，以期对目前中医的学习和认识有所启发。

变应性鼻炎发病首在于风,发病主要病位在肺,根本在肝脾肾,主要病机为正气不足,外风侵袭,引动内风,外感和内伤多相兼而发病.临证应遵循急则治其标,缓则治其本的原则,急性期以脱敏治疗为要,在抗过敏的基础上辨证论治,同时针对其主要症状,专病专药.缓解期则从肝脾肾论治,以扶正固本为主,增强机体抗邪能力,提高对过敏原刺激的反应阈值.同时,要注重内风在变应性鼻炎发病过程中的作用,发病时多为外风引动内风,治疗时需内外风并调.缓解期虽无明显表现,但内风潜伏,缠绵难愈,需补肾健脾以熄风散风.

咳嗽是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证.调肺汤是山西刘绍武老先生创制的一首验方,原方由麻黄、杏仁、石膏、沙参、麦冬、五味子、罂粟壳、瓜蒌、柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、大枣和甘草组成,具有宣肺止咳、清热化痰、养阴润肺、收敛肺气、协调整体的功效,以之为基础方加减应用,在临床上对于各种咳嗽,疗效极佳.笔者对该方药物组成以及主治证候进行剖析,并附典型案例数则,详论思辨过程.

中医卫气理论创立于《黄帝内经》,书中除论及卫气的物质基础、功能性质、周流路线等基本问题外,还指出了卫气失常的病机与治疗原则.文中从现代中、西医学视角,对《黄帝内经》卫气理论进行解读和总结,认为卫气病之病机为卫气失常,其治疗原则为通补卫气,即虚者以补益卫气为主,实者以通畅卫气气机为主.卫气病为百病母,卫气理论在临床各科疾病的治疗中有广泛应用.文中以外感热病为例,认为其病机属卫气虚滞、感受邪毒,其治当以通补卫气、祛邪解毒为法;卫气理论不但可以指导外感热病治疗,对疮疖痈疽类外科疾病、部分炎症性内伤杂病的治疗亦有重要指导意义,其病机分析、治则治法可以借鉴外感热病的分析与治疗方法.

姜良铎教授从临床实践中总结出"外感病的内伤基础"理论,认为内伤基础上的外感发热病情复杂,脏腑相关,内外影响,常因个体内伤基础不同而在病因、发病、演变、预后等方面呈现出显著的个体差异和复杂的临床证候."生病起于过用"是中医学关于人类发病的一种认识.房事不节,肾精受损,机体阴阳失调.在此基础上的外感发热具有正气不足、气阴两虚、气不摄津、直中少阴、易成重症等特点,治疗时应注意透邪外出的同时鼓舞正气,早期截断,此外,若本有房劳而后感邪,机体阴阳失衡,水饮痰浊丛生,在治疗时要重视疏利三焦通道.

头痛是一种临床常见的病症,由内外多种病理因素致清窍不利引起.国医大师凃晋文教授认为头痛当辨虚实、内外:外感六淫或内生之风、痰、瘀、火等邪气上扰,壅滞脑络,此为实;内伤脏腑虚损、气血阴阳不足,此为虚.临床头痛患者常表现为虚实夹杂.治头痛当实者通之,虚者补之.外感六淫头痛者,治当疏风散邪通络;内伤邪实为主头痛者,治以祛邪通络,辨证采用息风、化痰、活血、清热诸法;内伤久病,虚实夹杂头痛者,在祛邪的基础上重用扶正补虚之品以标本兼顾.同时凃教授治疗头痛还常选用虫类药与风药,搜风透络、引药上行.如此精准施治,以祛除病邪、恢复脏腑功能、补益气血阴阳,使清窍得利而头痛自止,临床疗效较好.附验案1则以佐证.

亚急性甲状腺炎多由情志不畅、肝气郁结、痰气瘀阻等病理产物化火壅结颈前所致,加之受外感六淫邪气侵袭入里,气机运行不畅郁而化火,"郁火"贯穿整个亚急性甲状腺炎的发病过程.气滞、痰凝、血瘀是产生郁火及发病关键,临床上可见多种外感内伤因素相结合导致气血瘀滞并痰、郁、火互结于颈前而发为本病.治疗当以"火郁发之"理论为指导,一方面向上、向外宣散透发郁火;另一方面顺应郁火自上向下的传变趋势,向下、向内降泻清解郁火.亦可根据郁火成因辨其火之来源,火自外来者,应从表散;火自内生者,应从内清.在治疗亚急性甲状腺炎时可在清热解毒、理气祛痰、活血通滞基础上予以辛凉之品,常运用银翘散合小柴胡汤加减,改善患者体内郁火内结的状态,从而缓解亚急性甲状腺炎因气血瘀滞并痰、郁、火互结而出现的发热、颈部疼痛等一系列临床表现.

蒋益兰认为原发性肝癌的主要病因是外感邪毒、七情内伤、饮食不节等,其主要病机为"虚、瘀、毒、痰",强调以"扶土抑木"立法,注重肝脾同调,以健脾益气、疏肝理气治本,化痰散瘀、解毒散结治标;三焦气化失司更是加重"虚、瘀、毒、痰"的重要因素,在肝脾同治基础上兼以调畅三焦,强调通过调畅元气津液的输布,达到阴阳调和,疗效显著.附1则医案以资佐证.