目的:对比分析中重度子宫脱垂(UP)患者施行无保留生育功能的三种不同手术方式的临床效果。方法:回顾性分析2015年11月至2019年4月石河子大学医学院第一附属医院收治的100例盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅱ~Ⅲ度UP患者的临床资料，均行手术治疗。根据手术方式分为阴式全子宫切除术组(TVH组， n＝46)，腹腔镜下全子宫切除+阴道残端Y型补片骶骨固定术组(LSC组， n＝34)和经腹全子宫切除+阴道残端腹横筋膜和圆韧带悬吊术组(AFS组， n＝20)。比较三组患者年龄、体重指数、分娩次数、手术时间和术中出血量等指标。采用POP-Q分度、模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价手术客观治愈、主观满意度、术前及术后生活质量并比较术后脱垂复发率。 结果:三组间比较，TVH组手术时间最短，LSC组术中出血量最少，差异均有统计学意义( P<0.05)。AFS组术后PFIQ-7评分生活质量改善明显优于其他两组( P<0.05)；三组患者术后POP-Q指示点均较术前明显改善( P<0.05)；TVH组术后脱垂复发8例(17.4%)，LSC组复发3例(8.8%)，AFS组复发1例(5.0%)，三组术后复发率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:三种术式治疗中重度子宫脱垂均安全有效，应综合考虑各方面因素，为患者制定个体化手术方案。

目的:探讨腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效及对其预后的影响.方法:回顾性分析50例行腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术的POP患者(研究组)和40例行阴式子宫切除术联合阴道壁修补术的POP患者(对照组)的临床资料,比较两组围术期指标(术程、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、总住院时间)及并发症的发生情况,比较其术后1个月、6个月时盆底功能[盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)]、性功能[女性性功能评分量表(FSFI)、性生括质量问卷(PISQ-31)]评估结果的差异.结果:两组平均术程及术后并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及总住院时间均明显短于对照组患者(P＜0.05).术后1个月、6个月时,研究组PFDI-20评分均明显低于对照组(P＜0.05);FSFI、PISQ-31评分则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术对盆底功能影响较小,且具有微创、预后恢复快的优势,有利于改善POP患者术后性生活质量.

目的:评价与分析以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法:选择沈阳市妇婴医院妇科2014年12月至2018年12月收治的实施了腹腔镜下阴道(子宫颈)骶骨固定及骶韧带融合、阴道旁修复悬吊术及阴道前后壁修补术的90例中重度POP患者为研究对象,根据子宫切除为筋膜外还是筋膜内分为两组,其中观察组(44例)选择筋膜内子宫切除术(即术中行保留子宫颈周围立体环手术),对照组(46例)选择筋膜外子宫切除术,比较两组术中、术后情况.结果:两组术后住院时间、留置尿管时间、手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症发生率(4.5％)低于对照组(15.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年,两组患者术后POP-Q分度均为0～Ⅰ度,均无术后SUI发生.两组患者术前与术后生殖道裂孔面积及膀胱颈移动度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),PIQS-31术后与术前相比分值升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后6个月与术后12个月各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后同一时期两组患者生殖道裂孔面积、膀胱颈移动度及PIQS-31评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组主观满意度100.0％、客观治愈率100.0％,对照组主观满意度87.0％、客观治愈率100.0％,两组主观满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对中重度POP患者采用以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术的临床疗效显著,具有患者满意度高、术后并发症少,安全可靠等优势,值得临床应用推广.