目的:评估机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效、安全性，以及对下尿路功能的影响。方法:本研究回顾性分析了2019年6月至2020年9月就诊于本中心并接受机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术的POP患者的临床资料，并进行探索性研究。结果:共6例患者纳入研究，POP定量分期均在Ⅲ期以上。年龄70~82岁，产次1~3次，均为阴道分娩。手术前后所有患者的各项尿动力学参数均未见明显变化，但术前半数患者合并有逼尿肌过度活动，且均在术后消失。此外，同步X线影像显示术后的盆腔器官更为接近正常解剖位置。POP定量分期提升明确，相关量表显著改善。1例患者门诊复查时诉术后过度拉伸时偶尔出现腰背部不适，予以对症支持处理后好转。结论:机器臂辅助腹腔镜下子宫骶骨固定术对POP患者的疗效满意，安全性好。术后解剖位置恢复满意，对下尿路功能影响小。

目的:探讨腹部小切口阴道骶骨固定术（AMISC）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心采用AMISC治疗、随访资料完整的重度POP患者共30例，包括穹隆脱垂10例、盆底重建手术后脱垂复发9例。AMISC特别适用于：（1）内科合并症多，不能耐受全身麻醉或腹腔镜手术，但能耐受蛛网膜下腔阻滞-硬膜外阻滞联合麻醉和经腹手术者；（2）需同时进行腹部其他手术的POP患者，如子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术等，利于手术标本的取出，避免碎解标本；（3）偏爱开腹手术或腹腔镜手术不够熟练的医师；（4）多次盆腹腔手术史，估计盆腔粘连较重的患者。通过盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法评估客观效果，通过盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、患者整体印象改善评分（PGI-I）评估主观效果。结果:所有患者均合并1~3种内科合并症，均顺利实施了AMISC，无中途停止、延长切口或改用其他术式者，手术时间为（110±19） min。术后随访时间为（33.5±12.4）个月（范围：8~49个月），术后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp测量值均较术前明显下降（ P<0.01），其中C点由术前的（2.33±2.50） cm明显降为（-7.54±1.18） cm。阴道顶端和后壁手术成功率均为100%（30/30），前壁为97%（29/30）。术后PFDI-20、PFIQ-7评分均显著下降（ P<0.01），术后PGI-I问卷中29例患者为“明显改善”，总体主观满意率为97%（29/30）。术中骶前静脉丛出血2例（7%，2/30），无膀胱、肠管、输尿管等副损伤。术后无肠梗阻等严重并发症发生，阴道顶端网片暴露2例（7%，2/30）。 结论:AMISC既相对微创又规避了腹腔镜的不足，学习曲线短，是治疗重度POP有效、经济、便捷的手术路径。

目的:对比分析中重度子宫脱垂(UP)患者施行无保留生育功能的三种不同手术方式的临床效果。方法:回顾性分析2015年11月至2019年4月石河子大学医学院第一附属医院收治的100例盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度Ⅱ~Ⅲ度UP患者的临床资料，均行手术治疗。根据手术方式分为阴式全子宫切除术组(TVH组， n＝46)，腹腔镜下全子宫切除+阴道残端Y型补片骶骨固定术组(LSC组， n＝34)和经腹全子宫切除+阴道残端腹横筋膜和圆韧带悬吊术组(AFS组， n＝20)。比较三组患者年龄、体重指数、分娩次数、手术时间和术中出血量等指标。采用POP-Q分度、模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价手术客观治愈、主观满意度、术前及术后生活质量并比较术后脱垂复发率。 结果:三组间比较，TVH组手术时间最短，LSC组术中出血量最少，差异均有统计学意义( P<0.05)。AFS组术后PFIQ-7评分生活质量改善明显优于其他两组( P<0.05)；三组患者术后POP-Q指示点均较术前明显改善( P<0.05)；TVH组术后脱垂复发8例(17.4%)，LSC组复发3例(8.8%)，AFS组复发1例(5.0%)，三组术后复发率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:三种术式治疗中重度子宫脱垂均安全有效，应综合考虑各方面因素，为患者制定个体化手术方案。

目的:探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术（laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension, LETUS）与阴道骶骨固定术（LVSC）治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。方法:选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者，随机数字表法分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组行LVSC，观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12（PISQ-12）]、盆底肌力、并发症。结果:观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[（50.23±8.74）ml比（82.06±13.52）ml；（206.81±30.96）min比（272.49±42.07）min；（5.72±0.84）d比（7.06±1.09）d]（P<0.001）；术后6个月，2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前（P<0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，观察组PFIQ-7评分低于对照组[（16.26±3.93）分比（25.60±4.45）分]，PISQ-12评分高于对照组[（38.94±4.42）分比（34.51±4.03）分]（P均<0.001）；术后6个月，观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[（15.01±2.26）μV比（12.43±1.87）μV；（159.30±22.08）g/cm2比（137.84±24.31）g/cm2；（234.26±29.62）g/cm2比（202.31±26.98）g/cm2]（P均<0.001）；观察组并发症发生率低于对照组（P=0.044）。结论:LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效，但LETUS能缩短术后恢复时间，改善盆底功能，提高盆底肌力，减少并发症。

目的 探讨机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性与安全性.方法 回顾性分析2019年9月至2023年6月于北京医院行机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术的17例女性盆腔器官脱垂患者的临床资料.分析手术前后影像尿动力学检查结果、盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapesprolapse quantification,POP-Q)分度、盆底功能障碍性疾病问卷(pelvic floor distress inventory shortform-20,PFDI-20)评分、盆底疾病生活质量影响问卷简表(pelvic floor impact question-naire shortform-7,PFIQ-7)评分变化.结果 17例患者均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间(254.1±54.6)min,术中出血量20(20,25)mL.术前8例患者存在逼尿肌过度活动,术后3个月复查发现逼尿肌过度活动消失或大幅减少.术后患者最大尿流率、膀胱急迫尿意容量、膀胱最大测压容量均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05).影像尿动力学检查显示,患者术后盆底结构达到解剖复位.术后患者PFDI-20评分、PFIQ-7评分较术前降低[13(8,26)分vs.107.0(70.5,130.5)分;11.0(5.5,15.0)分vs.106.0(87.5,149.0)分,P<0.001].术后随访3～36个月,期间1例患者出现阴道前壁脱垂,后于全麻下行补片植入术,术后恢复顺利;其余患者未出现脱垂复发.术后评估POP-Q分度均降为0～I度.结论 机器人手术系统在视野和操作上具有优势,机器人辅助腹腔镜下骶骨固定术作为治疗盆腔器官脱垂的有效方法,具有一定的推广价值.

目的:分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响.方法:回顾性收集2018年8月-2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例,根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组.比较两组手术相关指标,以及手术前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分度法各指示点测量值、生活质量评分,术后并发症.结果:腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组;术后6个月,两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长,生殖道裂孔长度、阴道总长度(TVL)较术前缩短,且腹腔镜组TVL短于对照组;术后6个月,两组盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均较术前降低,女性性功能指数调查量表(FSFI)评分较术前增高,且腹腔镜组上述指标(11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分)均优于手术组(16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分),术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组(8.3％)低于手术组(26.7％)(均P＜0.05).结论:腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能,改善患者生活质量,减少术后并发症.

目的 探讨腹腔镜下Y型网片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的手术操作及疗效分析.方法 回顾性分析2015年1月至2017年3月在广东省妇幼保健院行腹腔镜Y型网片阴道骶骨固定术治疗28例中重度POP患者的临床资料,观察手术操作的困难程度,手术时间、术中出血量、手术并发症,及术后疗效、随访情况,并与同期行阴式子宫切除加前盆或全盆网片悬吊术12例患者比较.结果 腹腔镜组平均手术时间(133.5 ± 9.7)min,平均出血量(74 ± 28)mL,术后留置尿管时间2 d,术后平均阴道长度(8.80 ± 0.84)cm,术后疼痛评分(4.28 ± 0.99);阴式组平均手术时间(133.5 ± 16.7)min,平均出血量(150±35)mL,术后留置尿管时间5 d,术后平均阴道长度(6.40 ± 0.35)cm,术后疼痛评分(6.00 ± 1.04);两组手术时间差异无统计学意义,出血量,留置尿管时间、术后平均阴道长度,术后疼痛差异均有统计学意义,阴式组的术中出血量、留置尿管时间,术后疼痛评分均大于腹腔镜组,术后平均阴道长度小于腹腔镜组,术后3~12个月随访,两组患者的POP相关症状均消失或明显改善,POP-Q评分较前明显改善;腹腔镜组有一例阴道残端网片外露,保守治疗好转.结论 腹腔镜下Y型网片阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP),是一种微创、安全、有效的治疗方式.

女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10％.子宫或阴道穹窿脱垂等中骨盆缺陷的手术方法有多种,本文就其中的腹腔镜下子宫或阴道骶骨固定术的适应证、 手术要点、 效果、 并发症及防止复发措施等做一综述.

目的:探讨腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效.方法:分析2012年11月至2017年8月我院经POP定量分度法(POP-Q)证实为阴道穹窿脱垂Ⅱ期以上、中盆腔缺陷为主的POP初治患者(≥Ⅲ期)以及部分POP手术后复发患者73例,分别行腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术.手术前后分别依据POP-Q、国际尿失禁调查问卷(ICIQ-SF)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)、盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)、尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)、泌尿生殖道疾病相关问卷-6(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷-7(IIQ-7)分别评价解剖和功能疗效.结果:73例患者均成功完成手术,4例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,5例行经阴道全子宫切除术+腹腔镜下骶骨固定术,64例行腹腔镜下全子宫切除术+骶骨固定术.POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置均数由术前(2.12±1.27)cm、(3.66±2.92)cm、(2.65±2.68)cm、(0.79±1.91)cm、(1.56±3.04)cm分别恢复为术后(-2.72±0.21)cm、(-2.74±0.19)cm、(-6.60±2.88)cm、(-2.50±0.69)cm、(-2.37±1.08)cm.PFIQ-7、PFDI-20评分由术前(33.71±11.12)、(49.69±10.02)分恢复为(2.01±6.11)、(3.03±10.02)分,I-QOL评分由术前(79.40±27.64)分提高到(106.96±13.02)分(P<0.001).结论:腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可恢复盆腔脱垂患者POP-Q正常解剖结构,显著提高患者的生活质量及性生活质量,客观满意度高,治疗效果满意.

目的 比较应用腹腔镜下子宫悬吊术和阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效及安全性.方法 选取本院2016年4月至2017年4月收治的90例子宫脱垂患者,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗,对照组采用腹腔镜下阴道骶骨术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间.结果 两组患者均顺利完成手术,没有其他损伤.观察组的手术时间、术后住院时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫悬吊术恢复快,出血少,安全性高,是治疗POP安全有效的方法.