目的:探讨β地中海贫血孕妇红细胞输注无效的原因，并进行相关文献分析。方法:选择2017年7月5日，四川大学华西第二医院收治的1例外院红细胞输注无效的β地中海贫血孕妇为研究对象。本例患者为27岁，G 1P 0，孕30 +1周，因"孕期β地中海贫血加重、外院2次红细胞输注无效"入本院。对本例孕妇及其新生儿的血型血清学检查结果及输血相关病例资料进行回顾性分析。以"红细胞输注无效""不规则抗体""意外抗体""erythrocyte transfusion""ineffective""irregular antibodies""unexpected antibodies"为中、英文关键词，分别对万方数据知识服务平台和PubMed数据库建库至2020年6月30日收录的不规则抗体致红细胞输注无效相关文献进行检索，并且对纳入文献进行文献复习，总结患者不规则抗体检出情况及输血相关临床特征。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与本例患者签署临床研究知情同意书。 结果:①孕妇血型为AB、DCCee、JK(a-b+)型，其血浆标本中检出E、c和JK a抗体。②本例孕妇于本院接受AB、DCCee、JK(a-b+)型红细胞3 U输注后，血红蛋白(Hb)值由69 g/L上升至84 g/L，提示红细胞输注有效。该孕妇的新生儿血型为B、DCCee、JK(a-b+)型，未发生新生儿溶血病，经观察后出院。③根据文献检索策略，共纳入4篇相关文献，报道5例不规则抗体致红细胞输注无效患者，文献复习结果显示，对于不规则抗体筛查结果呈阳性的患者，在明确抗体性质后，选择相应抗原阴性的供者红细胞输注，安全有效。 结论:对于不规则抗体筛查呈阳性的患者，特别是需多次输血者，为确保其输血安全和有效，应于输血前进行不规则抗体鉴定，并且选择相应抗原阴性的供者红细胞输注。

目的 了解广西某医院孕妇对RhD血型相关知识知晓情况,以便完善孕期血型抗原抗体的管理.方法 选择2018年3月1-31日广西医科大学第二附属医院产科门诊的孕妇675例,采用问卷星调查方法调查分析不同孕妇(有、无无偿献血史,有、无输血史,有、无流产史等)对RhD血型相关知识的知晓率,并对孕妇的妊娠早、中及晚期的血型抗原抗体进行检测.结果 有效问卷675份,有输血史的孕妇与无输血史的孕妇对RhD阴性血型知晓、对孕妇为RhD阴性血型因母婴血型不合可能产生新生儿溶血病(HDN)的知晓情况及对RhD阴性血型不合输血危害方面的认知比较,差异有统计学意义(P＜0.05).有输血史的孕妇对RhD阴性血型知晓率最高(85.71％),对RhD阴性血型孕产妇孕育RhD阳性胎儿可能引起的HDN知晓率最高为有输血史的孕产妇(100.00％).结论 孕妇RhD血型相关知识需要进一步加强科普宣传,加强科室间的合作,实施孕妇的血型抗原抗体管理.

目的 通过对孕妇Rh抗原表型分布及新生儿Rh表型、新生儿溶血病试验、红细胞不规则抗体特异性鉴定及效价测定进行回顾性分析,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)早期诊断提供实验依据.方法 对南京医科大学附属无锡人民医院2018年5月至2020年9月用Rh分型微柱凝胶卡测定的8801例孕产妇Rh表型结果进行统计,并对同期12例Rh-HDN患儿的Rh分型、新生儿溶血3项试验检测结果进行分析.结果 8801例孕产妇中,RhD阳性为8760例、阴性41例.RhD阳性孕产妇表型分布规律为:CCee(40.93％)>CcEe(38.3％)>Ccee(10.32％)>ccEE(5.26％)>ccEe(3.61％)>CCEe(0.87％)>CcEE(0.39％)>ccee(0.32％),CCDEE未检出;RhD阴性孕妇中Rh表型分布为,Ccee(43.93％)>ccee(36.6％)>CCee(7.3％)=ccEe(7.3％)>CcEe(4.87％).新生儿溶血试验共检出Rh血型特异性抗体12例:抗-D 8例,抗-E 3例,抗-c1例,D抗原以外抗体占总检出抗体33.3％.结论 Rh抗原表型检测纳入常规产前检查对预测Rh-HDN发生有一定价值.对有输血史、不明原因流产史、死胎、HDN既往史的孕产妇,有必要对夫妻双方进行Rh抗原表型检测.孕期连续监测不规则抗体效价,为预防胎儿发生Rh-HDN提供早期干预依据.

目的 探讨孕产妇抗体筛查对产前备血及新生儿溶血病预防的意义.方法 选取2018年1月至2020年5月首都医科大学附属北京友谊医院行孕妇产前检查的8 347例孕产妇,均进行血型鉴定、抗体筛查、抗体鉴定,抗体效价测定、抗人球蛋白试验等血型血清学检测.根据抗体鉴定结果并选择其对应抗原阴性的血交叉配血,对有抗体的新生儿留脐血并进行溶血3项试验,预测新生儿溶血病.结果 抗体筛查阳性32例(0.38％);鉴定血型抗体为抗-E、抗-c和抗-M等,及罕见的抗-Fya抗体1例,分别选择相应抗原阴性的血给予备血;新生儿溶血3项试验阳性15例,根据新生儿溶血病严重程度给予换血或输血治疗.结论 孕期抗体筛查并鉴定抗体,对产前备血及预测新生儿溶血病尤为重要.

目的 对3例RhD变异型孕妇进行血型血清学和分子生物学鉴定,探讨其孕期监测策略.方法 收集3例D变异型孕妇外周血标本,采用2种单克隆抗-D试剂进行RhD抗原鉴定,使用D-Screen试剂盒进行D抗原表位检测.提取基因组DNA,采用多重连接探针扩增技术(MLPA)和序列特异引物聚合酶链反应(PCR-SSP)基因分型试剂盒检测RHD-CE-D杂交等位基因,使用Sanger测序法对RHD基因进行测序分析.结果 D抗原表位检测结果提示这3例标本为DFR变异型标本,进一步分子生物学检测鉴定其基因型分别RHD* DFR2/01N.01(n=2)和RHD*DFR1/1227A(n=1).结论 基因型为RHD* DFR2/01N.01的2例DFR表型孕妇的孕期检测策略应参照D阴性孕妇进行;而携带RHD*1227A等位基因即"亚洲型"DEL等位基因的DFR表型孕妇建议按照"亚洲型"DEL孕妇进行孕期监测,即无需频繁筛查意外抗体,也不需要预防性注射抗-D免疫球蛋白.

目的:探讨二孩孕妇Rh血型系统5个抗原的表型分布和Rh血型不规则抗体特异性情况,分析二孩孕妇Rh血型抗体与新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的关系,为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN)的诊治提供实验室依据.方法:收集二孩孕妇500例作为研究组,初次妊娠孕妇500例作为对照组(均为2020年1月～2021年1月在我院一体化产科门诊进行产检的孕妇),检测两组标本的Rh血型抗原(D、C、c、E、e五个抗原)、不规则抗体检测、抗体特异性鉴定和效价测定,跟踪新生儿溶血病的发生情况.结果:研究组500例二孩孕妇中共有12种Rh血型表型,分别为:CCDee(152例,30.4％),CcDEe(136例,27.2％),CcDee(84例,16.8％),ccDEE(30例,6％),ccDee(31例,6.2％),CCDEe(14例,2.8％),ccDEe(9例,1.8％),ccdee(18例,3.6％),CCDEE(2例,0.4％),CcdEe(12例,2.4％),Ccdee(6例,1.2％),CCdee(6例,1.2％),其中RhD阴性的二孩孕妇共42例,比例为8.4％.对照组500例初次妊娠孕妇,共有11种Rh血型表型,分别为:CCDee(144例,28.8％),CcDEe(138例,27.6％),CcDee(90例,18％),ccDEE(42例,8.4％),ccDee(28例,5.6％),CCDEe(10例,2％),ccDEe(8例,1.6％),ccdee(19例,3.8％),CCDEE(1例,0.2％),CcdEe(11例,2.2％),Ccdee(9例,1.8％),其中RhD阴性的初次妊娠孕妇共39例,比例为7.8％.研究组二孩孕妇不规则抗体检测阳性率为4.0％(20/500),Rh血型抗体的特异性分别为:抗-E 1.8％(9/500),抗-D 1.4％(7/500),抗-C 0.4％(2/500),抗-Ec 0.4％(2/500);对照组初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率为0.二孩孕妇与初次妊娠孕妇不规则抗体检测阳性率的差异有统计学意义(P<0.05).二孩孕妇中共有10例分娩的新生儿发生Rh新生儿溶血病,占2％(10/500),且孕期Rh抗体效价均大于32;初次妊娠孕妇分娩的的新生儿未发生Rh新生儿溶血病,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠刺激可增加孕妇产生不规则抗体的概率,Rh血型不规则抗体容易引起Rh-HDN,应重视孕妇产检期间Rh血型5个抗原和不规则抗体的常规检测,有助于早期发现Rh血型不规则抗体及评估胎儿或者新生儿发生Rh-HDN的风险.