目的 探讨在临床见习教学过程中患者的跨文化敏感性水平对来华医学留学生教学的影响.方法 选择2016年8月至2022年2月南华大学附属第二医院神经内科见习教学中的102名临床医学本科留学生和见习诊查的51例急性缺血性脑卒中住院患者为研究对象,运用跨文化敏感性量表(ISS)对见习教学中诊查的患者进行问卷调查,同时通过留学生见习后书写的病历和反馈评价对见习教学效果进行评估并收集留学生学习基本信息,根据ISS评分中位值将患者分为ISS高分组和ISS低分组,两组患者分别对应见习中的学生为A、B两组,分析见习中的患者跨文化敏感性水平对留学生见习教学效果的影响,采用多元线性回归分析见习实践教学效果的影响因素.结果 51例患者ISS分值为(91.75±11.76)分,以中位值93分为标准分为ISS高分组(n=23)和ISS低分组(n=28),ISS高分组患者"互动参与度""尊重文化差异"和"交互信心"维度得分高于ISS低分组,差异有统计学意义(P<0.05);ISS高分组患者对应留学生(A组学生)见习后的反馈评价包括见习学习过程顺利、患者配合度、患者友好度、见习对知识掌握和见习对学习信心建立的帮助五个方面均好于ISS低分组对应留学生(B组学生),差异有统计学意义(P<0.05);A组学生书写的病历得分高于B组学生,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,患者的ISS总分,及"互动参与度""尊重文化差异"和"交互信心"维度分值均与对应学生的病历评分呈正相关(r=0.767、0.660、0.698、0.671,P<0.05);经Spearman检验显示,患者的ISS总分与对应留学生各见习反馈的见习学习过程顺利、患者配合度、患者友好度、见习对知识掌握和见习对学习信心建立的帮助这五个方面评价指标均呈正相关(r=0.552、0.489、0.540、0.547、0.449,P<0.05);多元回归分析显示患者ISS水平、患者友好和学生期末考试成绩是留学生见习实践教学效果的影响因素(均有P<0.05).结论 医学留学生临床见习教学中,患者的跨文化敏感性水平可能影响医患沟通和教学效果,是留学生临床教学中一个值得关注的因素.

目的 探讨基于项目管理内涵制定的应用程序设计课程用于建立本科护生护理信息能力的可行性,为护生相关能力培养提供参考.方法 成立培养团队,基于项目管理内涵制定课程材料,对 77名本科护生进行培养,每周 1次,每次 90 min,共 9 次.采用护理信息能力自评量表、学习动机策略问卷评估有用性,采用课程学习评价表、应用程序项目产出和报告评分表评估适用性.结果 培养后,护生在信息角色、基本计算机知识和技能、计算机应用能力和无线设备 4 个维度的得分显著提高(分别t=7.148,2.029,5.767,5.729 均P＜0.05),自我效能感得分得到显著改善(t=2.944,P=0.004).学生共产出 9个应用程序项目,评分均在 85 分以上.在课程内容、知识、态度和专案管理方面的满意度均分为中上水平.结论 基于项目管理内涵制定的应用程序设计课程具有可行性和适用性,初步取得较好成效和较高满意度.可进一步合作开展随机对照组研究,以探讨长期效果.

目的:探讨叙事医学教学实践对实习期口腔实习生叙事能力和共情能力的提升效果,并尝试以此为参考,建立一套有效的叙事医学教学实践方法.方法:选择2022年6月-2023年5月参加临床实习的口腔医学本科生34名,分为实验组(14名)和对照组(20名).对照组按规范开展临床实习活动,实验组在对照组基础上开展叙事医学实践,包括理论授课、细读、平行病历、讨论会等实践内容.采用人际反应指数量表(Interpersonal Reactivity Index,IRI)评估2组学生的共情力,并对实验组进行叙事医学实践情况问卷调查.采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组共情力量表的总分和各模块得分在实习后较实习前无明显变化,而对照组在"个人忧伤"模块的得分在实习后显著下降(P＜0.05),说明没有接受叙事教育的对照组学生经过学习后共情有所降低.调查问卷结果和平行病历内容,也反映出实习生经过叙事医学实践后,叙事能力有所增强,对于医患双方心理社会因素的理解也更深刻.结论:叙事医学实践有助于提升叙事能力和共情能力,培养职业素养,缓和医患关系,应在口腔医学本科教学和医生职业生涯中持续推广.

目的 探索基于深度学习实现丘脑底核脑深部电刺激术(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)自动化核团标注、手术靶点定位及电极植入路径规划.方法 来自北部战区总医院神经外科行双侧STN-DBS手术的155例患者的影像资料.首先,采用3D UX Net卷积神经网络基于MRI图像提取深度学习特征并完成丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)及红核(red nuclei,RN)的分割;然后通过算法实现丘脑底核的自动化靶点定位;最后在规定的皮层入路点范围区域内生成不多于4根的电极植入路径.通过人工审查验证靶点及电极植入路径的临床可行性.结果 通过3D UX Net卷积神经网络算法进行核团分割,红核分割性能的Dice值为0.90.STN分割性能的Dice值为0.84.自动化生成STN靶点经人工审查验证可行的坐标与人工手术规划STN靶点坐标的欧几里得距离为(1.2±0.4)mm.25例测试集中自动化STN靶点定位及电极植入路径通过人工审查可行有20例(20/25),自动化靶点定位及电极路径与人工规划靶点及路径差异无统计学意义(P=0.059).结论 3D UX Net卷积神经网络可以较精确地分割STN及红核,通过自动化靶点定位及路径规划的STN-DBS手术计划临床可行且耗时短,可以为临床医生手术前规划提供参考.

目的:分析北京协和医院超声医学科住院医师规范化培训学员对读片会教学的反馈意见，探讨住院医师读片会的教学效果和提升方向。方法:纳入2021年9月至2023年9月进入北京协和医院超声医学科的规范化培训住院医师共计40人。每周一次的读片会上，由2名住院医师分别针对一个病例或一个临床问题进行汇报，督导教师进行点评并引导全体住院医师进行自由讨论。采用问卷调查对教学活动效果进行评估，分析问卷结果并比较不同年级住院医师之间的差异。结果:共有40名住院医师参加调查，其中一年级14人、二年级13人、三年级13人。对于读片会教学整体满意率为95%（38/40）；对读片会举办频率、举办时间和线上-线下结合的会议形式认同率高（分别为85%、85%、100%）。随年级增高，读片会参会频率下降，3组间比较差异有统计学意义（χ2=16.765，P=0.00215）。病例选择方面，相比于肿瘤性疾病和多系统/脏器受累综合征，选择急诊来源病例（95%）、罕见/疑难病例（82.5%）和常见/基础病例（75%）的比例更高。具体地，一年级更倾向于急诊和常见病（26/44，59.1%），二年级对于急诊和疑难罕见病例更感兴趣（24/43，55.8%），三年级对急诊、罕见病、常见基础病、肿瘤性病变和多系统综合征等各类疾病均有学习需求。在各系统性疾病中，相比于消化系统、泌尿系统、心血管系统及其他（5%），更多学员认为读片会教学在妇产科病例（57.5%）和浅表器官病例（37.5%）两方面帮助更大。结论:北京协和医院超声医学科读片会对于住院医师能力提升具有积极意义，未来应在教学内容、教学模式以及分级教学等方面作出改进，适应住院医师培训需求，帮助其提高职业胜任力。

目的 探讨医联体背景下"互联网+"教学模式在医学检验技术人才培训中所取得的效果.方法 选取北京中医医院市属中医医联体基层医院检验科共43名员工作为研究对象,采用"互联网+"授课模式对其进行临床基础检验相关内容的培训,并在培训后进行问卷调查,了解受培训者对"互联网+"教学模式的满意度,同时通过问卷星生成试卷进行考核,使用SPSS 26.0统计软件对比培训前后受培训者临床基础检验知识的测试成绩,以评价培训效果.结果 "互联网+"教学模式应用于医联体基层单位临床检验的培训,培训后总测评成绩比培训前显著提高.超过85％的受培训者表示"互联网+"培训可以更好地激发学习兴趣、提高参与意识、更好地消化培训内容以及理论与临床的结合.86％的检验人员更愿意接受"互联网+"培训模式,同时95.3％的基层检验人员表示希望定期举办此类培训.结论 医联体背景下对基层医院医学检验人员进行定期的临床基础检验培训是必要的,同时"互联网+"教学模式在基层培训中值得推广.

目的 探讨基于Jeffries护理模拟教学理论构建胎盘早剥虚拟仿真实验教学平台的方法及应用效果.方法 组建研究团队,采用专家小组讨论法,在充分考虑教师和学生因素基础上,从模拟教学设计特点、教学实践活动和预期结果3个方面构建平台,根据胎盘早剥典型案例构建虚拟仿真实验教学方案.采用便利抽样法,选取某院校2019级54名护理本科生作为研究对象,在妇产科护理学课程练习和考核中应用,收集教学平台使用情况、专业知识和技能考核成绩及学生评价等数据.结果 构建的胎盘早剥实验教学平台包含练习培训、知识掌握程度考核、评价反馈3个部分,内含培训模块12个和考核模块20个,人文关怀内容融入在多个模块中.全程实验耗时(43.39±6.91)min;54名护理本科生平台考核成绩得分(82.68±10.31)分,其中学生专业理论知识、操作技能和人文关怀考核的项目均分分别为(4.03±0.64)分、(4.20±0.70)分、(4.30±1.13)分;发放平台使用评价问卷54份,回收有效问卷52份,护理本科生对平台使用满意度、自信心、评判性思维能力方面评分分别为(4.27±0.61)分、(3.89±0.52)分、(3.92±0.59)分.结论 基于Jeffries护理模拟教学理论和胎盘早剥学习大纲建立虚拟仿真实验教学平台,丰富了学生的实验教学资源,有助于学生提高专业技能水平、培养评判性思维能力、提高学习自信心、掌握人文关怀要点.

目的:研究医学生的竞争态度，探究引导学生培养良性竞争态度的途径。方法:采用方便抽样的方法，对某医学院校的382名医学生进行调查。问卷内容包括人口统计学、中文版竞争态度量表及中文版Jefferson同理心量表。采用SPSS 25.0 对结果进行统计学分析。统计学方法包括统计描述、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和Spearman秩和相关检验。 结果:医学生在良性竞争态度上得分为51.00（45.00，56.00），在过度竞争态度上的得分为35.00（31.00，38.00）；不同年级的医学生在良性竞争态度上的得分差异有统计学意义（ H=22.31， P<0.001）；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-4.53， P<0.001）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-3.99， P<0.001）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.19， P=0.029）在良性竞争态度得分上差异有统计学意义；是否喜欢团队合作的医学生（ Z=-2.47， P=0.014）、在医学领域有无学习榜样的医学生（ Z=-2.89， P=0.004）、有无职业规划的医学生（ Z=-2.32， P=0.021）在过度竞争态度得分上的差异具有统计学意义；医学生的同理心与良性竞争态度呈较弱的正相关关系（ r=0.20， P<0.001），而与过度竞争态度呈负相关关系（ r=-0.36， P<0.001）。 结论:该医学院校医学生具有较良好的竞争态度。医学院校应当从团队合作意识、职业规划能力、树立学习榜样等方面，引导学生培养良性竞争态度，从而促进其医学职业素养的提升。

目的:了解三甲综合医院护士压力性损伤知识的培训现状及需求调查。方法:采用自行设计的压力性损伤知识培训现状及需求调查问卷对上海市4家三甲综合医院的604名护士进行问卷调查。结果:护士对压力性损伤治疗知识的需求度最高，对于定义和基础知识的需求度最低；491(81.3%)名护士曾接受过压力性损伤知识的教育培训；451名(91.6%)护士的培训地点为所在工作单位；347名(57.5%)护士认为培训应以每年一次为周期；310名(51.3%)护士偏向选择中午培训；410名(67.9%)护士认为临床实践训练是最佳学习方式；培训时长是参加培训最关键的影响因素。结论:护士对压力性损伤治疗的相关知识具有一定的教育需求，医院应根据调研结果调整培训内容及方案，以提高培训效果。

目的:评价高保真仿真模型应用于下尿路损伤教学的效果。方法:选取50名本校学生作为研究对象。随机分入对照组和试验组，对照组学生接受传统授课模式（PPT讲解+影像资料观看），内容包括下尿路解剖、下尿路损伤外科基础及下尿路损伤手术术式；试验组学生接受仿真模型辅助下的授课模式（主要包含仿真模型的观摩及操作体验）；授课时间为4课时（40 min/课时），培训结束后对两组学生进行理论考核及问卷调查。采用SPSS 26.0进行 t检验和 χ 2检验。 结果:试验组和对照组学生理论考核总成绩分别为（36.80±4.00）分、（33.12±3.62）分，差异具有统计学意义（ P<0.05）；问卷调查结果显示，试验组学生在理论知识掌握、临床操作和早期治疗、手术流程和关键步骤等部分自评均优于对照组，差异有统计学意义。 结论:与传统教学相比，应用高保真仿真模型进行授课可提高学生学习解剖知识及手术操作流程的效率，促进下尿路损伤中重难点知识的掌握，具有推广价值。