本文以平行病历的形式，从医生、患者和家属的不同角度，生动地记录了临床工作中的几个温暖片段，强调了医生和患者之间互信、互助、互爱的重要性，凸显了医患共决策在疾病诊治过程中的重要作用。

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

本文以平行病历的形式，记录了医护争分夺秒地抢救患者后，患者却因心理问题拒绝治疗，后来在医护人员和家人的帮助下，积极接受治疗，重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病，更要给予患者心理上的支持和关怀。

在叙事医学的提出者瑞塔·卡伦看来，细读是叙事医学的标志性方法。因为经过细读训练的医生和医学生能够学会包容临床工作中不确定性、模糊性和多种解释的可能性。叙事医学中的细读，为的是让医生逐渐变得更容易赏析文学之外的文本。通过细读可以帮助医生挖掘病人的故事，理解和欣赏细微的差别。反思是一种内部审视和探索关注问题的过程，由经验引发，进而创造和澄清自我意义，从而导致观念发生变化。反思不仅是对临床行为对与错的评价，更是解释和翻译病人的故事，从中与其共情互动。反思是一种通向存在、本体、自我意识、主体间性和道德判断力的叙事和叙述途径。在叙事医学中，更多是运用书写平行病历的形式来表现医者的反思。

目的:调查儿科临床医护人员的医学叙事能力，分析其影响因素及与心理弹性的相关性，并探讨提高叙事能力的应对策略。方法:通过便利抽样方法，于2022年1月11日至2月25日期间，对浙江大学医学院附属儿童医院及在该院进修的儿科医护人员进行一般资料、医学叙事能力量表、心理弹性量表问卷调查。利用SPSS 26.0软件分析比较不同群体叙事能力差异，利用Pearson相关性及多元回归分析探究叙事能力的影响因素。结果:本研究共纳入361份有效问卷，不同年龄、职称、工作年限、收入水平及是否书写平行病历的医护之间叙事能力得分差异具有统计学意义（ P<0.05）。儿科医护人员医学叙事能力总分为（147.13±18.76）分，与心理弹性总分及各维度得分均呈显著正相关（ P≤0.001）。多因素回归分析显示，书写平行病历、心理弹性可解释医学叙事能力53.10%的变异水平（ P<0.001）。 结论:儿科医护人员的医学叙事能力处于中等偏下水平，通过平行病历书写、心理弹性训练提升医学叙事能力，可促进医患和谐。

目的:探索叙事医学课程对地市级医院住院医师规范化培训医师共情能力和综合能力培养的效果。方法:在地市级医院组建叙事医学小组，对42名住培医师开展2个月的叙事理论教学和4个月的叙事实践教育的医学课程。运用中文版人际反应指针量表（interpersonal reactivity index-C，IRI-C）测量4个时间点（干预前、理论2个月后、实践2个月后、实践4个月后）的共情能力，并通过满意度调查问卷、平行病历写作、首次执业医师资格通过率评价叙事医学课程的效果。采用SPSS 25.0软件进行单因素重复测量方差分析。结果:42名住培医师共情能力均提高，实践2个月后共情分数高于干预前和理论课程结束后（ P<0.05），实践4个月后共情分数高于干预前和理论课结束后（ P<0.05）。最受住培医师喜欢的理论授课形式是互动式理论授课（64.29%，27人）、影片观赏（59.52%，25人）、情境模拟（52.38%，22人）。住培医师平行病历写作能力和讲台表现等综合能力得到提高。通过执业医师资格考试是住培结业合格的必要条件，入组住培医师执业医师资格考试首次通过率为72.00%（18/25），高于同期未入组住培医师[64.71%（11/17）]。 结论:开展叙事医学教育有助于提高地市级医院住培医师共情能力和综合能力。

目的:探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法:选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学，理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容，实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用 χ2检验比较教学前后评价指标的差异。 结果:学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分，医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力，是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。

目的:探索三阶段临床实践教学模式对医学生叙事医学认知的影响。方法:2020年4月至5月，采用自行设计的问卷对上海健康医学院2016级～2019级五年制临床医学专业472名学生进行调查。三阶段"叙事医学"教学分别安排在第一学年至第三学年的小学期。对经历不同阶段临床实践的医学生关于叙事医学认知情况进行比较。结果:随着三阶段临床实践的递进，4个年级学生对叙事医学概念、发展、平行病历、写作技巧的了解程度逐步深入，其差异均具有统计学意义(均 P<0.01)。倾听时间在10分钟以内的学生占比随着年级的增长而下降，2019级～2016级分别为32.0%(40/125)、23.2%(32/138)、21.2%(24/113)、15.6%(15/96)，其差异具有统计学意义( P＝0.034)。在已经进行临床实践的3个年级中，90%以上的学生认为叙事医学实践对职业精神的培养、对医患共情能力的培养、对医患沟通能力的培养均有所帮助。 结论:分阶段临床实践教学模式可以提高医学生对叙事医学的认知，叙事医学教学模式得到了学生的认可。

平行病历是实践叙事医学、提升医务人员叙事能力的有效方式.目前国内外不少医学院校和各级医院在临床实践中开展平行病历写作及征文比赛,但书写内容及质量评价尚缺乏统一共识.针对上述情况,由中华预防医学会叙事医学分会牵头,基于最新文献资料并结合实践经验,组织专家制定《平行病历书写专家共识2023版》,旨在进一步规范平行病历书写,推进叙事医学研究和实践.

选取江南大学附属医院肿瘤内二科 10名男性消化道癌症患者为研究对象,开展叙事类心理疗法与微型民族志相结合的叙事医学临床实践,旨在探索实现患者老有所为的干预模式.结果显示,叙事医学引导医护团队与医务社工团队从不同面向、不同阶段整体性关注患者疾病进展及心理变化,协同性再现干预策略,行动性反思叙事能力,树立了叙事意识,提升了患者福利,增强了医患关系,加深了职业认同,对推动医学人文真正贴近临床且融入现代诊疗制度具有重要实践意义.