目的 探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果. 方法 选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连.术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况. 结果 治疗后观察组临床有效率为86.67％ (52/60),对照组临床有效率为71.67％ (43/60),比较具有统计学差异(x2=4.093,P＜0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P＜0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92％ (1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28％ (7/43),比较具有统计学差异(x2=4.566,P＜0.05). 结论 宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广.

目的 探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶在人工流产患者术后宫腔粘连中的预防作用.方法 选取2016年5月至2017年12月在大连大学附属中山医院妇产科进行人工流产手术的患者200例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各100例.观察组在常规抗感染的基础上注射宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组应用常规抗生素治疗.比较两组患者术后月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连及并发症发生率.结果 术后观察组阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间均短于对照组[(3.56 ±1.03)d比(5.32 ±1.21)d、(20.24 ±4.29)min比(32.53 ± 8.21)min、(21.25 ±4.34)min比(33.67 ±5.37)min],且阴道出血量少于对照组[(40.23 ±9.69)mL比(55.32 ± 10.54)mL](P<0.01).经B超观察,观察组患者子宫内膜厚度较对照组增厚[(10.14 ±1.68)mm比(8.26 ± 1.57)mm](P<0.01).术后3个月,观察组患者宫腔粘连和总并发症发生率低于对照组[1.0%(1/100)比12.0%(12/100),2.0%(2/100)比9.0%(9/100)](P<0.05).结论 人工流产患者术后应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效预防宫腔粘连的发生,缓解术后腹痛及出血等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性.

目的 探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果.方法 选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果.结果 术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80.0％(40/50)、64.0％ (32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16.0％(8/50)、20.0％(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78.0％ (39/50)、58.0％(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18.0％(9/50)、24.0％ (12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74.0％(37/50)、60.0％(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20.0％ (10/50)、24.0％(12/50).结论 中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当.

目的 通过建立兔宫腔机械损伤粘连动物模型,评价医用自交联透明质酸钠凝胶用于动物体内预防宫腔粘连的安全性及有效性.方法 建立兔宫腔粘连动物模型.试验组分别注入两个不同效期批次的产品约0.3 ml医用自交联透明质酸钠凝胶以充满术侧宫腔,对照组不作任何处理;术后不同时间点进行存活率、血、尿等安全性实验室检查,并处死动物观察产品残留量、收集子宫组织,进行子宫大体、宫腔粘连及宫腔创伤愈合等情况的观察、进行HE染色和马松三色染色,观察子宫组织内膜腺体数量和纤维化情况.结果 所有试验动物术后生命体征平稳,自主活动能力恢复.试验组及对照组兔子均未出现死亡及感染情况,存活率为100％.术后3 d、7 d、14 d、21 d和28 d进行动物处死后,观察子宫宫腔内试验产品的残留量,发现两个不同效期批次试验产品的残留量基本相一致,均随着时间逐渐降解消失;术后3 d时试验产品基本充满整个术侧宫腔,7 d时仍有较多试验样品充满大部分手术侧宫腔(约75％宫腔体积),至14 d时起试验样品则完全降解消失.术后7d、14 d、21 d和28 d进行动物处死后,观察子宫宫腔内粘连情况;两个不同效期批次的试验产品均有效预防了子宫宫腔粘连,显著优于对照组(P<0.05).两个不同效期批次的试验产品组的子宫组织学形态基本相同,其内膜纤维化面积均显著比对照组小(P<0.05),腺体数量均显著多于对照组(P<0·05).术后3 d、28 d进行血常规、血生化、尿常规检查,两个不同效期批次的试验产品组与对照组相比均没有显著差别(P>0.05).结论 两个不同效期批次的医用自交联透明质酸钠凝胶均显著预防了宫腔粘连(P<0·05)和显著促进了宫腔创面愈合(P<0.05),并且试验指标正常,无动物感染及死亡,表明医用自交联透明质酸钠凝胶在动物体内有很好的预防宫腔粘连的能力并具有很好的安全性.

目的 探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连分离术后的应用效果.方法 选取2018年1月—2019年1月于开封市妇产医院妇一科行宫腔粘连分离术患者122例,随机分为对照组和治疗组,每组各61例.对照组患者行常规宫腔粘连分离术,治疗组患者在常规宫腔粘连分离术后,借助医用宫腔导管注入3 mL宫腔用交联透明质酸钠凝胶,注入完成后嘱患者平躺30 min.观察两组的临床疗效,比较两组术后3个月月经恢复、美国生育协会(AFS)评分情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是75.41％、90.16％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者月经复潮痛经情况少于对照组,复潮时间早于对照组,月经量异常情况少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).患者术后3个月的AFS评分中,治疗组宫腔粘连累及范围评分、月经模式评分和总分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连分离术后适量注入宫腔用交联透明质酸钠凝胶疗效显著,可减轻患者复潮痛经情况,使月经恢复正常,降低宫腔粘连程度,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶预防人工流产后宫腔粘连的临床效果.方法 选取2013年11月至2016年10月800例常规无痛人工流产术患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各400例.观察组使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组未使用.比较两组患者术后3个月月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连的发生情况以及粘连的程度、并发症发生情况.结果 观察组患者阴道流血量(41.98±8.26)ml少于对照组(58.20±9.50)ml,阴道流血时间(3.01±1.25)d、腹痛持续时间(18.58±2.78)min、术后月经复潮时间(31.20±2.21)d均短于对照组(5.49±1.24)d、(30.50±3.52)min、(37.95±2.25)d,差异有统计学意义(P<0.05).术前,观察组患者子宫内膜厚度(5.33±0.35)mm与对照组的(5.30±0.15)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组患者子宫内膜厚度(10.15±1.77)mm高于对照组的(8.36±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者宫腔粘连发生率1％低于对照组13％,宫腔粘连发生程度轻于对照组,并发症发生率9.75％低于对照组的21.75％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔用交联透明质酸钠凝胶应用于人工流产手术中,可有效预防术后宫腔粘连,降低宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,缓解术后出血及腹痛等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性,提高患者的生活质量,值得临床继续推广和应用.

目的 比较3种不同方法应用于中度宫腔粘连(IUA)电切术后的疗效观察.方法 回顾性分析广西科技大学第一附属医院收治的163例中度IU A行宫腔镜电切术的患者的临床资料,根据术后处理方式不同分为3组:交联透明质酸钠凝胶组(A组,52例)、Foley球囊组(B组,50例)及交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊组(C组,61例).比较3组患者两次宫腔镜术中美国生殖协会(A FS)评分、疗效分级、月经改善情况、子宫内膜厚度及白细胞计数变化情况.结果 第2次宫腔镜术中AFS评分C组分数显著低于其他两组(P<0.001).第2次宫腔镜术中C组的治愈和好转率显著高于A、B组,无效和加重率显著低于A、B组(P<0.05).第2次宫腔镜术前子宫内膜厚度比较C组显著高于其他两组(P=0.022).第2次术前C组的月经好转率显著高于A、B组,无效率和加重率显著低于A、B组(P<0.05).3组患者第1次术前、术后球囊取出前1～2 d的白细胞计数比较均无显著性差异(P>0.05).结论 交联透明质酸钠凝胶联合Foley球囊方法应用于中度IU A电切术后预防再次粘连的效果优于单独使用交联透明质酸钠凝胶或放置Foley球囊.

目的 分析不同宫腔屏障对复发性重度宫腔粘连患者行宫腔镜下分离术预后的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月贵阳市第四人民医院接诊的176例拟行宫腔镜下宫腔粘连分离术的复发性重度宫腔粘连患者作为研究对象.随机分为A组(n=88)和B组(n=88).A组患者置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶,B组患者单纯置入Foley球囊导尿管.随访3个月,在术前1d及术后3个月进行美国生育协会(AFS)评分、三维超声检查,综合评价临床疗效,比较两组患者中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率.结果 两组患者均顺利完成手术,获得随访,其中A组患者术后3个月AFS评分及粘连范围、粘连类型、月经模式评分均低于B组,子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜下血流指数均高于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);A组患者临床总有效率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3个月中重度宫腔再粘连率、宫腔镜下宫腔形态完全恢复正常率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以置入Foley球囊导尿管结合注入医用自交联透明质酸钠凝胶作为宫腔屏障,能明显减轻宫腔镜下复发性重度宫腔粘连分离术后再粘连程度、预防复发和改善预后,且安全性尚可,临床效果较好.

目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶对苯酚胶浆构建大鼠宫腔粘连(IUA)模型的预防作用及相关机制.方法将24只雌性大鼠随机选取6只为空白组不做任何处理;其余18只尿道上端约1.0 cm处切开皮肤暴露子宫,6只为假手术组子宫分叉处向卵巢方向注0.04 ml生理盐水;其余12只注0.04 ml 25％苯酚胶浆构建大鼠IUA模型,IUA组不做处理,IUA+自交联透明质酸钠组创面涂抹1％自交联透明质酸钠凝胶0.5 ml/kg.所有动物7 d后解剖,苏木素-伊红(HE)、纤维结缔组织(Masson)染色法观察子宫组织变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测子宫组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-18变化;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(WB)检测子宫组织核转录因子(NF)-κB、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、胶原蛋白(collagen)Ⅲ、collagenⅠ水平.结果IUA组子宫内膜粗糙且弹性差,内膜层细胞坏死严重,腔上皮细胞结构不完整,可见IUA紧密.IUA+自交联透明质酸钠组可观察到子宫内膜、肾上腺和宫腔组织,子宫内膜变厚,无IUA现象.与假手术组相比,IUA组子宫内膜厚度变薄;子宫组织中纤维化面积扩大,TNF-α、IL-1、IL-18水平、NF-κB、TGF-β1、CTGF、collagenⅢ、collagenⅠmRNA和蛋白水平升高(P<0.05).与IUA组相比,IUA+自交联透明质酸钠组子宫内膜厚度变厚;子宫组织中纤维化面积缩小,TNF-α、IL-1、IL-18水平、NF-κB、TGF-β1、CTGF、collagenⅢmRNA和蛋白水平下降(P<0.05).结论自交联透明质酸钠凝胶对IUA大鼠具有保护作用,可缓解IUA引起的NF-κB、炎症因子水平、纤维化相关蛋白升高现象.

目的 观察早期妊娠稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效.方法 选取2017年1至12月在杭州市妇产科医院行药物流产+清宫术的稽留流产患者180例,采用随机数字表法将患者分为雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组、交联透明质酸钠凝胶组和对照组,每组60例.3组患者行清宫术后均服用抗菌药物3 d+复方生化汤7 d.雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者在手术当晚8:00开始服用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,每28 d为1个疗程,连服2～3个疗程;交联透明质酸钠凝胶组在清宫术后即刻宫腔内使用交联透明质酸钠凝胶3.0 mI;对照组术后不予以其他特殊处理.比较3组患者术后阴道流血持续时间、月经恢复时间、月经量、子宫内膜厚度、宫腔积液、宫腔粘连(IUA)及再次妊娠情况.结果 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后阴道流血持续时间均明显短于对照组,术后2周子宫内膜厚度均明显厚于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组患者术后阴道流血持续时间明显短于交联透明质酸钠凝胶组,术后2周子宫内膜明显厚于交联透明质酸钠凝胶组,差异均有统计学意义(均P<0.01).雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片组和交联透明质酸钠凝胶组患者术后3个月IUA发生率均明显低于对照组,术后6个月再孕率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).所有患者在术后2年内均再次妊娠.结论 早期稽留流产患者清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶,可有效预防IUA,增加再次妊娠率.