目的：:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法：:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只，采用简单随机抽样法分为对照组及实验组，每组6只，所有动物均取右眼为实验眼，行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶，对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况，并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用 t检验，球结膜瘢痕化程度分级比较采用 χ2检验。 结果：:术后1周时，实验组球结膜充血评分为1.5±0.4，对照组为2.8±0.4，与对照组相比，实验组球结膜充血轻（ t=6.37， P<0.001），球结膜瘢痕化面积较少（ t=17.86， P<0.001）；术后2周时，与对照组相比，实验组球结膜充血明显较轻（ t=8.22， P<0.001），球结膜瘢痕化面积更少（ t=18.65， P<0.001）。病理切片HE染色显示，与实验组相比，对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱，且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。 结论：:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成，同时减轻术后充血，具有良好的安全性。

目的:探讨采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶改善面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的效果和安全性。方法:回顾性收集2023年2月至2024年1月梅奥整形外科医院(济南)收治的具有面颊部凹陷伴中下面部轻中度皮肤松弛的患者资料。治疗方案均采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶，进针点位于耳屏前1～2 cm，进针后采用23 G钝针在面颊凹陷部的皮下脂肪浅层与皮下深层脂肪室2个平面进行扇形注射，并于颧弓下缘予适量的皮下注射以弱化突出的颧弓。单侧注射总剂量1.5～3.5 ml。注射过程中密切观察患者皮肤状态，注射后轻按压。术前、术后即刻、术后6个月分别采集患者图像，由盲测研究员采用面部松弛分级量表(FLRS)和中面部容积量表(MMVS)评价患者面部松弛及丰满度，量表评级或评分越高，代表面部越松弛或者丰满度越差，术后较术前评级或评分降低1级(分)即为有效，降低≥2级(分)为显著有效。由患者采用全球美学改善量表(GAIS)自评治疗前后的面部改善效果，满分5分，得分越高表明改善越明显。采用自制量表调查患者满意度及效果持久性。记录患者并发症情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量资料数据用 ± s表示，同一患者术后即刻与术后6个月GAIS评分比较采用配对样本 t检验；计数资料用例数(%)表示。 结果:共纳入80例女性患者，年龄30～50岁，均获得6个月以上随访。FLRS评价显示，与术前相比，术后即刻全部患者均评价为有效(69例，86.3%)或者显著有效(11例，13.8%)；与术后即刻相比，术后6个月有74例(92.5%)患者评级无变化，6例(7.5%)患者评级升高1级，即治疗效果有所减弱。患者右、左侧MMVS评分显示，与术前相比，术后即刻全部患者均获得有效(右侧：55例，68.8%；左侧：69例，86.2%)或者显著有效(右侧：25例，31.2%；左侧：11例，13.8%)的改善效果；与术后即刻相比，术后6个月右、左侧分别有70例(87.5%)、77例(96.2%)患者评分无变化，其他12例患者(13侧)评分较术后即刻增加1分，提示治疗效果稍有减弱。治疗后所有患者均认为面部美观情况较治疗前改善，疗程结束即刻患者GAIS评分为(4.5±0.5)分，治疗后6个月为(4.4±0.5)分，差异无统计学意义( t＝1.08， P＝0.280)。术后即刻患者满意度(非常满意＋满意)为97.5%(78/80)。72例(90.0%)患者表示愿意接受二次治疗。疗程结束后6个月，患者对治疗改善效果和维持效果的满意度(非常满意＋满意)为98.8%(79/80)，68例(85.0%)患者认为"治疗改善效果能够维持6个月"。术后即刻1例患者出现注射区域轻度泛红及轻微肿胀反应，冰敷后缓解。无其他不良反应。 结论:采用双平面技术注射交联透明质酸钠凝胶能够安全有效地改善面颊部凹陷，缓解中下面部轻中度皮肤松弛状态，治疗效果能够维持6个月左右。

目的:评估注射用交联透明质酸钠隔离凝胶应用于前列腺癌根治性大分割放射治疗的安全性和可行性。方法:采用前瞻性研究的方法，在北京医院选取穿刺后病理诊断为前列腺腺泡腺癌、临床分期为T 1-2N 0M 0期、接受根治性放射治疗的患者。患者在超声引导下植入交联透明质酸钠隔离凝胶，接受图像引导调强放射治疗。处方剂量采用适度大分割，前列腺精囊95%计划靶区（PTV）的处方剂量为60 Gy分20次，每周5次，每天1次。分析基线、注射后当日、放疗期间、放疗后1个月、放疗后3个月的前列腺直肠间距（PRS），注射前后直肠受照射体积的变化，以及直肠相关并发症发生率。采用 t检验比较注射前后各项指标的变化。 结果:2022年3月—2023年2月共纳入13例患者，在放疗期间隔离凝胶可维持形态稳定，无明显空间变化，前列腺中部间隔效果最好，PRS可达1 cm。放疗后3个月，可见隔离凝胶体积缩小，具有一定吸收能力。所有患者注射凝胶后直肠受照射体积均明显下降，直肠V 60 Gy、V 50 Gy、V 30 Gy、V 20 Gy注射前后均值分别为1.923%∶0.280%、10.255%∶3.172%、29.602%∶18.800%、49.452%∶40.259%， P值均<0.005。直肠V 60 Gy、V 50 Gy、V 30 Gy、V 20 Gy下降的平均值（范围）分别为84.9%（29%~100%）、69.6%（27%~100%）、36.3%（0%~75%）、17.8%（0%~50%）。所有患者均无3-4级不良反应发生，无腹泻、直肠出血、直肠炎、肛门疼痛等常见的1-2级直肠不良反应，仅有1例患者在放疗期间出现1级便秘。 结论:中国国产透明质酸钠隔离凝胶，对于接受前列腺癌根治性放疗的患者，能够显著降低直肠受照射剂量及放疗直肠不良反应的发生。

患者女,45岁,面部红斑伴瘙痒、灼热3年.查体:双侧面颊、鼻背持久性红斑、潮红、毛细血管扩张,以面颊为重.诊断:玫瑰痤疮.治疗:予以注射用肉毒毒素50 u,加入2.5 mL生理盐水稀释为20 U/mL,与注射用交联透明质酸钠凝胶1 mL混合均匀.面部消毒后使用水光治疗仪注射红斑区.患者自述注射1周后红斑开始消退,3个月后复查,红斑大部分消退.给予第二次注射(注射方法相同),红斑消退,随访半年无复发.

目的 探讨宫腔镜下中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)粘连分离术后放置自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的价值.方法 2016年9月～2018年1月90例美国生育学会(American Fertility Society,AFS)IUA评分为中重度IUA在宫腔镜下行冷刀粘连分离,按照术后预防粘连方法不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组粘连分离后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连,对照组粘连分离后宫腔内放置金属宫形环防止术后再粘连.术后2个月进行第2次宫腔镜检查,再次对IUA进行分级,评价术后2个月防止IUA的有效率.结果 2组均未发生冷刀粘连分离术及材料相关的不良事件和并发症.术后2个月宫腔镜二次探查:观察组术后宫腔粘连有效率80.0％(36/45),明显高于对照组60.0％(27/45)(χ2=4.286,P=0.038);观察组IUA累及范围得分和AFS总分明显低于对照组(t=-3.901,P=0.000;t=-3.360,P=0.001);观察组中重度IUA发生率为15.6％(7/45),明显低于对照组35.6％(16/45)(χ2=4.731,P=0.030).结论 术后宫腔内放置自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度IUA分离手术后再粘连发生率,并降低粘连严重程度,预防IUA复发优于宫形环.

目的 探讨含左旋乳酸-乙二醇共聚物微球的交联透明质酸钠凝胶(cross-linked sodium hyaluronate gel with PLLA-b-PEG microsphere,PLLA-b-PEG/HA)对兔背部皮下组织新生胶原水平的影响.方法 自 2022年 11月至 2023年 5 月,大连大学附属新华医院整形美容中心在兔背部皮下注射PLLA-b-PEG/HA后,于 4、12、26 周进行取材,通过对注射区的组织切片进行形态学观察,分析组织反应、胶原新生情况及不同胶原比例.结果 注射后 4、12、26 周,兔背部注射区微球周围纤维包膜、微血管数量、新生胶原纤维数量逐渐增多;胶原含量明显升高,注射后 12、26 周与注射后 4 周胶原容积比比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);注射后Ⅰ型胶原占比有所减少,Ⅲ型胶原占比有所增多.结论 PLLA-b-PEG/HA能够有效地增加兔注射区皮下新生胶原数量,表明PLLA-b-PEG/HA对兔注射区纤维组织再生有明显的促进作用.

目的 观察生物视膜(一种海绵状胶原蛋白基质)对兔小梁切除术后结膜纤维瘢痕形成的抑制作用.设计实验研究.研究对象新西兰大白兔48只.方法 兔随机分为空白对照组、Healaflow对照组、实验组,每组16只.每只兔一眼做小梁切除术.空白对照组:单纯做小梁切除术.生物视膜组:小梁切除术时将生物视膜缝合于巩膜瓣后方.Healaflow(一种交联透明质酸钠凝胶)组:小梁切除术时将Healaflow注入巩膜瓣及结膜瓣下.术后1、3、5、7、9、11、13、14、21、28天测量眼压,观察滤过泡情况.术后7、14、28天取眼球做局部组织切片,应用HE和免疫组化PCNA染色进行组织学观察.主要指标眼压,滤过泡情况,炎症细胞情况,胶原纤维排列情况,PCNA阳性成纤维细胞数量.结果 空白对照组、生物视膜组、Healaflow组术后7天眼压分别为(4.93±1.40)、(3.56±0.50)、(3.49±0.40)mmHg(P=0.005);术后14天分别为(5.53±1.49)、(4.00±0.58)、(4.11±0.41)mmHg(P=0.013);术后28天分别为(5.76±0.94)、(5.93±1.34)、(5.11±0.91)mmHg(P=0.246).空白对照组从术后第9天开始出现非功能性滤过泡,生物视膜组和Healaflow组从术后21天开始出现少量非功能性滤过泡.HE染色:术后7天各组滤过区域炎症细胞均较少;术后14天各组炎症细胞数量最多,生物视膜开始降解,降解区域孔壁消失,由疏松排列的胶原纤维和少量成纤维细胞、炎症细胞取代;术后28天各组炎症细胞明显减少,生物视膜完全降解,由疏松的胶原纤维取代.PCNA染色:术后14天各组PCNA阳性细胞均达高峰;不同时期空白对照组PCNA阳性细胞数均较生物视膜组、Healaflow组多.结论 生物视膜具有抗兔小梁切除术后结膜瘢痕形成的作用,可以维持兔小梁切除术后更持久的低眼压,尽管时间较短,但仍有一定的临床意义.

目的 探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果. 方法 选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连.术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况. 结果 治疗后观察组临床有效率为86.67％ (52/60),对照组临床有效率为71.67％ (43/60),比较具有统计学差异(x2=4.093,P＜0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P＜0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92％ (1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28％ (7/43),比较具有统计学差异(x2=4.566,P＜0.05). 结论 宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广.

目的 探究宫腔用交联透明质酸钠凝胶在人工流产患者术后宫腔粘连中的预防作用.方法 选取2016年5月至2017年12月在大连大学附属中山医院妇产科进行人工流产手术的患者200例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各100例.观察组在常规抗感染的基础上注射宫腔用交联透明质酸钠凝胶,对照组应用常规抗生素治疗.比较两组患者术后月经情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连及并发症发生率.结果 术后观察组阴道出血时间、腹痛时间、月经复潮时间均短于对照组[(3.56 ±1.03)d比(5.32 ±1.21)d、(20.24 ±4.29)min比(32.53 ± 8.21)min、(21.25 ±4.34)min比(33.67 ±5.37)min],且阴道出血量少于对照组[(40.23 ±9.69)mL比(55.32 ± 10.54)mL](P<0.01).经B超观察,观察组患者子宫内膜厚度较对照组增厚[(10.14 ±1.68)mm比(8.26 ± 1.57)mm](P<0.01).术后3个月,观察组患者宫腔粘连和总并发症发生率低于对照组[1.0%(1/100)比12.0%(12/100),2.0%(2/100)比9.0%(9/100)](P<0.05).结论 人工流产患者术后应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效预防宫腔粘连的发生,缓解术后腹痛及出血等症状并减少并发症的发生,提高手术安全性.

目的 探讨细胞基质凝胶与细胞微球两种不同培养微环境对干细胞成软骨分化影响,分析软骨分化特点以优化培养微环境.方法 采用透明质酸钠、硫酸软骨素及交联剂按照质量比1∶1∶2均匀混合后制成的细胞外基质凝胶,分别运用小鼠间质干细胞与基质凝胶共培养;离心沉淀形成细胞微球等方法进行成软骨诱导培养.在成软骨分化后1、2、3周行定量PCR检测分化相关基因表达;至终末分化后行组织切片及染色,对比细胞外基质形成及分化相关基因表达趋势,评价干细胞成软骨分化结果.结果 干细胞与基质凝胶均匀混合后形成柱状胶体结构,细胞均匀分散其中;而细胞微球则最终形成具有一定韧性的灰白球状组织.细胞排列紧密且组织表面由纤维组织包裹.定量PCR结果示:启动因子SOX-9在两种培养体系中有表达,差异有统计学显著意义.在基质凝胶中,标志基因Aggrecan表达仅在第2周时至最高,而在细胞微球中持续表达,差异有统计学意义.Col-Ⅱa1在基质凝胶中持续表达;在细胞微球早期分化表达显著,差异有统计学意义;Col-Ⅹa1表达在分化第2、3周时,以基质凝胶中为显著;在分化第1、2周时,以细胞微球分化为显著,差异有统计学意义;基质凝胶有利于Col-Ⅱa1的表达且可持续维持软骨细胞肥大状态;细胞微球则有利于Aggrecan的表达;甲苯胺蓝染色凝胶中细胞外基质较细胞微球含量明显增多.结论 基质凝胶培养有利于促进干细胞成软骨分化及维持分化表型;它具有模拟细胞外基质微环境、维持细胞空间结构并提高细胞生物活性等优势.