口腔操作因喷溅可产生大量飞沫，进而转化为飞沫核以气溶胶的形式悬浮留存于诊室空气中。飞沫和气溶胶均可能携微生物造成院内的污染，对临床医护人员及患者健康造成潜在威胁。本文通过对生物气溶胶研究领域涉及的一些概念和口腔诊室飞沫和气溶胶的干预措施进行文献回顾和梳理，以明晰现有文献资料中是否有气溶胶携菌的试验证据，为传染病疫情期间口腔临床工作的防控策略制定提供指导，也为日常口腔诊疗工作的院感管理和防控措施的实施提供参考。

呼吸机是目前临床上应用较多的辅助机械通气设备，在治疗低氧血症等方面具有重要作用。呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的一种特殊类型的院内感染的肺实质性炎症，可以导致患者病死率增加，严重影响患者预后。呼吸机管路接头管理不规范以及呼吸机管路内喷溅而出的含菌冷凝水形成的气溶胶污染空气进而导致交叉感染，则是VAP发生的重要原因。现有呼吸机管路接头帽可起到避污的效果，但临床应用依从性不高。基于以上因素，广西中医药大学公共卫生与管理学院等单位师生和医护人员共同设计了一种呼吸机管路接头避污及防空气污染装置，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1361981.X）。该装置由模肺、罩体、悬挂部和束口部等组成，使用方法简单，可适用于有创呼吸机以及无创呼吸机管路接头的避污，从而减少患者VAP的发生以及医护人员的职业暴露。

在急诊科，对气管插管机械通气患者采用开放式吸痰方式会导致呼吸道飞沫、气溶胶播散，污染周围环境及医务人员。传统人工鼻具有加温湿化效果，且能阻隔病原微生物，但不具备插入吸痰管的功能，在拔下人工鼻进行吸痰时，容易造成痰液喷溅，污染周围环境及医务人员，而额外增加密闭式吸痰装置又会增加患者的经济负担。为此，浙江省桐乡市第一人民医院急诊科医护人员设计了一种新型防喷溅吸痰功能人工鼻，在传统人工鼻的基础上增加了防喷溅吸痰功能，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2021 2 0017615.0）。该人工鼻主要由容纳腔、连接管、吸痰管插管、密封瓣膜等组成，可以使用一次性吸痰管插入吸痰，同时能够防止分泌物喷溅，保证了密封性。该专利将人工鼻的湿化、阻隔病原体功能与防喷溅吸痰功能相结合，适合在急诊科和重症医学科使用，有一定的临床应用价值。

目的:了解临床一线护士新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关知识、态度现状，及对防护行为习惯的影响，为制定有效的干预策略提供参考。方法:本研究为横断面调查，采取便利抽样法，2020年2月通过北京医院护理部工作微信群向全院护士发送微信问卷星的链接，并将链接发至朋友圈，邀请符合纳入排除标准的临床一线护士进行填写。采用自行设计的COVID-19相关知识、态度和行为调查问卷进行调查。结果:750名临床一线护士COVID-19相关知识自我评价≥7分的百分率平均为70.04%，91.6%的护士有战胜疫情的决心。发生COVID-19疫情后，94.1%的护士更加严格地执行手卫生，在"可能接触患者血液、体液、分泌物和排泄物的操作中戴手套""进行有可能引起血液、体液、分泌物和排泄物喷溅的操作时戴护目镜、穿防护服"的操作中行为有改变的占89.2%、81.5%和71.6%。Pearson相关分析显示，750名护士COVID-19相关知识掌握情况与态度的3个维度"对感染COVID-19的担心""标准预防的有效性""影响采取标准预防措施的因素"无相关性（ P>0.05）。结果显示，临床一线护士COVID-19相关知识掌握情况除对执行手卫生无影响外，对其态度（"对处理COVID-19疫情工作的看法"维度）及防护行为习惯均有影响（ P<0.05）；且其态度除对执行手卫生无影响外，对其他防护行为习惯均有影响（ P<0.05）。 结论:临床一线护士对COVID-19相关知识的掌握程度有待提高，防护行为仍需要进一步转变。

口腔喷溅操作产生喷溅物、飞沫与气溶胶，当感染因子存在时，主要通过接触和飞沫传播。本文通过空气传播疾病风险模型分析，阐明预防气溶胶传播的重点为感染源管理、加大通风、减少暴露时间和正确使用防护口罩。通过对气溶胶产生和污染的分析，提出应加强水气路管理和喷溅行为控制，进行有效的空气和物表消毒、加强人员防护。基于感染链分析，阐述标准预防和附加预防措施在切断传染性疾病传播中的作用，提出口腔诊疗的感染防控需体现系统性、全面性和循证性。

目的 探究COVID-19 RNA提取期间不同压力下的通风系统对实验室污染的影响.方法 聚合酶链式反应(PCR)实验室通风系统在开启负压及关闭负压条件下,提取新型冠状假病毒核酸,对于空气及实验室表面的污染情况,确定操作风险区域.本实验分为两部分,一部分为真实场景试验,另一部分为气溶胶发生器模拟实验意外喷洒实验.结果 真实场景试验:开启负压,Ⅰ室空气采样呼吸道合胞假病毒(RSV),新型冠状假病毒(2019-nCoV)均为阴性,甲型流感和乙型流感假病毒(H1N1亚型)(ABH1)紫外消毒后门口采样出现阳性;Ⅱ室空气采样ABH1结果均为阴性,RSV在冰箱处出现阳性.2019-nCoV操作中均出现阳性,紫外消毒后仅冰箱处出现阳性,消毒后未出现阳性结果.擦拭采样中,Ⅰ室和Ⅱ室利用ABH1、RSV、2019-nCoV溶液在操作中和紫外后均存在有较多污染,消毒后结果均由阳性转阴或Ct值变大;关闭负压,Ⅰ室空气采样RSV反应液操作中,窗户采样出现阳性;擦拭采样在冰箱和门把手、传递柜把手、桌子处均出现阳性.Ⅱ室ABH1反应液空气采样操作中均为阳性,紫外消毒后冰箱空气采样仍为阳性;Ⅱ室擦拭采样操作中除桌子1外均出现阳性,消毒后门把手、冰箱把手、生物安全柜表面仍为阳性.气溶胶模拟意外喷溅试验,实验室Ⅱ开启负压和关闭负压,均未出现阳性结果.结论 非负压条件下呈现的点较负压条件下多,说明负压可能对生物安全柜实验的防控起到一定作用;在实验过程中以实验员手套为传播源的污染较多;规范操作使用生物安全柜,自带的防污染系统和紫外消杀系统可防止污染;实验室做好消毒工作的同时也要做好清洁防止实验室污染.

猴痘正在成为全球关注的病毒性传染病,WHO已经报告了 50 余个国家发生了猴痘疫情.我国自中国台湾2022 年 6 月报道首例境外输入猴痘确诊病例后,已引起了国家公共卫生防疫部门的重点关注.在 2023 年上海卫生健康高质量发展重点任务中,已将猴痘列入重点传染病防控范围.而口腔诊疗主要通过医护操作完成,诊疗中患者需脱口罩,医护患近距离接触,操作中会产生大量气溶胶喷溅;同时,口腔诊疗为门诊诊疗,患者流量大,一旦有猴痘患者在口腔诊疗区域进行过诊疗,而防范措施未落实,就会给猴痘传播提供便利条件.为避免此类情况的发生,本文从猴痘疫情传播史、猴痘全身及口腔症状、猴痘口腔防范等 3 方面进行综述,以期提高口腔医务人员对猴痘的认识和防范能力,做到早识别、早预防.

目的 探讨事故分析法在手术室血源性职业暴露防护管理中的应用效果.方法 选取 399 名手术室医护人员作为研究对象,于2019 年1-12 月(实施前阶段)、2020 年6 月至2021 年5 月(实施后阶段)分别采取常规职业暴露防护管理模式、基于事故分析法的职业暴露防护管理模式对手术室医护人员进行管理.比较两个阶段手术室医护人员血源性职业暴露防护知识调查问卷的得分、手术室医护人员各操作环节血源性职业暴露发生情况和不同岗位手术室医护人员血源性职业暴露的发生率.结果 在实施后阶段,手术室医护人员在职业暴露上报流程、职业暴露后应急处置、标准预防措施、手术室规范操作方面的知识得分均高于实施前阶段(均P<0.05),在手术缝合、手术器械传递、术中血液/体液喷溅、协助手术操作、整理/清点用后器械、穿刺/注射、其他医疗锐器伤等环节中的职业暴露发生率均低于实施前阶段(均P<0.05).在实施后阶段,手术医师、手术室护士及麻醉师血源性职业暴露的发生率均低于实施前阶段(均P<0.05).结论 采用事故分析法对手术室医护人员实施血源性职业暴露防护管理,有针对性地制订并执行手术室安全管理措施,可增强手术室医护人员的防护意识,规范手术室医护人员的操作行为,对防范手术流程中血源性职业暴露的发生具有积极意义.

目的 普通胃镜检查过程中,患者口腔分泌物易流出或喷溅,增加交叉感染的风险,本研究旨在探讨自制防喷溅咬口在临床应用中的安全性和实用效果.方法 将2020年10-12月于安徽医科大学第一附属医院接受普通胃镜检查的60例患者通过随机数字表法将其分为观察组(使用自制防喷溅咬口)和对照组(使用常规一次性咬口),观察2组患者检查前和检查中的血压、心率和血氧饱和度的变化,患者的口腔分泌物流出量、卫生纸上分泌物重量以及患者的满意度.结果 2组患者检查开始后2 min的收缩压、舒张压、心率与检查开始前5 min相比均有轻微升高,检查前后患者的血氧饱和度无明显改变(均P＞0.05);2组间患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度比较差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组90％以上的分泌物收集到手套中[(16.19±2.15)g],卫生纸上分泌物量极少[(1.85±0.31)g],与对照组卫生纸上的分泌物量相比[(17.78±2.53)g],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者的满意度也优于对照组(93.33％vs.73.33％,P=0.038).结论 在普通胃镜检查过程中,采用自制防喷溅咬口,安全实用,能有效收集检查过程中流出或喷溅出的分泌物,避免因分泌物流出或喷溅所致的交叉感染,临床实践效果显著,且能明显提高患者的满意度,值得进行深入研究和临床推广.

目的 分析医务人员血源性职业暴露发生状况,探讨针对性防范策略.方法 回顾性分析山东省滨州医学院附属医院 2018 年 1 月 1 日-2021 年 12 月 31 日所有血源性职业暴露上报案例.结果 连续 4 年共发生职业暴露 402 例,实习研修人员发生率最高,为 2.72 例/[100 全日制在岗员工(FTE)·年],外勤人员最低,为 0.34例/(100 FTE·年);4、10 和 9 月发生较多,分别平均为 11.50 例、11.42 例和 10.58 例;主要发生在病房、手术室和口腔诊疗室,分别为 159 例占 39.55%、85 例占 21.14%、35 例占 8.71%;暴露方式多为锐器伤,共 348 例占86.57%,其次眼睛黏膜被喷溅 35 例占 8.71%、破损皮肤接触 16 例占 3.98%、被咬伤 3 例占 0.75%;前三位关联操作为拔针/分离针头及锐器入利器盒、手术/口腔诊疗操作中锐器伤和侵入性操作中眼睛黏膜被喷溅,共 318 例占79.10%;接触最多的血源性病原体为乙型肝炎病毒 178 例占 44.28%,其次暴露源不明 131 例占 32.59%、梅毒螺旋体 32 例占 7.96%、丙型肝炎病毒(HCV)9 例占 2.24%、艾滋病毒(HIV)5 例占 1.24%.结论 山东省滨州医学院医务人员血源性职业暴露发生率高,外勤人员上报意识缺乏.防范策略应重点关注高发关联操作的教育培训,注重学员、低年资、外勤等薄弱人群的跟踪督导;推崇正确使用安全器具,培养医务人员安全操作行为习惯.