目的:探讨奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者鼻窦扩大开放术后的近期应用疗效。方法:收集2020年1月至2022年6月就诊于湖南省人民医院且符合嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎诊断标准、经多次手术病情仍然未控制的患者共24例，其中男13例，女11例，年龄（46.43±13.74）岁。将患者随机分为试验组（12例）与对照组（12例），均进行扩大鼻窦开放术，试验组术后使用奥马珠单抗（150 mg/月），对照组未使用奥马珠单抗。观察两组内及组间患者4个月后的主客观症状评分变化情况，包括视觉模拟量表（VAS）评分、鼻腔鼻窦结局测试（SNOT）-22评分、Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分等。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:将术后1个月设为基线，两组患者的基线临床特点无显著差别。试验组用药4个月后与基线相比，鼻塞、流涕、嗅觉VAS评分、SNOT-22评分、Lund-Kennedy评分均显著降低［（3.11±1.05）分比（6.44±1.13）分，（2.00±0.87）分比（6.55±1.33）分，（2.22±0.67）分比（7.00±1.22）分，（4.44±0.88）分比（15.22±1.20）分，（1.67±1.00）分比（7.44±0.88）分， P值均<0.001］。对照组自身前后比较，各症状评分在术后1~2个月下降，但随着时间延长，评分逐渐呈现增长趋势。试验组与对照组对比，基线后4个月时，鼻塞、流涕、嗅觉VAS、SNOT-22、Lund-Kennedy评分更低，差异有统计学意义［（3.11±1.05）分比（7.11±1.17）分，（2.00±0.87）分比（7.67±1.41）分，（2.22±0.67）分比（7.56±0.88）分，（4.44±0.88）分比（15.33±2.34）分，（1.67±1.00）分比（9.00±1.41）分， P值均<0.001］。试验组停药后2个月复查，患者鼻塞、流涕、嗅觉VAS评分、SNOT-22评分、Lund-Kennedy评分较停药前稍升高，但差异无统计学意义［（3.44±1.33）分比（3.11±1.05）分，（2.22±1.09）分比（2.00±0.86）分，（2.55±0.88）分比（2.22±0.66）分，（4.77±0.97）分比（4.44±0.88）分，（2.11±1.05）分比（1.67±1.00）分， P值均>0.05］。 结论:针对嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者，采用扩大鼻窦开放术联合术后应用小剂量奥马珠单抗，可有效控制术腔黏膜炎性反应，促进黏膜上皮化进程，在疾病早期转归关键阶段发挥重要作用。

本期无重点号。论著《阿司匹林激发试验在诊断非甾体抗炎药加重呼吸道疾病中的价值》以50例慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）伴/不伴哮喘的患者为研究对象，实施非甾体抗炎药加重呼吸道疾病（NERD）的规范化诊断流程，发现仅通过病史诊断会造成漏诊，鼻腔阿司匹林激发试验用于诊断NERD的准确性高、安全性良好，若鼻腔激发试验阴性，则需进一步进行口服阿司匹林激发试验。《小剂量奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者扩大鼻窦开放术后的应用初探》探讨了小剂量（150 mg/月）奥马珠单抗在24例嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者鼻窦扩大开放术后的近期应用疗效，证实小剂量奥马珠单抗可有效控制术腔黏膜炎性反应，促进黏膜上皮化进程，在疾病早期转归关键阶段发挥重要作用。《三叶因子家族3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎鼻黏膜上皮中紧密连接的作用》收集11例对照患者鼻黏膜组织和37例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织，观察三叶因子家族（trefoil factor family，TFF）3对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（eCRS）鼻黏膜上皮中紧密连接蛋白的影响，发现TFF3可通过PI3K/Akt上调occludin、claudin-1和ZO-1的表达，对鼻黏膜上皮屏障有一定的保护作用，可为eCRS治疗提供新思路。《快速眼动睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的临床特点及预后分析》回顾性分析62例行腺样体扁桃体切除术的中重度OSA患儿的临床资料，发现解剖因素和功能因素在快速眼动睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停（REM-OSA）与非REM-OSA患儿病因中所占的权重不同，2组患儿术后OSA治愈率在不同基线阻塞性呼吸暂停低通气指数的情况下变化趋势相反。《侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌非手术综合治疗的疗效分析》回顾性分析66例侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌患者的临床资料，发现采用非手术综合治疗方式治疗侵犯颈段食管的局部晚期下咽癌，患者获得了较高的喉及食管保留率，治疗中的不良反应可耐受。《头颈部结节性筋膜炎的临床分析》回顾性分析7例原发于头颈部的结节性筋膜炎病例，发现其临床症状和影像学表现不典型，手术是主要治疗手段，效果良好。短篇论著《游离股前区域分叶皮瓣修复口颊癌的制备经验》通过总结72例洞穿性口颊癌缺损病例的修复资料，分享了游离股前区域分叶皮瓣的制备策略和应用经验。

美国约翰斯·霍普金斯大学医学院WOOD团队研究了单克隆抗免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)抗体奥马珠单抗作为单一疗法对多种食物过敏患者的有效性和安全性.该项研究对1～55岁、对花生和至少2种其他试验指定食品(腰果、牛奶、鸡蛋、核桃、小麦和榛子)过敏的人群进行筛查,包括需要对100 mg或更小剂量的花生蛋白和300 mg或更小剂量的其他2种食物的食物挑战做出反应.

变应原致敏引起的变态反应性疾病已经成为全球的共同问题.食物及呼吸变应原致敏不仅影响患者的生活质量,造成沉重的经济负担,甚至还可危及生命.目前常用的变应原检测方法为特异性免疫球蛋白E检测,但嗜碱粒细胞活化试验及变应原特异性辅助性T细胞2检测在检测并评价变应原临床意义方面日益受到重视.除经典的口服免疫治疗、舌下含服免疫治疗及皮下免疫治疗外,奥马珠单抗等针对变应原的生物制剂脱敏治疗也逐渐应用于荨麻疹及哮喘的治疗.而早期小剂量摄入诱导免疫耐受及皮肤屏障疗法在预防变态反应性疾病方面具有较大理论价值及临床应用前景,是未来研究的热点.

目的:研究奥马珠单抗与个体游离免疫球蛋白E(IgE)的结合能力强弱及其对奥马珠单抗作用的影响.方法:收集变应性鼻炎患者的血清共28份,分为高、中、低IgE组.在体外给予不同剂量的奥马珠单抗进行抑制性结合,应用酶联免疫吸附试验检测抑制后血清中游离IgE的变化,计算奥马珠单抗对血清游离IgE的抑制常数,同时分析奥马珠单抗与个体游离IgE结合能力情况.结果:从总体趋势来看,当对血清中100％游离IgE进行抑制时,所需加入的奥马珠单抗与原血清中游离IgE浓度呈正相关(高、中、低IgE组所需奥马珠单抗浓度分别为9.500±7.207、8.636±7.375、0.786±0.857).而对血清中50％游离IgE进行抑制时,所需要的奥马珠单抗剂量明显更低(高、中、低IgE组所需奥马珠单抗浓度分别为0.049±0.071、0.046±0.077、0.048±0.048).而不同个体血清游离IgE的100％及50％抑制常数均存在一定程度的差异.结论:从总的趋势看,要达到同样的抑制效果,奥马珠单抗的需要剂量与IgE浓度成正比.对于部分敏感患者,即使给予小于推荐剂量的奥马珠单抗,亦可出现游离IgE被部分结合抑制.不同个体血清游离IgE与奥马珠单抗的结合力存在差异.临床用药若将此因素作为奥马珠个体化使用剂量的参考,将有可能更加精准地达到预期疗效.