提升患者门诊全流程就诊体验是改善患者就医感受的重要举措.首都医科大学附属北京同仁医院在持续改善医疗服务的基础上探索建立门诊全流程服务管理体系,通过理念向前服务前置,聚焦患者诊前体验;流程简化智慧引领,优化患者诊中体验;延续诊疗模式创新,提升患者诊后体验.打造现代门诊医疗服务模式,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需要.

医院就诊反复多次排队付费，是"看病烦"的主要因素之一。为解决这一难题，提高患者就医效率和感受度，我们以群众看病的关键小事、烦事为改革的突破点，在原有智慧医疗的基础上，率先探索实施门急诊费用就医后一次合并支付(简称"医后付")项目，在湖州市各级公立医院门急诊看病过程中全程记账，无需付费可直接进行检查、化验、取药、治疗，全部诊疗完成后通过手机或自助机一次支付，将既往的门急诊多次付费改为一次付费甚至院内零次付费，获得群众认可。

目的:探讨中晚期肺癌患者就医延迟的原因和感受，为开展更具针对性的健康教育和护理服务提供新思路。方法:采用目的抽样法选取2021年11—12月在广西医科大学第一附属医院就医延迟的30例中晚期肺癌患者为研究对象，基于计划行为理论对患者进行半结构式深度访谈，应用Colaizzi现象学分析法和Nvivo11.0软件对访谈内容进行分析与提炼。结果:30例中晚期肺癌患者就医延迟时间在90~213 d，通过类属分析法提炼出4个主题群：就医延迟原因、就医原因、对疾病的忧虑和解决方案。结论:中晚期肺癌患者就医延迟受症状严重程度、家庭经济能力、社会支持水平、卫生服务可及性、新型冠状病毒疫情等外部情景因素和病耻感、负担感重等个人主观心理因素的影响，需通过多渠道多样化的综合管理策略来改善中晚期肺癌患者的就医延迟行为。

支气管镜能利用自然腔道进入肺内，用于肺和纵隔病变的诊断、穿刺活检，并能在镜下行气道内止血、肿瘤治疗、支架置入等手术，在呼吸道疾病诊疗中具有重要地位。手术操作可刺激气道黏膜，容易引起剧烈呛咳、气道痉挛，引发低氧血症、血压急剧波动，给患者带来强烈不适和呼吸循环风险。镇静与麻醉应用于支气管镜诊疗能降低诊疗风险，改善患者就医感受。

医学在许多人眼里是一门专业性很强的技术学科，因为不管是内科病，还是外科病，都需要医生用专业的手段进行干预，所以穷其一生，医生都在专业技术上努力，不敢懈怠。但光有技术还是不够的，医学面对的是人，人的复杂性，人的多样性，人对医学的需求，人对医学的满意度，是靠关系这两个字维系的。叙事医学的创始人卡伦强调了医生与病人、医生与自己、医生与同事、医生与社会四种关系的重要性，在我眼里，医生与家属，医生与经济也是不可忽视的关系。在医疗行为中，处理不好这些关系，病治的再好，彼此关系中的人物都不会有好的就医感受。

目的:探讨成人固定正畸患者的自我管理认知及内心体验，为今后的研究提供证据支持。方法:本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2022年6—7月在广州医科大学附属口腔医院进行正畸矫正的12例成年患者进行面对面半结构式深入访谈。应用Nvivo 12软件，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析和归纳。结果:成人固定正畸患者自我管理认知及内心体验共提炼出3个核心主题和7个亚主题，分别为面对正畸治疗的多重心理感受（积极心理感受、消极心理感受）、正畸治疗的阻碍因素（家人的不支持、就医复诊受阻）、自我管理行为存在差异（积极的自我管理、消极的自我管理、行为阶段性改变）。结论:成人固定正畸患者存在消极心理感受、就医复诊受阻及自我管理能力不足等问题，护理人员应重点关注此类患者在治疗过程中的感受和体验，对患者整个治疗阶段的心理和行为进行动态评估，并联合信息化平台采取以患者为中心的护理干预，改善患者的负性情绪，提高其口腔健康自我管理能力。

目的:深入了解颅内未破裂动脉瘤介入治疗患者的疾病体验，为制订针对性护理干预方案提供参考依据。方法:采用质性研究的半结构式访谈法，对17例颅内未破裂动脉瘤介入治疗患者进行深入访谈，采用主题分析法分析资料。结果:提炼出5个主题及10个次主题，包括疾病认知有限（忽视疾病症状，错误就医行为）、疾病不确定感（害怕瘤体破裂，担心疾病复发）、信任医疗资源（信任诊疗技术，满意医疗服务）、渴望社会支持（希望家属陪伴，期待医护关怀）、积极自我管理（保持情绪稳定，建立健康行为）。结论:医护人员应重视颅内未破裂动脉瘤患者患病过程中的身心感受，评估其需求、支持情况和应对能力，针对性地提供科学、有效的帮助，以促进其身心舒适。

作为全国急诊压力最大的医疗机构之一，北京协和医院的急诊科拥挤问题非常突出。为了有效解决急诊过度拥挤，提升医疗质量和患者就医感受，医院在充分现场调研的基础上，紧紧抓住通过和出口两个增量环节，建立多学科多部门协作团队，构建紧密的医疗联合体合作模式，探索以畅通患者"出口"为目标的协和疏解急诊拥挤模式。实践显示，综合措施有效缓解了急诊过度拥挤的问题，实现医疗环境和医疗质量双提升。

优化预住院服务是医院改善患者就医体验的有力举措。2022年6月，某妇幼保健院以患者需求为导向，开展预住院患者沟通价值链管理实践，采用Kano模型和价值链理论分析患者需求属性、明确预住院患者沟通价值链，实施价值链增值活动，包括开展GLTC医患沟通模式、优化入院准备中心信息化管理系统、建立入院准备群组管理平台和引入"浙里护理"平台，以实现患者沟通关键价值链增值，提高预住院服务质量，改善患者就医体验。经过1年实践，预住院患者管理指标中开住院证后未登记率、登记后取消住院率和平均住院日分别由2021年6月至2022年5月的9%、3%、4.65 d降至2022年6月至2023年5月的6%、1%和4.13 d，院前检验检查及时完成率和院前患者平均满意度分别由93%和94%升至98%和97%。实践取得良好效果，可为我国医疗机构提升预住院服务水平、改善患者就医感受提供参考。

目的:了解社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者的疾病感知现状，并分析其影响因素，为开展健康宣传和促进前列腺癌的早期诊治提供参考。方法:采用便利抽样法，于2021年9月—2023年4月根据南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科前列腺癌筛查系统选取南京市15个社区卫生服务中心行前列腺癌筛查异常的750例患者为研究对象。使用一般资料调查表、简易疾病感知问卷（BIPQ）、自我感受负担量表、电子健康素养问卷、社会支持评定量表进行调查。采用Pearson相关分析探讨社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者疾病感知与电子健康素养、自我感受负担、社会支持的相关性。采用多重线性回归分析探讨社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者疾病感知的影响因素。结果:本研究共发放750份问卷，回收有效问卷703份，问卷有效回收率为93.73%（703/750）。703例社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者BIPQ得分为（45.68±8.73）分。单因素分析结果显示，不同年龄、婚姻状况、文化程度、收入水平、医疗费用支出和有无其他慢性病的社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者BIPQ得分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；疾病感知与电子健康素养、社会支持呈负相关（ P<0.01），与自我感受负担呈正相关（ P<0.01）。多重线性回归分析显示，收入水平、医疗费用支出、自我感受负担、电子健康素养和社会支持是社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者疾病感知的影响因素（ P<0.05）。 结论:社区中老年男性前列腺癌筛查异常患者的疾病感知水平亟待提高，社会及医务人员应对前列腺癌筛查异常患者予以关注，采取有效的干预措施提高患者对疾病的正确认知，改善患者的就医行为，实现"早发现、早诊断、早治疗"。