目的 分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒的临床特征.方法 收集行维持性血液透析3个月以上的213例尿毒症患者的临床资料,根据有无皮肤瘙痒将患者分为瘙痒组(111例)和无瘙痒组(102例),比较两组患者临床资料,分析行维持性血液透析的尿毒症患者皮肤瘙痒发生的危险因素.结果 与无瘙痒组相比,瘙痒组24-h尿量较少,铁蛋白、甲状旁腺激素水平较高(P＜0.05).多因素logistic回归分析发现,24-h尿量增加是行维持性血液透析的尿毒症患者发生皮肤瘙痒的独立保护性因素(P＜0.05).结论 行维持性血液透析的尿毒症患者易出现皮肤瘙痒,24-h尿量与皮肤瘙痒密切相关.

目的:比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库，使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。根据纳入和排除标准，两名系统评估员独立进行数据提取和质量评价，并使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入12项研究，829例患者。Meta分析显示，对于慢性肾衰竭尿毒症患者，与HDF相比，HFHD对血肌酐(Scr)(MD＝－43.77，95%CI：－84.92～－2.63， P＝0.04)、血磷(P)(MD＝－0.39，95%CI：－0.64～－0.14， P＝0.002)以及β2-微球蛋白(β2-MG)(MD＝－5.86，95%CI：－10.79～－0.92， P＝0.02)等代谢废物的清除方面，效果更佳，但在血钙(Ca)(MD＝0.07，95%CI：－0.08～0.21， P＝0.37)的恢复和甲状旁腺激素(PTH)(SMD＝0.73，95%CI：－3.45～4.90， P＝0.73)及尿素氮(BUN)(MD＝－2.99，95%CI：－6.84～0.85， P＝0.13)的清除方面两者差异无统计学意义。在不良反应方面，HFHD可使得血压异常(RR＝0.33，95%CI：0.12～0.88， P＝0.03)等具有更低的发生率；而对于皮肤瘙痒(RR＝0.48，95%CI：0.23～1.00， P＝0.05)、肌肉痉挛(RR＝0.72，95%CI：0.35～1.49， P＝0.37)的发生率两者差异无统计学意义。 结论:慢性肾脏病尿毒症患者，经HFHD治疗可明显提高Scr、P、β2-MG等物质的透析效率，降低血压异常这一不良反应的发生率，但对Ca、BUN及PTH等因素的治疗效果无明显提高，并且不能减少皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不良反应的发生。然而，这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。

1例84岁男性维持性血液透析的尿毒症患者因合并肺炎给予哌拉西林钠舒巴坦钠5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药当晚患者出现发热（体温最高39.6 ℃），次日出现皮肤瘙痒。第4天，患者躯干和四肢皮肤出现片状红斑，伴糜烂渗出，皮肤压痛，尼氏征阳性。诊断为中毒性表皮坏死松解症。停用哌拉西林钠舒巴坦钠，改为莫西沙星；并在常规糖皮质激素联合小剂量免疫球蛋白治疗的基础上，更换透析模式为连续静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流隔日1次治疗；同时加强皮肤护理及支持治疗。3周后，患者皮损基本痊愈。

目的:探讨细节护理干预对采用血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者并发的皮肤瘙痒的缓解效果。方法:选取2018年5～11月在盐城市第一人民医院治疗的尿毒症性皮肤瘙痒且行血液透析联合血液灌流(HD＋HP)的方式治疗的门诊患者62例，随机分为观察组Ⅰ(16例)，观察组Ⅱ(15例)和对照组(31例)。观察组Ⅰ采用心理干预的细节护理干预，观察组Ⅱ采用细节护理干预，对照组采用常规护理。比较三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分变化、皮肤瘙痒缓解情况及皮肤感染情况。结果:护理前，三组患者HAMD、HAMA评分、瘙痒程度比较差异无统计学意义；护理后观察组Ⅰ、观察组Ⅱ、对照组的患者HAMD、HAMA评分均有下降，皮肤瘙痒情况均有一定缓解。其中观察组Ⅰ评分下降最多，瘙痒情况缓解最为明显，观察组Ⅱ次之，对照组与两组观察组效果相差明显，差异有统计学意义( P<0.05)；皮肤感染观察组Ⅰ与观察组Ⅱ比较差异无统计学意义，对照组皮肤感染率均低于观察组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对正在进行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者，采用针对性的细节护理干预能进一步减轻患者的皮肤瘙痒情况，护理过程中及时的心理干预，对患者症状的缓解也有一定的帮助作用。

目的:对比分析甲状旁腺全切除术(TPTX)及甲状旁腺全切除术联合甲状旁腺自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:收集2015年6月—2019年7月于成都医学院第一附属医院进行TPTX或TPTX+AT的SHPT的病例82例，根据手术方式分为TPTX组和TPTX+AT组。TPTX组有34例患者，男女各17例，平均年龄(45.97±8.96)岁，TPTX+AT组有48例患者，男性21例，女性27例，平均年龄(49.12±7.30)岁。应用SPSS20.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验，不符合正态分布的资料采用四分位数 M( P25， P75)表示，组间比较采用非参数检验。计数资料采用例(%)表示，比较采用 χ2检验。对比两种术式的术后并发症，术后疗效及复发率。 结果:TPTX和TPTX+AT治疗SHPT术后的并发症发生率均较低，均能有效缓解骨痛、皮肤瘙痒及皮下软组织钙化等症状。随访至术后1年，两种手术方式均能有效降低血钙(TPTX组： t＝14.522， P<0.05；TPTX+AT组： t＝13.704， P<0.05)、血磷(TPTX组： t＝35.022， P<0.05；TPTX+AT组： t＝42.303， P<0.05)和iPTH(TPTX组： t＝20.166， P<0.05；TPTX+AT组： t＝23.976， P<0.05)，但TPTX组降低iPTH较TPTX+AT更有效( t＝-3.416， P<0.05)。 结论:TPTX和TPTX+AT均能有效治疗SHPT，手术安全性高，均可作为SHPT治疗的选择。

目的:调查血液透析患者尿毒症瘙痒（UP）的患病率，分析其相关因素。方法:选取因尿毒症于2021年3月在厦门大学附属第一医院行血液透析的患者212例进行横断面研究，收集患者性别、年龄及血生化指标等资料，应用五维瘙痒量表（5DIS）问卷对患者进行皮肤瘙痒评估，根据评估结果将患者分为瘙痒组和无瘙痒组，比较两组相关指标，并对瘙痒发生的危险因素进行二元logistic回归分析。结果:根据5DIS评估结果，212例患者中无瘙痒者129例（60.85%，无瘙痒组），瘙痒者83例（39.15%，瘙痒组）。瘙痒组年龄、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、碱性磷酸酶（ALP）、脑利钠肽（BNP）、铁蛋白（FER）分别为63.0（51.0，72.0）岁、1.66（0.30，7.85）mg/L、93.0（70.0，118.0）U/L、192.0（84.9，446.4）ng/L、421.0（291.6，577.6）μg/L，均高于无瘙痒组的53.0（42.0，63.0）岁、0.40（0.30，1.88）mg/L、79.0（62.0，99.0）U/L、143.3（65.8，256.5）ng/L、356.8（203.3，528.4）μg/L，差异均有统计学意义（ Z=-3.14、-3.96、-3.05、-2.88、-2.11，均 P < 0.05）。hs-CRP、BNP、FER升高（ Wald值=14.58、4.17、4.23，均 P < 0.05）是UP的独立危险因素。 结论:UP在血液透析患者中常见，hs-CRP、FER及BNP升高是UP的独立危险因素。在临床工作中应当着重加强对患者的早期识别，优化治疗措施，提高患者的生活质量。

尿毒症皮肤瘙痒是困扰血液透析或腹膜透析终末期肾脏患者的皮肤并发症之一，由于具体发病机制不明确，国际上没有统一的治疗方案。2021年8月美国食品药品监督管理局（FDA）批准difelikefalin（商品名Korsuva）上市，用于治疗接受血液透析的成人中重度慢性肾病相关性皮肤瘙痒。研究显示difelikefalin可以明显降低瘙痒强度、改善睡眠和瘙痒相关生活质量，推荐剂量为0.5 μg/kg，耐受性和安全性较好，本研究就其药理作用、药动学、临床疗效及安全性等作一综述。

目的:探讨尿毒症皮肤瘙痒(UP)患者血液透析治疗的临床效果及价值。方法:选择2017年3月至2018年5月在本院治疗的74例UP患者作为研究对象，分为高通量组(37例)和低通量组(37例)，分别给予高通量、低通量血液透析，观察患者血清毒素清除、生活质量改善等情况。结果:高通量组患者透析后可视模拟评分(VAS)显著低于低通量组( P<0.05)，瘙痒缓解优良率为37.03%(10/37)，显著高于低通量组的5.41%(2/37)( P<0.05)；透析后，高通量组患者磷、β2微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)水平均显著低于低通量组( P<0.05)，两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平对比差异无统计学意义( P>0.05)；透析后，高通量组患者外周血干细胞因子(SCF)水平显著低于低通量组( P<0.05)，治疗总有效率为94.59%(35/37)，显著高于低通量组的78.38%(29/37)( P<0.05)；高通量组患者透析后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表各维度评分均显著高于低通量组( P<0.05)。 结论:高通量血液透析治疗UP患者，可明显提高患者血清毒素清除效果，降低周血干细胞因子水平，有助于改善患者生活质量。

综述国内外针灸推拿治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的临床研究，认为针灸推拿疗法在改善透析或非透析CKD患者肾功能，以及改善患者的睡眠障碍、负面情绪、皮肤瘙痒、高血压、营养不良、水肿、腰酸腰痛等相关症状或并发症方面，具有一定疗效，值得推广。

目的:探讨双罐串联连续血液净化(CRRT)对慢性肾衰竭尿毒症患者血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)和人巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及生存质量的影响.方法:选择2022年4月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院行血液透析治疗的96例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为单罐组(CRRT连续血液净化单个灌流器)和双罐串联组(CRRT连续血液净化2个灌流器串联),每组48例.分别于治疗前,治疗后2个月、半年及1年时检测两组患者血清sTfR和MCP-1水平,判断其治疗后皮肤瘙痒缓解程度;分别于治疗前及治疗后72h记录两组白细胞水平、急性生理与慢性健康量表(APACHEII)评分情况.采用中文版欧洲五维量表(CEQ-5D-3L)、视觉模拟量表(VAS)评分,评估两组患者治疗前后生命质量.结果:两组治疗前血清sTfR水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2个月、半年及1年各时间点,双罐串联组血清sTfR水平均低于单罐组,差异有统计学意义(t=5.089、18.410、41.306,P＜0.05);两组治疗前血清MCP-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2个月、半年及1年各时间点,双罐串联组血清MCP-1水平均低于单罐组,差异有统计学意义(t=8.554、8.019、10.744,P＜0.05);两组治疗后原有皮肤瘙痒程度均有所改善,但单罐组缓解程度明显低于双罐串联组,差异有统计学意义(x2=8.540,P＜0.05);两组治疗前白细胞、APACHEII评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后72h白细胞、APACHEII评分均降低,且双罐串联组改善程度均优于单罐组,差异有统计学意义(t=5.549、14.781,P＜0.05);两组治疗前血清CEQ-5D-3L评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2个月、半年及1年各时间点,双罐串联组健康描述系统标准总分均低于单罐组,VAS评分高于单罐组,差异有统计学意义(t健康描述系统标准总分=4.744、5.103、9.418,tVAS评分=3.375、2.866、3.126,P＜0.05).结论:双罐串联连续血液净化可有效降低慢性肾衰竭尿毒症患者血清sTfR,MCP-1水平,缓解皮肤瘙痒程度,提高生存质量,同时还能有效降低白细胞水平,改善APACHEII评分和血常规.