尿液游离DNA（ucfDNA）中除含有来自泌尿系统细胞裂解释放的DNA片段外，血液游离DNA（ccfDNA）经过肾小球的过滤作用也可以进入尿液中，且ucfDNA与ccfDNA含有的肿瘤DNA所携带的突变信息具有一致性。因此，ucfDNA作为泌尿系统和非泌尿系统肿瘤分子诊断的生物标志物，是近年来液体活检领域的研究热点。ucfDNA在个体化治疗、早期诊断、疗效的动态监测、预后判断等方面具有潜在的应用价值。但是要实现尿液ucfDNA的临床实际应用，还需要解决ucfDNA的提取和精准检测的问题。

膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一。临床上，膀胱镜活检是诊断膀胱癌的金标准，然而膀胱镜活检是侵入性的，其价格昂贵且容易造成患者有痛苦的体验。由于膀胱癌细胞与尿液紧密接触，且膀胱癌的外泌体能够穿过基底膜并将微小RNA(miRNAs)运输到尿液中，所以尿液中外泌体源性miRNAs的检查有望成为诊断膀胱癌的新无创方法。针对尿液中miRNAs的液体活检是最近的研究热点。本综述主要总结了尿液中外泌体源性miRNAs在膀胱癌治疗中的应用以及其作为检测膀胱癌的生物标志物的可行性。

患者男，86岁，因“腔镜腹股沟疝修补术后切口疼痛4 d，血尿1 d”入院。既往曾行“经尿道前列腺电切术、膀胱造瘘术”。查体：下腹部压痛，右侧腹股沟区局限性隆起。彩超示右侧腹股沟区包裹性积液，少量腹腔积液。立即行彩超引导下穿刺抽液，抽出酱油样液体约400 ml，留置导尿，尿液性状同穿刺液，给予预防感染、营养支持、口服治疗前列腺增生药物等治疗。入院第3、5天2次彩超引导下穿刺抽液，每次抽液约50 ml，性状基本同前。第7天行泌尿系CT动态增强示膀胱前壁破口约6 mm×4 mm（图1）。第17天复查CT提示积液量变化不明显，遂行彩超引导下积液穿刺置管术，后多次复查彩超见腹膜前积液逐渐减少至消失。第35天穿刺引流管脱出，继续留置导尿。第44天膀胱逆行造影CT示膀胱前壁破口约2 mm，积液较前明显减少。第59天膀胱逆行造影CT示造影剂无外漏，积液基本吸收（图2），间断夹闭尿管锻炼膀胱功能3 d，复查彩超无积液后拔除尿管，排尿顺畅，血肌酐正常，第65天出院。术后随访1个月恢复良好，无疝复发、补片感染及排尿异常等。

尿源干细胞(urine-derived stem cell，USC)是指从尿液中获取的一类间充质干细胞，因其提取简便快捷、获取途径无创、不存在伦理问题，在临床研究中相对于其他干细胞具有较多优势，从而备受学术界的关注。该文从尿源干细胞分离培养、细胞表征、来源、应用和外泌体方面对近年的研究进展做一综述。

目的:探讨外泌体微RNA-93-5p（miR-93-5p）作为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）早期诊断的生物标志物的可能性。方法:选取2018年12月至2020年12月于南通大学附属医院诊断为CKD的患者（≥18周岁）和同期年龄匹配的健康志愿者，分为CKD组（160例）与对照组（70例），其中CKD组行肾活检者60例（包括糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病各20例），以20例行肾切除手术的肾癌患者癌旁正常肾组织作为对照。采用实时定量PCR法检测血清、尿液外泌体miR-93-5p的表达水平，分析其与临床指标及肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血清、尿液外泌体miR-93-5p诊断CKD的价值；采用荧光原位杂交技术（FISH）对不同病理类型CKD患者肾组织miR-93-5p进行定位定量分析。结果:CKD组血清外泌体miR-93-5p表达低于对照组，尿液外泌体miR-93-5p表达高于对照组。Spearman秩相关分析结果显示，CKD患者血清外泌体miR-93-5p相对表达水平与血红蛋白呈正相关（ r=0.70， P=0.04），与血肌酐（ r=-0.57， P=0.03）、血胱抑素C（Cys-C）（ r=-0.71， P=0.02）、血清β2微球蛋白（β2-MG）（ r=-0.23， P=0.03）及RIF指数（ r=-0.57， P=0.03）呈负相关；尿液外泌体miR-93-5p相对表达水平与血清β2-MG（ r=0.89， P=0.01）、尿β2-MG（ r=0.54， P=0.03）、尿N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）（ r=0.35， P=0.02）及RIF指数（ r=0.65， P=0.03）呈正相关。血清外泌体miR-93-5p、尿液外泌体miR-93-5p诊断CKD的ROC曲线下的面积分别为0.627（ P<0.05）和0.741（ P<0.05）。FISH检测结果显示，不同病理类型CKD患者肾组织内miR-93-5p表达水平均高于对照组，并且表达于肾小管内。 结论:血清、尿液外泌体miR-93-5p与肾小管间质损伤相关，对CKD诊断有一定参考价值，可作为CKD早期诊断的生物标志物。

目的:评估 177Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽（ 177Lu-DOTA-TATE）治疗晚期转移性神经内分泌瘤（NETs）的辐射剂量学、药代动力学和安全性。 方法:前瞻性分析2021年7月至2022年3月于解放军总医院第一医学中心经组织病理学检查结果确诊的6例晚期转移性NETs患者，其中男性4例、女性2例，年龄（50.2±9.6）岁。给予患者静脉注射 177Lu-DOTA-TATE，单次给药剂量为（7 400±740）MBq，最多给药4个周期，每个周期间隔（8±1）周。由于疫情影响导致 177LuCl 3原料供应困难，因此仅3例患者接受了完整的4个周期治疗，1例患者接受了3个周期治疗和2例患者接受了1个周期治疗后退出研究。分析 177Lu-DOTA-TATE在患者体内的分布和代谢情况，计算辐射剂量学、药代动力学等相关参数，并进行安全性随访。接受辐射剂量学及药代动力学研究的患者在首次给药后不同时间点采集SPECT图像、血液样本以及尿液样本。计量资料的比较采用配对样本 t检验。 结果:3例NETs患者完成了辐射剂量学研究， 177Lu-DOTA-TATE的吸收剂量由大到小依次为肿瘤病灶>肾脏>脾脏>肝脏。3例患者同时完成了药代动力学研究，达峰浓度（C max）均值为16.61 μg/L，从0时至最后1个可定量浓度的血药浓度-时间曲线下面积（AUC 0-t）均值为57.11 μg/（L·h），从0时外推到无穷的血药浓度-时间（AUC 0-∞）均值为76.25 μg/（L·h），表观分布容积（V z）均值为222.55 L，清除率（CL）均值为3.44 L/h，分布相的半衰期（T 1/2α）均值为0.89 h，消除相的半衰期（T 1/2β）均值为48.94 h。 177Lu-DOTA-TATE主要经肾脏代谢，患者体内药物在给药后48 h内累积排泄率为61.05%。6例患者接受 177Lu-DOTA-TATE治疗后安全性随访期均未发生严重不良事件，治疗前后血常规、血生化、凝血功能、尿常规等检查指标差异均无统计学意义（ t=-1.437~1.378，均 P>0.05）。 结论:177Lu-DOTA-TATE主要经泌尿系统排泄，其体内清除速度快，肿瘤摄取高，在晚期转移性NETs患者中具有良好的安全性与耐受性。

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，尤其是在中国的南方省份，其发病率非常高，是世界三大结石高发区之一。泌尿系结石不仅发病率高，而且复发率也高。目前，泌尿系结石成分分析被国内外各大指南推荐用于指导结石患者术后的饮食管理。其实，泌尿系结石成分分析不仅可应用于术后指导，还可应用于术前的手术方案指导。但是，由于目前临床所采用的红外光谱结石成分分析仪需要先进行手术获取结石标本后才能分析，因此，无法在术前对结石成分进行分析。按照目前的理论，泌尿系结石在体内形成之前尿液中均会有相应的结晶形成，因此，通过对患者尿液结晶的检测有可能成为术前泌尿系结石患者了解结石成分的一种重要方法。本文就泌尿系结石成分分析的种类和应用前景作一综述。

胃癌是全球最常见和最致命的癌症之一。虽然手术、放化疗和免疫治疗的组合提高了胃癌患者的生存率，但大多数患者仍然会出现复发和转移，从而导致预后不良。目前胃癌血液生物标志物的敏感性和特异性不足以确定诊断和预后，因此应进一步探索和验证液体活检，以便在胃癌患者的临床中应用。区别于组织活检，液体活检分析对象包括血液、脑脊液、唾液、尿液等，具有迅速、便捷、无创等优势，本文重点介绍循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA和外泌体的临床应用，并探讨了其在胃癌患者临床需求方面的应用前景。

尿液细胞外囊泡（uEV）是近年来备受关注的尿液中的重要组成成分。随着高通量组学及单个EV研究技术的进步，人们对uEV的来源及其内容物有了更深入的认识。uEV内容物包括蛋白质、脂质、RNA和DNA等，能够直接反映其来源器官的病理生理状态。uEV兼具高稳定性、可溯源性及内容物可富集性等特点，在多系统疾病，尤其是泌尿生殖系统疾病中显示出了独特的作为生物标志物的应用前景。

外泌体是一种含有DNA、RNA和蛋白质的细胞外囊泡，参与细胞间的沟通，在肿瘤的生长和转移中发挥重要作用。外泌体存在于多种体液中，血液、尿液、脑脊液等均可分离、提取外泌体。肿瘤细胞来源的外泌体具有肿瘤细胞本身的特性，外泌体参与多种肿瘤发生、发展的多个过程，包括肿瘤细胞间的信息传导、肿瘤细胞的侵袭与转移等，对其开展研究有助于肿瘤的诊断。外泌体还可作为载体将药物运送至靶细胞，具有靶向治疗的潜力。在肿瘤治疗过程中，可利用外泌体的靶向识别特点设计药物，以此提升抗肿瘤药物的生物利用度，减少不良反应的同时增强治疗效果。外泌体的研究与应用具有很高的挑战性，其种类、大小与来源存在巨大异质性，且产生机制亦十分复杂。本文回顾了外泌体的提取和鉴定方法，并对肿瘤来源外泌体的临床应用进行综述。