目的:观察改良切口的眼睑分裂痣切除联合局部滑行肌皮瓣对中小范围眼睑分裂痣的治疗效果.方法:收集2016年12月-2017年11月中小范围眼睑分裂痣患者,根据具体病变情况,设计改良切口的分裂痣切除,并用局部滑行肌皮瓣行一期修复,对术后效果进行观察,评估其疗效.结果:本组共20例患者,术后效果优者达95.00%(19例),良5.00%(1例),在保证眼睑功能正常的基础上均能达到满意的修复效果.结论:在保证泪道及眼睑功能正常的基础上,以改良手术切口方案部分切除色素病灶,应用周边肌皮瓣一期修复缺损区治疗,对中小范围分裂痣患者可以达到满意的功能重建及美容改善需求.

背景与目的:随着人口老龄化趋势日益明显,高龄患者口腔恶性肿瘤的比例也在升高,目前主要治疗方法仍为手术治疗.该研究旨在评估80岁以上口腔颌面部恶性肿瘤患者的手术方式及治疗效果,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析2013年1月—2017年8月经青岛大学附属医院口腔颌面外科手术治疗的139例80岁以上老年口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,包括术前评估、手术风险、围手术期并发症等.结果:139例患者平均年龄为84.3(80～98)岁,其中鳞状细胞癌患者占78.4％,均顺利行扩大切除手术治疗,其主要修复方式为局部随意瓣(滑行瓣、旋转瓣等)、带蒂皮瓣[胸大肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)、颏下岛状瓣(submentalental island flap,SMIF)等]及游离皮瓣移植[股前外侧游离皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)及前臂游离皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)].无围手术期死亡患者,术后并发症发生率为26.6％.结论:年龄不是手术禁忌,根据术前评估和高龄患者手术耐受性决定手术方案的设计,80岁以上患者仍可接受彻底根治性手术和修复重建术,恢复外形和功能同期完成,获得了良好的手术治疗效果.

基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是的有毛生长部位出现表皮基底细胞、皮肤附件病变[1],进而引起的一种常见性皮肤恶性肿瘤疾病.其80％好发生于阳光照射下损伤后10～50年的面部[2-3],外科手术的彻底切除为第一选择.1 临床资料患者男性,46岁,4年前于面部发现一皮肤肿物,经病理确诊为基底细胞癌.于潍坊市人民医院美容整形科行基底细胞癌切除术+任意皮瓣成形术.术后2年未复发,瘢痕不明显.2017年2月患者上唇部出现2个黑色皮肤肿物,最大如花生大小;上唇红白唇交界处右侧肿物约1.2 cm×1.0 cm,左侧肿物约1.0 cm×0.7 cm,因肿物反复破溃形成结痂,病理确诊为基底细胞癌伴溃疡形成.术前考虑两肿物间距仅2.0 cm,且基底细胞癌手术时切除范围应超出正常组织0.5 cm[4],这样切除后的两肿物创缘相邻约1.0 cm,常规旋转皮瓣拉拢缝合张力较大,术后变形明显.所以术前设计采用改良双叶皮瓣复合滑行皮瓣(右)+改良菱形皮瓣(左)进行修复,以降低缝合张力,减轻术后瘢痕与变形,达到美学修复.手术过程:(1)常规消毒,铺巾,切口线外局部浸润麻醉.(2)沿设计线自肌肉表面完整切除上唇右侧肿物,以2％碘酊灭活5 min,75％乙醇脱碘,更换器械及手套.(3)沿右侧设计线切开皮瓣,自肌肉上掀起滑行皮瓣,同时自脂肪深层掀起改良双叶皮瓣,向下向内旋转覆盖缺损处,3-0丝线固定1～2针.(4)同法切除上唇左侧肿物,于左侧鼻唇沟处行改良菱形皮瓣旋转修复缺损.(5)两侧修剪调整后用3-0丝线单纯间断缝合.

目的:探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效,评价其预后、修复效果以及美学评分改变.方法:收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者,其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2,根据创面缺损位置、范围,设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣,推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损.随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度,比较手术前后美学评分.结果:所有皮瓣全部成活,切口均为I期甲级愈合,局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致,皮瓣创周器官组织形态无明显改变,皮瓣上眉毛生长良好,手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明,所有患者无需再次手术.缺损部无臃肿,双侧连续性以及对称性良好,无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现,眉/眼组织形态美观、功能良好.患者对手术效果比较满意.患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分,均高于术前的(50.59±9.71)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:应用风筝皮瓣及旋转皮瓣I期修复眉/眼皮肤软组织缺损,可较好地恢复眉/眼形态和功能,患者对缺损修复效果满意度高,能取得较高的美学评分,操作简单易行,效果可靠,无明显并发症.