目的:探讨多元组织移植在眼睑分裂痣手术治疗的临床效果及策略。方法:回顾性分析2005年1月至2022年1月，于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形中心就诊的眼睑分裂痣患者临床资料。手术分为4种。(1)直接切除缝合术；(2)单纯游离植皮术：根据缺损大小，上睑及下睑创面以中厚或全厚皮片覆盖；(3)眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮术：上睑缺损及下睑近缘处缺损以皮片移植，下睑缺损以同侧眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复；(4)眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术：手术分两期，一期手术于患侧颞区置入扩张器，二期手术取出扩张器后，行眼睑病变组织切除，再形成外眦眼轮匝肌眶部为蒂的岛状皮瓣，旋转180°后覆盖下睑缺损，上睑及下睑近睑缘处缺损仍以皮片移植。通过门诊、电话及微信随访患者术后面部外观及眼部运动等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料以 ± s表示，组内术前及术后颜面部修复重建术后疗效评估标准建议(A&F)评分比较采用配对 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入34例患者，男18例，女16例，年龄(17.7±15.3)岁(2～33岁)。眼睑分裂痣面积为0.3 cm×0.2 cm～14.0 cm×14.0 cm。直接切除缝合术6例，其中同时行重睑术2例，术后A&F评分(4.54±1.32)分较术前(3.28±0.98)分提高，差异无统计学意义( P>0.05)；单纯游离植皮术10例，术后A&F评分(5.13±1.59 )分较术前(2.25 ±1.59 )分高，差异无统计学意义( P>0.05)；眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮7例，术后A&F评分(5.54±1.46)分较术前(2.18±1.61)分明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)；眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术11例，术后A&F评分(4.95±0.60)分较术前(2.18±1.48)分提高，差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者切口均一期愈合，皮片或皮瓣成活良好，眼睑功能正常。28例患者获得8～81个月随访，其中3例术后继发下睑外翻畸形，3例切口及植皮区黑痣复发，2例植皮区色素沉着较明显，1例继发重力性上睑下垂，其余患者修复效果满意；6例因联系方式变更失访。 结论:眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮在中到大面积眼睑分裂痣的整形外科修复中可获得更稳定的效果。上睑及下睑近睑缘处以游离植皮修复，下睑以皮瓣移植修复，更加符合上下睑的生理状态，不同的组织移植方式联合，可使面部容外形更美观。

目的:探讨眼睑分裂痣用新分类法进行分类的类型分布特点及整复手术效果。方法:回顾性病例系列研究。收集2015年10月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院诊治的39例（39只眼）眼睑分裂痣患者的临床资料，所有患者应用新分类法即传统分类联合美学单元分类法进行分类，根据不同类型采用相应的整复手术。分析总结不同类型眼睑分裂痣的分布特点以及整复手术效果。结果:39例患者均单眼发病，其中女性26例（67%），男性13例（33%），年龄（31.1±17.8）岁。眼睑分裂痣类型分布：内侧局限性、中等范围及大范围眼睑分裂痣分别有5例（13%）、6例（15%）、2例（5%）；中央局限性、中等范围眼睑分裂痣分别有6例（15%）、3例（8%）；外侧局限性、中等范围眼睑分裂痣分别有4例（10%）、6例（15%）；全眼睑中等范围、大范围眼睑分裂痣分别有2例（5%）、5例（13%）。组织病理学结果为皮内痣20例（51%），复合痣18例（46%），交界痣1例（3%）。不同整复手术后随访6个月至2年，患者对眼部外观均满意。手术效果为优36例（92%），良3例（8%）。2例（5%）色素痣在睑缘部位有复发，再次手术切除后无复发。结论:传统分类联合美学单元分类法对眼睑分裂痣的分类以内侧型和中等范围眼睑分裂痣较为常见，根据新分类法采用相应整复手术的效果满意。

目的:以美学修复为目标，探讨手术切除联合高频电针同步治疗眼睑分裂痣的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的眼睑分裂痣患儿资料，均采用手术联合高频电针气化剥脱治疗。对色素增厚明显、累及层次较深的色素痣采用手术切除，切除后残余表浅色素术中同步使用高频电针逐层气化剥脱，根据色素层次深浅确定剥脱深度，创面采用直接缝合或局部皮瓣转移进行修复。术后配合涂抹生长因子、抗瘢痕等综合治疗。观察术后切口愈合及不良反应发生情况；对比患儿治疗前及末次随访时的照片，根据色素清除率评估联合治疗效果(分为痊愈、显效、好转、无效)；术后随访观察联合治疗后患儿眼睑功能、外观及术区瘢痕增生情况；电话随访调查患儿家属满意度(包括非常满意、满意和不满意)。结果:共纳入5例患儿，男1例，女4例，年龄2～10岁，平均7岁，色素面积为0.3 cm×0.5 cm～1.7 cm×1.1 cm，术中色素切除范围为0.3 cm×0.4 cm～1.5 cm×1.1 cm。术后所有患儿切口愈合良好，无感染、皮瓣缺血坏死、切口裂开、出血等并发症发生。色素清除率均>90%，达痊愈效果。随访14～48个月，平均24.2个月，5例患儿眼部功能正常，无睁闭眼困难、溢泪等表现。眼部形态良好，无双眼大小不对称、上睑下垂、睑外翻、瘢痕增生等情况。患儿眼睑功能与美学效果理想，满意度均评价为非常满意。结论:针对部分眼睑分裂痣患儿，采用手术切除联合高频电针有助于在去除色素的同时保留眼部美学形态，为眼睑分裂痣患儿提供了治疗新选择。

探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复眼睑分裂痣切除后下眼睑缺损的效果。2016年4月至2019年10月，大庆油田总医院整形外科收治眼睑分裂痣患者11例，男5例，女6例；年龄14～29岁，平均20.45岁。上眼睑切除后缺损行推进皮瓣或植皮，下眼睑分裂痣切除后根据皮肤缺损形态及面积行眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣修复。11例患者术后皮瓣均成活良好，切口愈合良好。术后随访12个月，11例患者双眼外形对称、眼睑开合自然、切口瘢痕不明显、无下眼睑外翻、外眦角形态对称、肿物均无复发。睑缘及睑结膜侵及2例患者无改变，术后效果满意。眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣可一期修复轻中度下眼睑分裂痣切除缺损，方法简单，效果满意。

患者男性,70 岁,1962 年偶然发现右侧上眼睑肿物(色素痣),呈小米粒大小,后逐渐增大并感觉不适,于 2003 年 1 月行"肿物切除术",自述病理诊断为良性,术后未行其他治疗.2020 年6 月自觉右眼睑疼痛,肿物于 2020 年 6 月至 7 月间明显增大,2020 年 7 月于北京大学第一医院行右眼上睑肿物诊断性切除,术后病理示:右眼上睑鳞状上皮黏膜组织,黏膜及黏膜下可见黑色素细胞弥漫增生,细胞呈上皮样及梭形,中度异型,富于核分裂像(15 个/mm2).

目的:评估超脉冲二氧化碳(CO2)激光治疗不同类型眼睑肿物的疗效和安全性.方法:纳入50例眼睑肿物患者,其中男12例、女38例.患者年龄4～84岁.肿物类型包括眼睑色素痣、睑黄瘤、分裂痣、眼睑疣等,其中25例累及眼睑灰线,10例肿物直径>10 mm.所有患者接受超脉冲CO2激光治疗,并进行术后随访.治疗效果通过术后数码照片评估,同时记录术后1个月并发症发生情况.结果:50例眼睑肿物总体治愈率为92%,有效率达到100%.4例眼睑色素痣在治疗后1个月内复发.术后并发症主要包括轻微倒睫(5例)、睫毛稀疏部分缺失(4例)和瘢痕增生及色素沉着(4例),未出现其他严重并发症.结论:对于眼睑肿物,特别是睑缘肿物及大肿物,超脉冲CO2激光是一种更为精确、微创、安全、有效的治疗方法,可作为眼睑肿物治疗的优选方案.

眼睑作为人体颜面部的重要结构,不仅在维持眼表生理和保护眼球方面起到关键作用,还在颜面部的视觉美观中占据核心地位.眼睑肿物是眼部肿瘤常见的类型,临床上分为良性肿物和恶性肿物,眼睑良性肿物可予手术及激光治疗.眼睑良性肿物有多种类型,包括疣、乳头状瘤、汗管瘤、色素痣、眼睑黄色瘤、眼睑分裂痣等.眼睑肿物的治疗原则为完整去除病变并保护眼睑功能.睑缘及整个眼睑结构完整对维护眼球功能有重要意义,同时眼睛对于面部具有美观作用,使得患者对眼睑肿物治疗效果有较高的审美要求.眼睑肿物手术切除后易导致睑缘畸形、瘢痕等并发症.随着医学技术的飞速发展,激光治疗方法已逐渐被引入眼睑肿物的治疗中.特别是超脉冲CO2激光,为眼睑肿物治疗带来了更精确、微创且安全的新选择.研究旨在评估超脉冲CO2激光治疗不同类型眼睑肿物的效果与安全性,尤其为睑缘肿物及大型肿物.纳入50例不同类型眼睑肿物患者,经激光治疗后46例痊愈,4例眼睑色素痣存在复发.少数患者出现轻微并发症,如倒睫、睫毛稀疏及瘢痕增生,未出现严重并发症.研究表明,超脉冲CO2激光是眼睑肿物的一种安全、有效的微创治疗方法,同样适用于睑缘肿物及眼睑巨大肿物,值得临床推广应用.

目的:观察改良切口的眼睑分裂痣切除联合局部滑行肌皮瓣对中小范围眼睑分裂痣的治疗效果.方法:收集2016年12月-2017年11月中小范围眼睑分裂痣患者,根据具体病变情况,设计改良切口的分裂痣切除,并用局部滑行肌皮瓣行一期修复,对术后效果进行观察,评估其疗效.结果:本组共20例患者,术后效果优者达95.00%(19例),良5.00%(1例),在保证眼睑功能正常的基础上均能达到满意的修复效果.结论:在保证泪道及眼睑功能正常的基础上,以改良手术切口方案部分切除色素病灶,应用周边肌皮瓣一期修复缺损区治疗,对中小范围分裂痣患者可以达到满意的功能重建及美容改善需求.

眼睑具有保护眼球的功能,是眼睛外观的重要组成部分,也是面部重要的美学标志,因此眼睑分裂痣切除后眼睑缺损的修复尤为重要.我们根据眼睑分裂痣的部位、形态、面积、深度、年龄、皮肤松弛度及缺损修复后供区的代价等多方面综合考量,设计不同的皮瓣修复眼睑继发性缺损,对眼睑缺损采用个性化美容修复,取得良好临床效果.自2012年8月至2016年8月,我们采用局部推进皮瓣或联合Z皮瓣、眼轮匝肌为蒂的岛状皮瓣、改良菱形皮瓣修复眼睑缺损患者22例,临床效果满意.

目的 分析鲍温病(Bowen's disease)临床误诊情况,探讨其临床病理特征、鉴别诊断及其治疗与预后.方法 回顾性分析16例鲍温病的临床表现,病理组织学特征和免疫组化特点及治疗情况,并进行相关文献的复习.结果 鲍温病多发于中老年人,可发生于任何部位.本组16例年龄41～88岁,平均年龄68.6岁,分别为面部3例,左上臂2例,左眼睑、左前臂、左手背、右环指、左乳皮肤、背部、腹壁皮肤、左腋下、左臀部、右小腿和会阴皮肤各1例,临床上易误诊为色素痣、脂溢性角化病、日光性角化病、基底细胞癌、Paget病等,但组织病理学上有差异:镜下可见表皮层较多的“风吹状”异型细胞,瘤细胞形态大小不等,核大而深染,或浅染空泡状,内含糖原,可见异常核分裂象.免疫组化:16例肿瘤细胞CKpan、HCK、CK14、CK5/6、p63均(+),Ki-67 30％ ～ 50％,p53 30％ ～ 60％(+).结论 鲍温病可进展为鳞状细胞癌,且在临床上易误诊,因此早期诊断、规范治疗很有必要,诊断必须结合临床形态和病理组织学检查.