目的 了解深圳市龙岗区各级医疗机构消毒情况.方法 通过现场环境监测(照度、噪声等)和微生物(细菌总数)检验方法,对龙岗区2017-2021年医疗机构消毒效果进行连续监测.结果 2017-2021年各医疗机构共采样42 350件,合格样品40 556件,总体合格率95.76%;其中市级医院消毒合格率最高.门诊部和个体诊所监测合格率呈上升趋势(x2趋势= 71.420,P＜0.001);空气(x2趋势= 36.391,P＜0.001)、物体表面(x2趋势= 12.571,P＜0.001)、医护人员手(x2趋势= 16.289,P＜0.001)合格率逐年上升;洁净室环境指标中,静压差合格率呈上升趋势(x2趋势= 13.177,P＜0.001).结论 深圳市龙岗区医疗机构消毒质量整体较好.

目的 探讨手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响,为术后感染的预防提供参考.方法 选取2016年6月-12月期间医院2间面积、层流分级等条件相同的层流手术室,其中1间手术室内所行手术的330例患者设定为干预组,共行手术330台,另外1间手术室所行手术的341例患者设定为对照组,共行手术341台,对照组采取传统的手术室质量及术后感染防控管理,干预组采取感染控制策略对手术室质量及术后感染进行防控,观察患者术后感染发生情况、感染部位,在每一台手术开始前5 min、手术结束后5 min对手术室内菌落采样进行细菌培养.结果 干预组术后感染率为2.12％,低于对照组术后感染率的5.57％(P＜0.05);干预组术后切口感染感染率为0.91％,低于对照组术后切口感染感染率的3.52％(P＜0.05);术后5 min,两组术后手术室含菌量均高于术前,术后干预组手术室空气含菌量为(10.94±3.10) CFU/cm3,低于对照组的(15.37±3.51)CFU/cm3 (P＜0.05).结论 手术室感染控制策略有助于提高手术室空气洁净度,有效预防及降低术后感染的发生.

目的 系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果.方法 计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文.Meta分析结果显示,与普通手术室比较,层流洁净手术室手术感染率低(OR=0.631,95% CI:0.484~0.822,P=0.001).亚组分析结果显示,按照语言分组,中文文献合并显示层流洁净手术室手术感染少(OR=0.382,95% CI:0.274~0.533,P﹤0.001),英文文献合并显示两者无明显差异(OR=0.921,95% CI:0.694 ~1.221,P=0.567).按照手术分类分组,合并结果显示腹部手术(OR=0.397,95% CI:0.246~0.641,P﹤0.001)和混合手术(OR=0.333,95% CI:0.217~0.511,P﹤0.001)层流洁净手术室手术感染率低,髋关节手术(OR=1.282,95% CI:0.974~1.688,P=0.076)和膝关节手术(OR=1.083,95% CI:0.771~1.521,P=0.645)合并未见明显差异.结论 层流洁净手术室对预防手术感染有一定效果,但仍需要更多高质量临床研究进一步证明.

手术室空气中的含菌量与手术切口感染率呈正相关,直接影响手术成败和患者预后,其对切口感染的影响日益受到关注.世界卫生组织(WHO)调查显示,当空气细菌含量为1 000～1 800 cfu/m3时,手术切口感染率显著增高,降低至180 cfu/m3时,感染的危险性则明显降低[1].因此,如何最大限度地杀灭手术室空气中的细菌,使之符合卫生学标准(层流洁净手术室空气中的含菌量≤10 cfu/m3;普通手术室空气中的含菌量≤200 cfu/m3),对于提高手术室空气质量,控制手术切口感染至关重要.手术室空气消毒一直是困扰我国医疗卫生领域的难题和研究热点.目前降低和控制手术室空气中细菌含量的手术室空气消毒方法有多种,包括静态和动态空气消毒方法,现综述如下.

目的 探讨层流洁净手术室术中人员流动量对空气中细菌数及切口感染的影响,为医院感染的防控提供参考.方法 选取2017年1—12月期间在我院同一间千级层流洁净手术室内手术的130例手术患者为研究对象,将患者根据术中人员流动情况分为流动组98例和与非流动组32例,采用静态采样法在开始手术前(开启空气过滤装置30 min,但患者未进入手术室)、术中30,60,90,120 min时、术毕时(开始缝合切口时)对手术室内空气进行采样,后行细菌培养,观察及计算空气中细菌数,同时观察术后切口感染发生情况.结果 两组术前空气中细菌数比较差异无统计学意义(P>0.05),术中30,60,90,120,术毕时流动组空气中细菌数明显高于非流动组,差异比较有统计学意义(P<0.05).流动组术中不同人员流动量术前空气中细菌数比较差异无统计学意义(P>0.05),术中30,60,90,120,术毕时,术中人员流动量>10人次的空气中细菌数明显高于术中人员流动量≤10人次,差异比较有统计学意义(P<0.05);流动组术后15例患者发生切口感染,非流动组术后未发生切口感染,差异比较有统计学意义(P<0.05).流动组中15例切口感染患者均为术中人员流动量>10人次,术中人员流动量≤10人次未发生切口感染,差异比较有统计学意义(P<0.05);术中人员流动量>10人次时手术室内空气中细菌数及切口感染率明显增高,有正相关性(P<0.05);术中人员流动量≤10人次时手术室内空气中细菌数明显增高,有正相关性(P<0.05),但切口感染率未增加,无相关性(P>0.05).结论 术中人员流动量可明显影响到层流洁净手术室空气中细菌数量,人员流动量>10人次时空气中细菌数量的升高,导致术后切口感染发生风险性增高.

介绍了医院层流洁净设备的工作原理,总结了层流洁净空调机组维护注意事项和不同等级及位置的过滤器的更换周期,重点分析了手术室温度异常、手术室洁净度超标、风冷热泵机组工作效率低、手术室控制面板无法正常显示等故障产生的原因,对保证层流洁净设备的稳定运行具有重要意义.

目的 了解不同级别医疗机构洁净手术室综合性能指标,为加强洁净手术部的管理提供参考.方法 通过现场查看和仪器检测法,对宝鸡市16所不同级别医疗机构的154间洁净手术室洁净度等微小气候质量进行监测.结果 该市医疗机构洁净手术部的洁净度合格率总平均为90％;核心区域空气中尘埃粒子数合格率为85.07％.洁净手术室微小气候的静压差、湿度、温度、照度和换气次数等微小气候质量合格率分别为100％、87.01％、77.27％、79.22％和77.97％;手术室微小气候中的风速不均匀度、噪声和截面平均风速等合格率仅为60％左右.结论 该市医疗机构洁净手术部综合性能较差,管理存在问题较多,应进一步加大管理力度.

目的 探究层流洁净手术室术中人员流动量对空气洁净度及切口感染的影响.方法 回顾分析我院2016年1月至2018年7月层流洁净手术室350台手术资料,统计当时空气采样培养结果 、人员活动次数情况、不同类型手术切口感染率,对人员流动与手术室空气洁净度、手术切口感染进行pear-son相关性分析.结果 350台手术患者中25例发生感染,感染率为7.14％,其中,Ⅱ类切口感染率5.08％,Ⅲ类手术感染率17.59％;手术开始后30,60,90,120 min,人员流动次数、空气中含菌量均高于0时刻.Pearson相关性分析结果表明,人员流动与手术室空气洁净度呈负相关(P<0.05),与手术切口呈正相关(P<0.05).结论 人员流动次数越少,层流洁净手术室空气洁净度越高,切口感染概率越低,应制定有效的手术室管理措施.

层流净化系统常用于外科手术室.层流净化产房是参考医院层流净化外科手术室建筑技术规范相关要求,在产房内不同区域实施不同级别空气净化技术,使其达到一定空气洁净度级别.启用层流净化系统,可使产房硬件条件得到提升.规范的产房感染控制管理,可降低产妇感染发生率,为产妇分娩提供安全的理想环境,保障母婴健康.笔者查阅大量国内外文献,尚未发现对层流净化产房感染控制管理研究的系统阐述.笔者在整合层流洁净手术室及产房感染控制管理经验的基础上,结合本院实际,从人员(man)、设备(machine)、物料(material)、措施(method)、环境(enviroment)、监测(measurement)等方面,对层流净化产房感染控制管理的研究现状进行阐述,使产房感染控制管理做到规范化、制度化,进而有效降低医院感染发生率,提高医疗水平,保证医疗安全和质量.

目的 动态条件下分析手术室空气质量水平和影响因素.方法 回顾性分析我院2017年1月至2018年1月抽查的I、II、III级清洁度共7间手术室209台手术过程中空气质量,采集手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮、出手术室5个时间点空气沉降菌数,同时收集各个时间段手术室内人员数量、手术间开关门次数、自净时间等,分析动态条件下手术室空气质量水平和影响因素.结果 通过对209台手术抽查发现,23台手术动态沉降菌群计数不合格,占11.00％;参观人数、开门次数、自净时间、层流净化级别、手术间台次为影响手术室空气质量的相关因素;经多因素logistic分析,参观人数、手术间台次、开门次数为影响手术室空气质量的独立危险因素.手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮及出手术室平均沉降菌群计数分别为40.59 CFU/m3,36.42 CFU/m3,36.42 CFU/m3,55.19 CFU/m3,135.37 CFU/m3.结论 动态条件下影响手术室空气质量的危险因素较多,为提高手术室动态空气质量,应针对危险因素加强洁净手术室的规范化管理.