目的:探讨预防性护理对手术室层流手术间感染率控制情况的影响。方法:选取2018年1～12月该院手术室收治的手术患者88例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各44例。对照组行常规护理，研究组行手术室层流手术间控制性预防护理。比较两组手术室感染控制质量评分、手术室各项感染指标、院内感染发生率及出院时间。结果:研究组感染控制知识、手术室环境安全、手卫生依从性、手术器械包装规范化、消毒隔离规范化5项评分及总体评分均高于对照组( P<0.05)。研究组术后手术室各项感染指标均低于对照组( P<0.05)；研究组感染发生率及出院时间均低(短)于对照组( P<0.05)。 结论:手术室行层流手术间控制性预防护理可有效控制院内感染发生，降低手术室感染指标，提升感染控制质量评分，为患者预后打下坚实基础。

目的:探讨下颈椎损伤前路手术切口感染(SSI)围术期危险因素，为改进护理措施提供依据。方法:采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年1月西安交通大学医学部附属红会医院收治的754例下颈椎损伤行颈前路手术患者临床资料，其中男511例，女243例；年龄44～61岁[(50.2±5.1)岁]。骨折节段：C 3 60例，C 4 159例，C 5 197例，C 6 236例，C 7 102例。按照术后是否发生SSI将患者分为感染组(28例)和无感染组(726例)。统计两组患者的人口学资料、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、合并症、饮食护理、备皮至手术时间、是否术前导尿、是否接台手术、参与手术人数、手术室层流级别、手术室温度、手术室相对湿度、手术时间、是否有上台实习护士及手术方式等信息。通过单因素分析筛选两组间差异有统计学意义的指标，进一步采用多因素Logistic回归分析与SSI发生的危险因素。 结果:术后SSI发生率为3.71%(28/754)。单因素分析结果显示，两组ASIA分级、糖尿病、饮食护理、备皮至手术时间、术前留置尿管、接台手术、参与手术人数、手术室层流级别及手术时间差异有统计学意义( P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，ASIA分级(A级： OR＝84.421，B级： OR＝27.200， P<0.01)、糖尿病( OR＝3.234， P<0.05)、未行饮食护理( OR＝2.375， P<0.05)、备皮至手术时间≥6 h( OR＝2.542， P<0.05)、术前留置尿管( OR＝4.085， P<0.01)、接台手术( OR＝2.894， P<0.05)、参与手术人数≥8人( OR＝3.137， P<0.01)、万级及以上手术间( OR＝5.380， P<0.01)及手术时间≥3 h( OR＝2.405， P<0.05)与SSI呈正相关。 结论:ASIA分级(A级和B级)、糖尿病、未行饮食护理、备皮至手术时间≥6 h、术前留置尿管、接台手术、参与手术人数≥8人、手术室层流级别(万级及以上)及手术时间≥3 h是下颈椎损伤前路手术SSI的危险因素。提示对于下颈椎损伤患者，应重视饮食护理，加强血糖监控，优化手术室管理。

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情引起包括中国在内的全世界各国人民密切关注。面对疫情，麻醉医师对于标准预防、消毒隔离、手卫生、环境物表卫生、无菌操作、职业防护等感染控制方面的专业知识和实践操作有待提高和规范。本文结合新冠肺炎疫情，针对中国麻醉感染控制存在的主要问题，梳理了相关的法律、法规、规范要求，提出如下建议。(1)在标准预防方面，在诊治疑似或确诊患者时，麻醉科医护人员应按照三级防护措施进行穿戴防护用具，包括戴N95医用防护口罩，护目镜或面屏，穿防护服等。(2)在手卫生方面，对新冠肺炎确诊或疑似病例进行麻醉时，应严格按照手卫生的规范要求进行洗手或卫生手消毒。在实施各类操作时，麻醉医师应戴双层手套；接触患者后，如需要碰触麻醉机等或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套。(3)在环境物表卫生方面，对新冠肺炎疑似或确诊病例手术时，麻醉医师要对发生小面积的患者血液等污染及时清洁和消毒。手术后，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好手术室(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格终末消毒，尤其不能忽略手频繁接触的物表。(4)在麻醉机消毒方面，面对新冠肺炎疫情，建议联合使用麻醉内回路消毒机与在呼气端及吸气端同时使用呼吸通路过滤器。首选高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病毒清除率>99.999%，每3～4 h更换1次。(5)在隔离方面，新冠肺炎确诊或疑似病例应当在负压手术室进行手术。应有医务人员通知层流工程技术人员及时检查，必要时更换负压手术间高效过滤器。(6)其他方面，对新冠肺炎患者进行麻醉时，应谨慎处理麻醉操作中的锐器，防止刺伤，一旦发生应立即启动医源性职业暴露处理流程。

目的:探讨在层流手术间行开放手术中术野暴露时进行固定式持续负压吸引对手术室烟雾浓度的影响。方法:采用便利抽样的方法，选择2019年7—12月杭州市红十字会医院手术室开展的120例直肠黏膜环切术手术，随机分为对照组（ n=60）和观察组（ n=60），两组均使用手术室层流负压吸引系统，对照组采用常规手术助手持负压吸引方法进行吸引，观察组在手术切口旁开5 cm、高度10 cm处应用固定式烟雾吸引装置实施持续负压吸引。比较两组手术切口垂直高度10、20、40 cm共3处采样点的电刀烟雾中粒径≤3.0 μm的颗粒（PM 3.0）浓度变化。 结果:持续使用电刀3～5 s时，观察组10、20、40 cm处采样点电刀烟雾PM 3.0浓度分别为（5 802.03±2 268.36）、（3 487.98±1 807.94）、（3 224.28± 2 022.35）μg/m 3，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为9.735、11.886、5.634； P<0.01）。停止使用电刀5 min后，观察组3处采样点电刀烟雾PM 3.0浓度均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:开放手术使用高频电刀时，在暴露术野实施固定式持续负压吸引能有效吸引电外科烟雾，降低层流手术间手术区域电刀烟雾浓度。

目的 了解深圳市龙岗区各级医疗机构消毒情况.方法 通过现场环境监测(照度、噪声等)和微生物(细菌总数)检验方法,对龙岗区2017-2021年医疗机构消毒效果进行连续监测.结果 2017-2021年各医疗机构共采样42 350件,合格样品40 556件,总体合格率95.76%;其中市级医院消毒合格率最高.门诊部和个体诊所监测合格率呈上升趋势(x2趋势= 71.420,P＜0.001);空气(x2趋势= 36.391,P＜0.001)、物体表面(x2趋势= 12.571,P＜0.001)、医护人员手(x2趋势= 16.289,P＜0.001)合格率逐年上升;洁净室环境指标中,静压差合格率呈上升趋势(x2趋势= 13.177,P＜0.001).结论 深圳市龙岗区医疗机构消毒质量整体较好.

目的 探讨手术室感染控制策略对术后感染及手术室空气洁净度的影响,为术后感染的预防提供参考.方法 选取2016年6月-12月期间医院2间面积、层流分级等条件相同的层流手术室,其中1间手术室内所行手术的330例患者设定为干预组,共行手术330台,另外1间手术室所行手术的341例患者设定为对照组,共行手术341台,对照组采取传统的手术室质量及术后感染防控管理,干预组采取感染控制策略对手术室质量及术后感染进行防控,观察患者术后感染发生情况、感染部位,在每一台手术开始前5 min、手术结束后5 min对手术室内菌落采样进行细菌培养.结果 干预组术后感染率为2.12％,低于对照组术后感染率的5.57％(P＜0.05);干预组术后切口感染感染率为0.91％,低于对照组术后切口感染感染率的3.52％(P＜0.05);术后5 min,两组术后手术室含菌量均高于术前,术后干预组手术室空气含菌量为(10.94±3.10) CFU/cm3,低于对照组的(15.37±3.51)CFU/cm3 (P＜0.05).结论 手术室感染控制策略有助于提高手术室空气洁净度,有效预防及降低术后感染的发生.

目的 探讨和分析手术患者发生切口感染的手术室影响因素与感染病原菌分布特点.方法 选取2012年1月-2016年12月期间在医院手术室施行手术的3596例患者作为临床研究对象,回顾性分析手术患者的性别、年龄、手术性质、手术地点、手术时间、放置引流管、接台手术及参观人员等临床资料,分析引起切口感染的手术室影响因素以及病原菌分布特点.结果 医院手术室施行手术的3596例患者中发生切口感染35例,感染率为0.97％;患者切口感染类型为表浅手术切口感染占71.43％,深部手术切口感染占28.57％;年龄＞60岁、手术性质为急诊手术、手术地点为非层流室、手术时间＞3 h、接台手术、有参观人员均为切口感染的手术室影响因素;35例切口感染患者共检出病原菌40株,其中革兰阴性菌26株占65.00％,革兰阳性菌11株占27.50％,真菌3株占7.50％.结论 患者年龄、手术性质、手术地点、手术时间、接台手术、参观人员均为切口感染的手术室影响因素,感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床上应根据其影响因素和病原菌分布特点给予针对性的应对措施.

目的 系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果.方法 计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文.Meta分析结果显示,与普通手术室比较,层流洁净手术室手术感染率低(OR=0.631,95% CI:0.484~0.822,P=0.001).亚组分析结果显示,按照语言分组,中文文献合并显示层流洁净手术室手术感染少(OR=0.382,95% CI:0.274~0.533,P﹤0.001),英文文献合并显示两者无明显差异(OR=0.921,95% CI:0.694 ~1.221,P=0.567).按照手术分类分组,合并结果显示腹部手术(OR=0.397,95% CI:0.246~0.641,P﹤0.001)和混合手术(OR=0.333,95% CI:0.217~0.511,P﹤0.001)层流洁净手术室手术感染率低,髋关节手术(OR=1.282,95% CI:0.974~1.688,P=0.076)和膝关节手术(OR=1.083,95% CI:0.771~1.521,P=0.645)合并未见明显差异.结论 层流洁净手术室对预防手术感染有一定效果,但仍需要更多高质量临床研究进一步证明.

探讨本院骨科无菌手术术后切口感染的危险因素.选取2013年1月至2017年6月本院行骨科无菌手术的患者1 826例进行分析,记录患者切口感染的发生率、自身因素和医源性因素,观察患者自身因素和医源性因素与切口感染发生的相关性.1 826例患者发生切口感染44例,切口感染发生率2.41％.单因素分析显示,年龄、性别、糖尿病、冠心病、慢阻肺、体质量指数、手术性质、手术时间、层流手术室、接台手术、术中出血量、预防性抗菌药物、住院时间、术前合并其他部位感染、抗菌药物、入住ICU、营养不良、围手术期高血糖、侵袭性操作、备皮方式、术后引流、参观人员、切口分类、术前白细胞均是影响术后切口感染发生的因素(p＜0.05),高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、手术部位、切口长度、手术方式、激素应用、全麻、手术季节不会影响术后切口感染发生(p＞0.05).多因素Logistic分析显示年龄、手术时间≥2 h、接台手术、住院时间≥15d、抗菌药物≥2种是本院骨科无菌手术术后切口感染的独立危险因素(p＜0.05),层流手术室是本院骨科无菌术后切口感染的保护性因素(p＜0.05).骨科无菌手术切口感染受多种因素影响,掌握发生切口感染的危险因素,进行针对性的防控有助于降低骨科无菌手术切口感染发生率.

目的 探讨髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,观察封闭负压引流(VSD)联合持续灌洗治疗术后感染的效果.方法 回顾性分析自2007-01-2016-12切开复位内固定治疗的396例髌骨骨折,术后14例出现感染,采用VSD联合持续灌洗治疗后获得满意的效果,并分析术后感染的危险因素.结果 14例治疗17～27 d后感染均得到有效控制,未复发,细菌培养阴性,切口愈合.14例均获得随访,随访时间7～14个月.末次随访时骨折均愈合,膝关节功能恢复良好.统计学分析结果显示,年龄≥50岁、合并基础疾病、粉碎性骨折、开放性骨折、有张力性水泡、未使用层流手术室、纵形切口、术中侵入性操作、手术时间≥90 min、不合理使用抗生素均是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄较大、合并基础疾病、骨折类型、软组织损伤、未使用层流手术室、切口选择不当、术中侵入性操作、手术时间过长、不合理使用抗生素是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素.