目的:探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的临床特点和腹腔镜治疗方法。方法:回顾性研究。2017年3月至2022年3月山东大学第二医院保守治疗无效的SMAS患儿5例均行腹腔镜下屈氏韧带松解+十二指肠下移术，结合万方及PubMed数据库进行分析。结果:5例SMAS患儿中男3例，女2例，年龄(12.4±1.4)岁，术前体重指数为(15.2±0.8) kg/m 2，以呕吐、腹痛及消瘦入院，发病时长平均(8.4±7.8)个月，均顺利行胃镜检查、腹腔下屈氏韧带松解及十二指肠下移术，无中转开放，手术时间为(66.0±10.7) min。术后1 d开始进食。1例术后4 d出现乳糜漏，经保守治疗11 d后治愈。1例术后10 d仍恶心，呕吐，予胸膝位后好转，未见其余短期并发症。术后中位住院时间7(6~22) d，术后中位随访时间21(9~56)个月，均恢复良好，体重增加，1例轻度复发症状，保守治疗后缓解。检索到15篇经屈氏韧带松解术治疗的SMAS文献，治愈率40%~100%，仅1组病例治愈率在75%以下。 结论:腹腔镜下屈氏韧带松解+十二指肠下移术治疗儿童SMAS有其安全、有效、简便及微创的优点，可作为多数患儿的首选术式。

患儿女，3岁，孕35 +5周剖宫产，出生体重2 500 g。以"十二指肠空肠侧侧吻合术后3年，腹胀伴呕吐、发热2年余，加重3 d"为代主诉,于2020年9月22日就诊于郑州大学第一附属医院。3年前因"便闭伴呕吐3 d"于当地医院就诊,行腹部立位片检查显示：心膈影未见异常X线征，腹部肠管充气量少，仅中腹部见充气肠管影，余呈软组织影，双膈下未见游离气体影像（图1）。腹部彩色多普勒超声示：肝脏肋下探及17 mm,剑突下探及17 mm,肝内实质回声均匀，肝角锐利，脾脏厚约12 mm,实质回声均匀，肋下未及。胃内可见大量内容物，十二指肠内可见大量气体，显示欠佳，余腹部肠腔内未见内容物，未见明显肿大阑尾。术中探查腹腔发现:十二指肠起始部扩张，胰腺组织包绕十二指肠1周，占据十二指肠降部，形成肠梗阻，回盲部位于左上腹，术中诊断"环状胰腺合并先天性肠旋转不良"。游离升结肠系膜暴露十二指肠，松解屈氏韧带，见紧贴环状胰腺头部有一囊肿，大小约4 cm×3 cm，诊断为"胰腺囊肿"，暂未处理，由于十二指肠固定，有"胰腺囊肿"，拟行"十二指肠空肠侧侧吻合术+肠旋转不良矫治术+阑尾切除术"，分别纵行切开十二指肠近端及空肠近端，5-0可吸收线全层连续加间断吻合，浆肌层包埋，吻合口直径约1. 5 cm,检查吻合口通畅，无渗漏。回盲部位于左上腹，切除阑尾，右下腹置腹腔引流管一根，逐层关闭腹腔。术中诊断："①环状胰腺；②先天性肠旋转不良；③胰腺囊肿；④新生儿高胆红素血症；⑤心肌损害；⑥低蛋白血症；⑦早产儿；⑧新生儿肺炎"。术后予以输血、抗感染、静脉高营养支持治疗，于术后21 d痊愈出院。2年余前即术后45 d，患儿反复出现"腹痛、腹胀发热伴黄疸"于当地医院给予以抗感染、保肝及利胆治疗，病情好转后出院。3 d前患儿上诉症状加重，出现呕吐伴发热，呕吐物为胃内容物,急至郑州大学第一附属医院就诊。

目的 评价改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用.方法 2012年2月至2017年6月对54例难治性粘连性肠梗阻患者采用改良肠梗阻导管技术治疗并进行随访.改良肠梗阻导管技术是采用球囊接力的方式通过肠梗阻的阻塞段和采用反复回拉肠梗阻导管的方式疏通粘连的肠道.术后第1,3,6个月及之后每半年进行随访并收集相关的临床和影像数据.结果 54例患者肠梗阻导管均成功放置,放置深度为越过屈氏韧带20 cm以上.54例中47例肠梗阻导管成功通过阻塞段进入结肠内,梗阻段通过率为87.0％.拔管后50例患者的肠梗阻症状及体征完全消失,4例患者由于小肠重度梗阻,导管无法缓解肠梗阻症状,遂行外科肠粘连松解术.影像随访3～38个月,造影复查显示48例对比剂进过小肠通畅,未见明显肠梗阻现象.临床随访645个月,2例肿瘤术后患者再发现肠梗阻表现.54例中6例患者在术后8～15个月死于肿瘤复发所致的全身衰竭;48例患者的肠梗阻症状和体征完全消失,无肠梗阻症状复发.结论 改良肠梗阻导管技术是一种简单和有效的治疗难治性粘连性肠梗阻的方法.