间型三棱齿象(Trilophodon connexus Hopwood,1935)长期以来被认为是中国嵌齿象属(Gomphotherium)的一个代表种.然而,由于其下颌联合部与下门齿的形态未知,这一归入存疑.重新研究了来自新疆准噶尔盆地北缘乌伦古河地区哈拉玛盖组的一件此前归为陕西嵌齿象相似种(Gomphotherium cf.G.shensiensis)的下颌.该下颌联合部伸长,呈深槽状,下门齿缺失,因此确定可归入豕棱齿象科(Choerolophodontidae).进一步将间型三棱齿象的正型标本与其相比较,两者颊齿的关键特征完全一致,包括:高度丘型化,m3伸长,具有四脊,上下颊齿第二脊"人字型"(chevron)很弱,第二脊中附锥与前中心小尖不愈合,釉质褶皱、齿谷中小锥及白垩质发育弱或缺失.因此,间型三棱齿象事实上是一种豕棱齿象类而非嵌齿象.综上所述,暂将其改定为间型"豕棱齿象"("Choerolophodon"connexus(Hopwood,1935)).同时,以上特征与北美的索普颌门齿象(Gnathabelodon thorpei)比较接近.此外,在颌门齿象属和间型"豕棱齿象"中,颊齿第二脊呈"人字型",釉质褶皱、齿谷中小锥及白垩质发育强这些典型的豕棱齿象属(Choerolophodon)的特征较弱甚至缺失,但m3齿脊数变多,这表明颌门齿象属可能起源于东亚的间型"豕棱齿象".

目的 探讨Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床效果.方法 选取本院于2019年3月至2022年3月收治的无髓后牙牙体缺损患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和研究组.对照组45例患者Ceramage聚合瓷高嵌体修复,研究组45例患者则予以Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复,比较治疗前和治疗6周后两组患者菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)等指标变化;同时采用牙齿咬合力测试仪与沉重法评估患者治疗前后的咬合力与咀嚼功能,统计两组满意度.结果 治疗前,两组PLI、GI无显著差异(P＞0.05),治疗后,研究组PLI、GI低于对照组,两组差异显著(P＜0.05);治疗前两组患者牙齿功能相比,差异无统计学意义(P＞0.05).相较于对照组,研究组患者治疗后咬合力、咀嚼功能指标均明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组病患牙齿外观总满意度高于对照组(P＜0.05).结论 Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的的效果满意,能有效提升患者咀嚼功能,维持良好的牙龈状态,抑制牙龈沟炎性因子生成,缓解局部炎症,改善牙功能,但其也存在固有缺点,如价格昂贵、操作复杂等,需要临床根据患者的实际情况合理选择最佳修复材料.

嵌齿象是真象的基干类群,其研究历来受到重视,同时也存在很多争议.维曼嵌齿象(Gomphotherium wimani)是中国的一个特有种,之前仅有一些牙齿和破碎下颌的报道,研究者对其形态特征和演化地位的认识一直比较模糊.本文报道了发现于甘肃省临夏盆地的维曼嵌齿象的新材料,包括上沟地点一件未成年头骨和倒黑沟地点属于同一个体的部分颊齿.通过研究对比,认为维曼嵌齿象是嵌齿象中一个比较进步的种,具有如下独有特征:颊齿的主齿柱前后中心小尖分裂并成嵴状,副齿柱趋向于分裂,发育有弱的副齿柱中心小尖,齿谷中等开阔,齿冠相对较高.对过去发现的维曼嵌齿象材料的厘定表明,该种最初建立时产于泉头沟地点的一颗m3实际上是葛氏铲齿象(Platybelodon grangeri)的M3;而西宁吊沟地点发现的维曼嵌齿象的一件M3极有可能属于铲齿象类(amebelodontids).对厘定后的维曼嵌齿象地点的研究表明,维曼嵌齿象分布于中国甘肃、青海的几个中中新统地点,其时代基本上可以与MN6-MN7/8早期相对比,时代跨度估计为15～13 Ma.

目的 观测国人额中缝变异的发生率和分类情况.材料考察标本来源于学院解剖标本库的200个颅骨中筛选出的12例额中缝尚未愈合的枯骨标本(未成人1例),性别未作分析.方法 采用人类学非测量观察和体质测量考察方法.结果 非测量观察发现12例额中缝变异标本中有1例疑似未成年人颅骨,其余11例属于成年.在200例颅骨中额中缝出现率考察:总概率为6.0％,属于完全性额中缝11例(5.5％),属不完全额中缝1例(0.5％).12例额中缝颅型观察:属于长头型4例(占33％),中头型5例(占42％),短头型3例(占25％).额中缝外形分类:微波型3例(占25％),浅锯齿型5例(占42％),深锯齿型4例(占33％).额中缝前后连接类型考察:前后十字型8例(占66.6％),前错位3例(占25％),后错位1例(占8.3％).体质测量:对11例完整性额中缝其中9例进行了测量统计,平均数为122.7 mm.X-影像考察:对2号和4号完整性额中缝标本进行前正位X-影像平片观察分析,发现2例额中缝影像均为连续锯齿型,其缝间嵌合边缘形态与相邻矢状缝形态结构相似,未见缝间骨阴影.结论 根据以上考察结果初步分析,额中缝变异的发生,可能系额骨发生过程中,两侧骨化中心分别骨化,后期中央额缝没有骨性融合的变异现象.

目的:对临床中肯氏Ⅲ类磨牙缺损采用弹性义齿与传统可摘义齿两种修复方式的临床疗效进行比较.方法:选取肯氏Ⅲ类磨牙缺损的患者98例,按修复方式不同将其分为弹性义齿组和传统可摘义齿组,对两种修复方式下的临床效果和患者满意度进行比较.结果:对于肯氏Ⅲ类磨牙缺损的患者,弹性义齿组在稳定性、舒适度、美观性,食物嵌塞等方面优于传统可摘义齿组,在对软组织压迫、咀嚼效率等方面两组义齿修复并未出现明显差异,但随着佩戴时间的延长,传统可摘义齿固位性逐渐优于弹性义齿,弹性义齿佩戴半年后基托材料逐渐出现变色与老化的现象,两组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:弹性义齿在肯氏Ⅲ类磨牙缺损的义齿修复中有其独特的优势,在临床上可以根据其特性在适合患者中推广使用,远期效果仍需要继续观察.

目的:观察CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复磨牙龋损的临床效果及分析修复失败原因.方法:选择85例患者的102颗磨牙为研究对象,其中Ⅰ类洞30颗,Ⅱ类洞72颗,CAD/CAM嵌体修复后6、12、18个月复诊,参考修正后的美国公共健康(USPHS)标准对其临床效果进行评价并分析修复失败原因.结果:治疗6个月时CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率100％,Ⅱ类洞成功率95.8％,1例修复体脱落,1例食物嵌塞,1例术后敏感;治疗12个月时CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率96.7％,1例嵌体折裂,Ⅱ类洞成功率94.4％,3例嵌体脱落,1例牙髓炎;治疗18个月时CAD/CAM嵌体修复Ⅰ类洞成功率93.3％,2例嵌体折裂,Ⅱ类洞成功率93.1％,5例嵌体脱落.嵌体脱落全部发生在Ⅱ类洞深龋病例.粘接及洞型因素可能与脱落或折裂有关.结论:CAD/CAM玻璃瓷嵌体修复技术可作为磨牙龋损修复的可靠性选择,但应选择合适的适应症,严格遵循全瓷嵌体的制备、粘接原则.

背景:种植义齿是一种固位、支持、稳定功能都很出色的牙修复体,但其种植后的塞牙现象是困扰广大牙列缺损患者的一个普遍现象.目的:应用有限元分析法针对食物嵌塞这一问题进行生物力学数值模拟分析,给出种植义齿的相对宽度、相对高度、相对角度对食物嵌塞影响的定量关系.方法:为研究种植义齿相对牙齿在不同宽度、高度、角度情况下对食物嵌塞的影响,设计了义齿上部结构不同宽度组(分5个亚组:5.6,5.7,5.8,5.9,6.0 mm)、义齿上部结构不同高度组(分5个亚组:6.6,6.8,7.0,7.2,7.4 mm)、义齿不同种植角度组(分5个亚组:92°、91°、90°、89°、88°)、自然牙牙冠不同宽度组(分5个亚组:5.6,5.7,5.8,5.9,6.0 mm)、自然牙牙冠不同高度组(分5个亚组:6.6,6.8,7.0,7.2,7.4 mm)、自然牙不同生长角度组(分5个亚组:92°、91°、90°、89°、88°)4颗牙齿局部牙列模型,每个亚组通过改变第3个牙齿部件的相对位置来设计,其余条件相同.对所有牙列模型进行食物嵌塞数值模拟,并分析牙齿受力形变情况,比较各组间受力前后牙间隙宽度曲线.结果与结论:①随着种植义齿上部结构宽度的增加,义齿受力后水平总位移缓慢减少;当上部结构宽度为5.9-6.0 mm间时,自然牙受力变形后牙间隙迅速减小,此时种植义齿对食物嵌塞的影响趋近于自然牙情况下的食物嵌塞状况;②当义齿上部结构高度低于邻牙时,随着该义齿上部结构高度的增加,受力后牙间隙先增大后减小;当义齿低于邻牙且高度在6.8-7.0 mm之间时,受力后牙间隙迅速减小;③义齿受力前后水平总位移随着种植角度的增加缓慢减小;④结果表明为减小食物嵌塞现象,种植义齿与邻牙间隙应小于0.05 mm,种植义齿上部结构高度应低于邻牙0.2 mm左右,种植角度应约等于90°.

目的 探讨Ceramage聚合瓷髓腔固位高嵌体在根管治疗后的前磨牙中的临床使用效果.方法 选取自2010年1月至2015年12月于南部战区空军医院就诊的因龋齿导致牙髓炎和根尖炎行前磨牙根管治疗的30例患者(30颗患牙)为研究对象.所有患者经完善的根管治疗后采用Ceramage聚合瓷髓腔固位高嵌体进行修复.于6个月、1年、2年、3年行随访检查.结果 随访3年,有2例因继发龋导致髓腔固位高嵌体脱落,4例出现轻度食物嵌塞,其他修复体完整无破裂,颜色无变化,牙龈无明显红肿,无牙周袋出现,修复体成功率为93.3% (28/30).结论 Ceramage聚合瓷髓腔固位高嵌体对前磨牙修复效果良好.

齿饰(Dental Modification)是一种人为对牙齿外观做出改变的现象,根据其修饰手法的不同,在国外的研究中亦有人称“Dental decoration"、“Dental transfigurement”或“Dental mutilation”,主要的手段有锉磨、刨削、穿孔、镶嵌、拔除、染色等,修饰牙齿的动因多样,人群多样,在中美洲、南美洲、非洲、亚洲以及欧洲等地区多有发现.齿饰沿用的时间也非常悠久,从现有的考古材料来看,自晚更新世起人类就开始修饰牙齿,直到今天仍有许多人群保留有这一习俗.

中国北方中中新世的乳齿象类戈壁锯齿象(Serridentinus gobiensis Osborn & Granger,1932)和同心中新乳齿象(Miomastodon tongxinensis Chen,1978)后来被改为戈壁轭齿象(Zygolophodon gobiensis).然而,由于它们的臼齿形态介于典型的丘型齿(嵌齿象类)和轭型齿(玛姆象类)之间,它们的系统演化位置一直存在争议.将戈壁锯齿象和同心中新乳齿象的颊齿和下颌与欧亚大陆及北美的类群进行了广泛比较,比较对象包括欧亚的苏黎士轭齿象(Z turicensis)、亚似貘嵌齿象(Gomphotherium subtapiroideum)、塔氏嵌齿象(G.tassyi),及北美的麦氏中新乳齿象(Mio.merriami)和进步嵌齿象(G.productum).结果 表明,戈壁锯齿象和同心中新乳齿象与北美的麦氏中新乳齿象具有一些共同特征,包括臼齿比苏黎士轭齿象略显丘型化(例如,釉质层较厚,主齿柱新月嵴较粗,齿谷侧视釉质柱高度达到齿谷一半,以及副齿柱横向较窄以致于整体轮廓较窄),并且下门齿截面的背腹径大于内外径,使得下门齿截面呈竖立的椭圆形.而在苏黎士轭齿象和进步嵌齿象中,下门齿截面的背腹径小于内外径,使得下门齿截面呈平躺的椭圆形.因此,有必要恢复中新乳齿象属(Miomastodon Osborn,1922),它包括那些曾被归为轭齿象属,但牙齿相对丘型化的那一类(即所谓“粗壮型苏黎士轭齿象类群”),并且下门齿截面呈竖立的椭圆形可以作为中新乳齿象属各种的共衍征.此外,亚似貘嵌齿象和塔氏嵌齿象的臼齿也呈现介于丘型齿和轭型齿的形态,但两者的下颌比中新乳齿象更伸长,下门齿截面呈梨形.中新乳齿象以及亚似貘嵌齿象和塔氏嵌齿象的存在模糊了嵌齿象科和玛姆象科的界线,表明嵌齿象科和玛姆象科的演化历史是深度相关的,并非截然分开.这一点已在胶原蛋白序列分析南方乳齿象(Notiomastodon)、玛姆象(Mammut)和现生象的工作中所揭示,需要进一步的研究.