目的:阐述Cronkhite-Canada综合征（CCS）患者的内镜下特点及其与临床特点的相关性。方法:回顾性纳入1999年1月至2019年6月于北京协和医院住院使用糖皮质激素治疗前接受胃镜及结肠镜检查的CCS患者24例。采集其人口学特点、临床表现、初始内镜下特点及组织病理学资料并分析。结果:24例患者中男15例（62.5%），女9例（37.5%），年龄（59±10）岁，中位病程6（1~36）个月。病变累及胃及结肠100%、十二指肠95.7%、直肠66.7%及末段回肠50.0%。胃病变以胃体下部及胃窦病变尤重，结肠病变以右半结肠为著。所有患者均无食管受累。胃肠镜下病变多表现为弥漫性黏膜充血水肿，伴息肉或结节样改变，病变较重处可有桑葚样或叠瓦状改变，47.8%存在十二指肠淋巴管扩张样改变。息肉多为无蒂或亚蒂，偶见结肠带蒂息肉。11例完整切除、且可清晰解读结肠息肉表面腺管开口的病例中，息肉腺管开口的工藤分型分别为Ⅲs到Ⅴ Ⅰ型，其中2例病理为腺管状腺瘤者工藤分型均为Ⅲ L，其余息肉病理为增生性息肉或CCS息肉。确诊前病程与结肠息肉最大直径正相关（ r=0.625， P=0.006），弥漫全胃受累患者的血清白蛋白水平显著低于胃底贲门未受累患者[（29±8）g/L比（37±5）g/L， P=0.034]。 结论:CCS的典型内镜下表现是胃、十二指肠、结肠黏膜弥漫充血水肿基础上的多发息肉或结节隆起，可合并十二指肠或末段回肠的淋巴管扩张样改变。部分内镜下特点与疾病的临床特点密切相关。

目的 提高广基锯齿状腺瘤或息肉(SSA/P)内镜下的诊断水平.方法 收集2014年1月至2016年12月西京医院病理诊断为SSA/P 的109例病例资料,与随机抽取的同期病理诊断为息肉的218例病例资料进行对比,分析内镜下表现,并对SSA/P发生及癌变的相关危险因素进行多因素分析.结果 SSA/P组与息肉抽样组比较,患者平均年龄较大(P=0.011),病变分布比较差异无统计学意义(P=0.092);SSA/P大体分型多为Ⅰ型和Ⅱ型,而息肉大体分型多呈Ⅰ型(P=0.036);SSA/P腺管开口形态呈工藤分型Ⅱ型者较多,息肉中Ⅰ型和Ⅱ型者多见(P=0.004);SSA/P微血管形态分型Ⅱ型较多,息肉以Ⅰ型较多(P≤0.0001);SSA/P表面形态更容易观察到黏液帽(P=0.002),表面血管增粗者也更多(P=0.004).病理诊断方面,SSA/P 相对息肉更容易异型和癌变(P=0.001).微血管形态分型高,表面有黏液帽和血管增粗是SSA/P 发生异型或癌变的危险因素.结论 SSA/P内镜下大体类型、腺管开口形态、微血管形态分型、表面结构特征和异型癌变风险与息肉存在显著性差异,较易区分.

目的 探讨醋酸联合窄带成像放大内镜(NBI-ME)在结直肠小息肉诊断中的价值.方法 对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜(ME)、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶,保留图像.分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师(专家)及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师(非专家)独立观察图像,图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准.以组织病理诊断为金标准,评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性,并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析.结果 专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5％(171/261)、90.0％(235/261)、94.6％(247/261),非专家组分别为57.1％(149/261)、83.1％(217/261)、89.3％(233/261).专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME(P均<0.05)和ME模式(P均<0.001).专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式(P均<0.001).观察者间一致性评价显示,专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值(95％CI)分别为0.578(0.508～0.648)、0.669(0.599～0.739)、0.940(0.870～1.010),非专家组分别为0.476(0.406～0.546)、0.534(0.464～0.604)、0.830(0.760～0.900);醋酸联合NBI-ME模式一致性好.结论 醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高.

既往国内外有许多关于小儿和青壮年原因不明的颈内动脉分叉部闭塞的报道，1963年以后，日本铃木、工藤和西本等相继发现一些颈内动脉闭塞伴有脑底异常血管网的患者，并对其发病机理进行探讨^（1）。1966年铃木等根据此类患者多次脑血管造影观察到病变血管的变化过程，很象吸烟时所吐出的烟雾，开始时异常血管网很丰富，以后逐渐减少，最后消失。有如烟雾消散，因而提出“脑血管Moya-moya病”（即脑血管烟雾病）的命名，各国多沿用此名称。本病还有其他名称，如“特发性脑底动脉环闭塞症”、“脑底毛细血管扩张”和“韦利氏环发育不全”等。目前认为此病可能是脑血管疾病中的单独类型。西本等^（2）统计到1974年初，日本已发现518例。

背景 预切开内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection with precutting,Pre-cut-EMR)是一种在EMR基础上进行改良,融合了EMR和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的技术优势,形成的一种新的内镜下切除方法,在临床上应用越来越广泛.本研究通过回顾性分析,初步探讨Pre-cut-EMR对结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)治疗的临床价值.目的 初步探讨Pre-cut-EMR在LST治疗中的应用价值.方法 选择2016-01/2019-12我科就诊的84例结直肠LST患者为研究对象,回顾性分析所有患者临床资料,总结结直肠LST的临床特征.所有患者均行Pre-cut-EMR,计算平均手术时间、整块切除率、完整切除率、并发症发生率;术后第3、6、12 mo复查肠镜,评估复发情况.通过中国知网和万方数据库检索ESD治疗结直肠LST相关文献,比较Pre-cut-EMR组与ESD组对结直肠LST治疗疗效有无统计学差异.结果 本研究中84例结直肠LST平均直径25.6 mm;内镜下形态分型以颗粒型为主.按工藤pit分型,以III型和IV型多见,其中IIIL最常见.病理类型以管状腺瘤和绒毛状腺瘤多见.84例结直肠LST患者均成功内镜下切除,其中1例中转ESD手术、1例中转EPMR,Pre-cut-EMR整块切除率为97.6％,共有3例基底切缘阳性,完整切除率为96.4％,平均手术时间24.5 min.术中共出现2例出血、1例穿孔,并发症发生率3.6％.已完成随访的78例患者均未见复发,复发率0％.经统计学分析,与徐美东等、于红刚等、加拿提.秋海等研究数据相比较,Pre-cut-EMR组在手术时间方面明显低于ESD组,差异有统计学意义(x2 = 21.037,P= 0.001);而在整块切除率、完整切除率、并发症发生率和复发率方面与ESD组相比均无统计学差异(P＞0.05).结论 Pre-cut-EMR对结直肠LST治疗的疗效确切、安全性高,有较高临床价值.该手术方法因操作简单、易于掌握、设备要求低等特点值得大范围推广.