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显微镜下行左精索内-腹壁下静脉吻合术治疗左肾静脉压迫综合征并精索静脉曲张
编辑人员丨2023/8/6
目的 总结显微镜下行左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗左肾静脉压迫综合征(胡桃夹征)合并精索静脉曲张的效果.方法 分析自2012年12月至2016年8月期间收治的左肾静脉压迫并精索静脉曲张36例,年龄9～24岁,平均(14.2±3.1)岁;双侧精索静脉曲张26例,单纯左侧精索静脉曲张10例.左侧36例中,II度8例,III度28例.术前均行DUS检查测定曲张精索内静脉最大内径、反流时间、睾丸体积、左肾静脉内径及血流速度.所有患者均在显微镜下进行精索内静脉远端高位结扎加左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术.术后复查DUS、尿常规及精液常规.结果 35例成功实施精索内静脉-腹壁下静脉吻合术.左侧手术时间平均(78±14.2)min,住院时间4～7 d.所有病例未出现阴囊鞘膜积液、伤口感染、睾丸萎缩.2例左侧精索静脉曲张复发,1例右侧精索静脉曲张复发,1例血管吻合口血栓形成.34例左肾静脉血液峰值流速减低,左肾静脉压迫现象消失;11例阴囊坠胀不适患者症状均改善;4例镜下血尿消失,1例镜下血尿减轻;9例睾丸变小、变软患者未见睾丸继续变小、变软,其中6例睾丸体积变大.结论 显微镜下左精索内静脉-腹壁下静脉吻合术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张安全、简单,效果良好.
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编辑人员丨2023/8/6
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5例显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的疗效分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 评估创新性的显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合胡桃夹现象的临床疗效.方法 选取2020年1月至6月在南京大学医学院附属鼓楼医院男科行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术的5例患者的临床资料进行回顾性分析,随访并复查彩超、尿常规、精液常规等资料.结果 5例患者手术均取得成功,术后6个月复查,显示精索静脉曲张均治愈,精子总活力较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).5例阴囊疼痛不适患者症状均消失,1例镜下血尿和蛋白尿患者复测尿常规未见血尿、蛋白尿.5例患者均未出现明显并发症.结论 创新性显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术表现出了良好的左侧精索静脉治疗效果,但对于左肾静脉受压的治疗效果不一,仅表现出一定的疗效.总体看,该术式仍可能因其吻合口更匹配,血流动力学破坏更小,而成为一种潜在、有效的治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的手术方法.
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编辑人员丨2023/8/5
