本文报道了蚌埠医学院第一附属医院收治的1例颅颌面多发性骨巨细胞修复性肉芽肿病例。患者女性，21岁，以面部不对称半年余入院，初步诊断为下颌骨囊肿，进一步影像学检查发现患者枕骨、蝶骨、颞骨、下颌骨体部和髁状突多发性海绵样改变，于全身麻醉下行下颌骨病灶刮治术，术后病理为巨细胞修复性肉芽肿。术后患者面型较前无明显变化，随访12个月影像学显示下颌骨病灶区较之前有新生骨质形成。

目的:股骨近端肿瘤切除常导致髋关节不稳定和功能缺失,临床上已有多种方法用于修复髋关节软组织功能,但仍存在不足.本研究旨在评价韧带高级加固系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)肿瘤管对辅助肿瘤型人工髋关节置换术患者软组织功能重建的优势与不足.方法:2012年1月至2022年1月本研究共纳入湘雅骨肿瘤治疗中心的股骨近端肿瘤患者85例(男41例,女44例),年龄10～79(38.5±18.2)岁,其中良性侵袭性肿瘤13例,原发恶性骨肿瘤45例,骨转移瘤27例.收集患者的临床资料、影像学资料和术中照片,对患者进行随访和术后功能评价.分别采用肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统和Harris髋关节评分系统评价患者的肢体功能和髋关节功能.结果:37例(43.5％)患者术前合并病理性骨折,病灶长度为(9.4±2.9)cm.非转移瘤患者术后复发7例,其中骨肉瘤6例,纤维肉瘤1例.9例骨肉瘤患者出现肺转移.5例因术后并发症再次手术,其中3例为深静脉血栓形成,1例为巨细胞肉芽肿,1例为假体周围感染.5例术后出现Trendelenburg步态.6例术后出现双下肢不等长.患者术后MSTS评分为26.7±1.4,Harris评分为89.6±5.3.结论:LARS肿瘤管可以有效辅助重建患者髋关节的软组织功能,并极大地减少了术后并发症的发生,是肿瘤型人工髋关节置换术中关节功能重建的有效技术改良.

巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma,GCRG)为具有局部侵袭性的罕见非肿瘤性病变,任何年龄均可发生[1];常见于上、下颌骨,与肿瘤性疾病鉴别困难.

患者,女,13岁,因左侧听力渐进性下降伴左耳流少量透明液体5+个月就诊.否认外伤史.我院中耳CT所见(图1A、1B):左侧颞骨、蝶骨、乳突骨质呈膨胀性吸收破坏,左侧颞叶见一巨大占位,灶内可见小片状更低密度影,环状及小点状高密度影.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫(图1C、1D)示:左侧颞部病灶呈等稍长T1、短T2信号,并见小片状短T1、稍长T2信号,左侧颞叶脑组织受压周围见片状水肿带,左侧侧脑室、外侧裂池、桥脑受压;左侧中耳乳突内见液体信号影,邻近颞骨、蝶骨骨质信号改变,左侧内耳、中耳区显示不清,乳突内见液体信号.MRI增强 (图1E、1F)示:左侧颞部病灶增强后呈明显不均匀强化,大小约5.7 cm× 5.7 cm×7.1 cm,左侧颞骨、蝶骨、内耳、中耳区见类似强化.

目的 探讨颞骨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT及MRI表现.方法 对14例经手术切除的颞骨GCRG患者的影像学特征进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 14例GCRG行CT及MRI检查.CT检查示软组织肿块影,邻近骨质呈溶骨性、膨胀性破坏.MRI检查示病变呈长T1、短T2信号,DWI呈低信号,增强扫描明显不均匀强化.病理学诊断巨细胞修复性肉芽肿.所有病例随访3个月至4年,其中有1例出现复发,再次手术后随访3个月无复发.结论 颞骨GCRG的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料、病理及实验室检查结果,可做出正确诊断,术后需长期随访.

巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granulo-ma,GCRG)是一种很少见的非肿瘤性病变,由Jaffe[1]于1953年首次提出,因其具有骨质破坏和局部侵袭等恶性肿瘤的特征,并且影像学检查缺乏特异性,往往容易被误诊为肿瘤.本病发病率低,约占骨良性病变7%[2],国外关于本病的报道较多,国内鲜见.本病好发于颌骨,发生在颞骨者罕见[3].本文将报道1例颞骨GCRG的诊治.

目的 分析颞骨巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG)的临床特点.方法回顾经病理确诊为颞骨GCRG的6例患者的临床资料,结合相关文献分析颞骨GCRG的临床特点及诊治方法.结果6例(男、女各3例)均为单侧病变,其中有5例主要表现有听力减退,3例有耳闷胀感伴耳鸣,2例有颞区肿物伴疼痛,1例面瘫(面神经功能HBⅡ级).3例患侧外耳道见粉红色肿物或脓性分泌物,未窥及鼓膜,2例鼓膜浑浊,1例已行鼓膜置管;鼓室导抗图1例A型,1例As型,3例C型,1例未作该检查;CT示颞骨区、颅中窝等处有膨胀性占位性病变,骨质多呈溶骨性改变;MRI示病变部位表现为T1WI和T2WI混杂低信号.所有患者行颅底、颞骨、颞下窝肿物切除术,5例经颅中窝进路、1例经颞-蝶进路完成手术;1例术后辅助放射治疗.术后病理诊断均为颞骨GCRG,随访2～3年,6例均无复发转移.结论颞骨巨细胞修复性肉芽肿临床表现多样,确诊需依靠病理学检查;治疗方法首选手术切除;当无法完全切除肿物时,术后应考虑放射治疗,预后较好.

[目的]提高对颞骨巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)的CT、MRI表现的认识,减少误诊.[方法]回顾性分析经病理证实的4例颞骨GCRG的CT、MRI表现,并与手术病理对照.[结果]4例均位于颞骨前、下份,侵犯范围较广.CT表现为膨胀性骨质破坏,骨性包壳不完整,病灶内及边缘见点状、条片状高密度钙化、骨化影,病灶边缘骨质均见部分增生硬化,与手术所见一致.MRI检查T2WI信号混杂,T1WI、T2WI表现为大片低信号影,增强扫描不均匀强化.镜下为纤维组织增生,伴多量多核巨细胞及含铁血黄素沉积.[结论]CT和MR表现反映了颞骨GCRG骨内反复出血,肉芽组织包裹的形态和病理特点,具有一定的特征性,对该病的诊断具有重要意义.

患者 男,1 7 岁.左肱骨骨纤维结构不良术后 6 个月发现右手背渐进增大肿物2月.查体:右手背可触及一约2 cm×2 cm大小、质硬、边界欠清肿物,按压时及手部活动后疼痛明显.手背皮肤无红肿及破溃.右手正、斜位 X 线平片(图 1 ,2 )示:右手第 2 掌骨头膨胀增大,皮质变薄,未见钙化灶及硬化边缘.术中见:右第 2 掌骨头骨质破坏,内为坏死组织,周围骨质膨胀变薄.病理结果(图 3 ,4 )示:巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma,GCRG).

目的 分析搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)患者影像学检查的异常表现,探讨PT的可能病因.方法 回顾性分析2016年1月～2018年1月42例PT患者的影像学检查结果 ,其中39例行颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)检查,13例行双期增强CT(dual phase CT,DPCT)检查,10例行磁共振成像(magnetic resorance imaging,MRI),1例行数字减影血管造影(digital silhouette angiography,DSA).结果42例PT患者中,10例(23.81％,10/42)未发现影像学异常,32例(76.19％,32/42)发现异常,其中,1种病变者18例,2种病变者14例;动脉源性异常2例,表现为小脑前下动脉压迫听神经;静脉源性异常39例,表现为颈静脉球高位(22例)、颈静脉球憩室(2例)、颈静脉球骨壁缺损(2例)、乙状窦前位(7例)、乙状窦骨质缺损(2例)、乳突导静脉(4例);硬脑膜动静脉瘘1例;肿瘤源性病变4例,包括颈静脉球瘤2例、鼓室球瘤1例和巨细胞修复性肉芽肿1例.结论 静脉源性异常是PT患者最常见的影像学异常表现,颈静脉球异常是本组PT患者最常见的可能病因.