目的 研究比较预断式带孔克氏针和普通克氏针张力带治疗骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 我科自2015年5月至2019年6月行内固定手术治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴患者共55例,采用预断式带孔克氏针治疗(A组)23例,Mayo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型14例.采用普通克氏针张力带治疗(B组)32例,Mayo分型Ⅰ型13例、Ⅱ型19例.分别对比两组的透视次数、手术时间、术后视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间、内固定松动、术中出血量、软组织激惹及Broberg-Morrey评分等,统计学检验P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 术后55例患者均获得随访,时间17～24个月,平均(20.1±4.2)个月.在内固定松动、软组织激惹等指标上预断式带孔克氏针(A组)均优于普通克氏针张力带组(B组),且差异有统计学意义(P＜0.05).在透视次数、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)及末次随访Broberg-Morrey评分上,两组的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相比既往的普通克氏针张力带,预断式带孔克氏针不仅降低了皮肤激惹和内固定松动的发生率,而且不增加手术创伤,最终获得良好的术后关节功能,比较适用于老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的治疗.

目的:探讨关节镜下辅助复位，2.0 mm带孔克氏针建立骨隧道，不可吸收缝线"8"字缝合固定儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院收治的胫骨髁间嵴骨折患儿24例的临床资料。24例中，男14例，女10例；年龄6~15岁。患儿均采用关节镜下骨折复位，高强度不可吸收缝线前交叉韧带基底部"8"字缝合，经胫骨近端骨骺2.0 mm带孔克氏针钻孔建立骨隧道并过线，关节外打结固定骨折块，术后石膏固定4周，4周后拆除石膏主动功能锻炼。术后采用Lysholm评分和IKDC2000主观评分评估膝关节功能恢复情况，Lachman试验评估膝关节稳定性，术后3、6个月复查X线片评估骨折愈合情况，术后2年摄双膝X线片评估是否存在骨骺早闭情况。结果:24例患儿均顺利完成手术，手术时间40~115 min[(63.1±20.2) min]。患儿均随访，随访时间24~36个月[(28.7±3.4)个月]。术后X线片解剖复位，未见骨折再移位、缝线断裂及感染等并发症，术后3个月均骨性愈合。末次随访时膝关节功能评分Lysholm评分(94.4±4.8)分；IKDC2000主观评分(93.8±5.6)分，2例患儿Lachman试验阳性，均未发现胫骨近端骨骺生长受抑制。结论:采用关节镜辅助复位，2.0 mm带孔克氏针建立胫骨隧道，不可吸收缝线"8"字缝合治疗儿童胫骨髁间嵴骨折，具有关节内操作简单、手术创伤小等优点，是一种有效的手术方式。

目的:比较带孔克氏针张力带和鹰嘴解剖型钢板治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:自2017年5月至2020年4月我院行带孔克氏针张力带或鹰嘴解剖型钢板治疗老年骨质疏松性尺骨鹰嘴患者51例，采用带孔克氏针张力带固定(A组)25例、鹰嘴解剖型钢板(B组)26例。记录并对比两组患者手术时间、透射次数、术中出血量、术后疼痛评分、骨愈合时间、内固定松动、软组织激惹及末次随访Broberg-Morrey评分等，并行统计学检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:研究对象均获得随访，时间15～25个月，平均(20.3±4.6)个月。带孔克氏针张力带组(A组)在手术时间、术中出血量、骨愈合时间等指标上均好于解剖型钢板组(B组)，且差异有统计学意义( P<0.05)。两组在术后疼痛评分、内固定松动、软组织激惹、末次随访Broberg-Morrey评分的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与鹰嘴解剖型钢板相比，带孔克氏针张力带不仅减少手术创伤，而且有助于老年骨质疏松性尺骨鹰嘴骨折的骨愈合。同时带孔克氏针在不增加手术并发症的基础上，获得与钢板一样的关节功能，故老年尺骨鹰嘴骨折患者术前内固定选择时可优先考虑。

目的:比较3种常见的克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果.方法:回顾分析2016年3月至2020年5月克氏针张力带固定治疗64例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料,克氏针髓内置钉组(A组)19例,男8例,女11例;年龄(48.2±18.3)岁,Mayo 分型Ⅰ型3例,Ⅱ型16例.克氏针双皮质置钉组(B组)20例,男13例,女7例;年龄(43.5±20.4)岁,Mayo分型Ⅰ型3例,Ⅱ型17例.带孔克氏针组(C组)25例,男15例,女10例;年龄(55.2±17.5)岁,Mayo分型Ⅰ型4例,Ⅱ型21例.比较3组患者的手术时间,术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及并发症情况.术后3 d采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛程度评价,末次随访采用Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评价.结果:3组病例手术时间、术中透视次数、术后VAS、软组织激惹情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、C组患者在手术时间、术中透视次数优于B组(P＜0.05);C组在术后VAS、术后软组织激惹情况优于B组(P＜0.05).3组末次随访Mayo肘关节功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A、C组均高于B组(P＜0.05).结论:较之传统的双皮质置钉方式,克氏针髓内置钉和带孔克氏针张力带固定,操作简单,固定牢靠,软组织激惹少,手术并发症少,效果满意.

目的 观察和评价分析" AO"张力带原理的不同治疗方法在RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折治疗中的疗效. 方法 选取我院2013年10月至2017年10月期间住院并且接受手术治疗的100例RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折患者作为研究对象,按非完全随机方法将其分为观察A组、观察B组和对照C组、对照D组,观察A组采用钢缆和带孔克氏针"8"字捆绑固定,观察B组采用钢缆和带孔克氏针"0"字捆绑固定;对照C组采用普通克氏针、钢丝"8"字捆绑固定,对照D组采用普通克氏针、钢丝"0"字捆绑固定,比较各组间患者术后半年膝关节活动功能、骨折愈合情况及并发症发生率. 结果 所有研究对象均获得随访,观察A、B组与对照C、D组之间两两组间比较,膝关节活动度及髌骨骨折愈合时间未见显著差异(P＞0.05),对照组术后并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 普通克氏针、钢丝张力带与带孔克氏针、钢缆张力带内固定术操作简单,学习曲线短,均能很好地治愈RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折,效果良好,而且带孔克氏针、钢缆张力带术后并发症更少,适合在基层医院推广使用.

目的:探讨采用带孔克氏针横向固定结合钛缆荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折难复性骨折块的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月采用带孔克氏针横向固定结合钛缆荷包缝合治疗的17倒髌骨粉碎性骨折患者,其中男10例,女7例;年龄28～67 (48.7:±3.2)岁;骨折按OTA/AO系统分型均为34-C3.2型.观察患者的手术时间、术中出血量、术后膝关节首次锻炼时间及术后并发症情况,术后10个月根据B(o)stman髌骨骨折功能评分对其功能恢复进行评定.结果:17例患者术后获得随访,时间10～24 (14.6±2.1)个月.所有患者伤口甲级愈合,骨折临床愈合时间11.7～16.5(12.7±1.7)周.手术时间67～95 (71.4±1 1.5) min,术中出血量41～72(57.0±7.5) ml,术后首次关节功能锻炼时间2～5(2.2±1.7)d.术后无针尾穿破皮肤及克氏针松动滑脱、针尾痛性滑囊炎,无钛缆脱套、断裂等并发症发生.术后10个月B(o)stman髌骨骨折功能评分28.15±1.74,其中优秀12例,良好4例,失败1例.结论:带孔克氏针横向固定结合钛缆荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折难复性骨折块具有手术操作简单、关节面解剖复位好、内固定牢靠、并发症少的优势,值得临床推荐.

目的:比较普通克氏针、解剖型锁定钢板及预断式带孔克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法:对2014年3月至2017年5月采用不同内固定治疗的79例成人尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析.其中普通克氏针固定(A组)26例,男19例,女7例;年龄23～51(37.2±9.6)岁;Mayo分型Ⅰ型11例,Ⅱ型15例.尺骨鹰嘴解剖型钢板固定(B组)28例,男16例,女12例;年龄25～52(36.6±8.9)岁;Mayo分型Ⅰ型10例,Ⅱ型18例.预断式带孔克氏针固定(C组)25例,男13例,女12例;年龄26～51(38.2±9.2)岁;Mayo分型Ⅰ型9例,Ⅱ型16例.比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后1周采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,末次随访时采用肘关节Broberg-Morrey功能评分进行疗效评价.结果:79例患者均获得随访,时间13～23(18.3±4.5)个月.A组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为(82.9±19.7)min,(113.5±32.3)ml,(4.2±0.6)个月;B组分别为(101.2±24.5)min,(150.2±39.5)ml,(4.6±0.8)个月;C组分别为(83.3±18.7)min,(119.3±34.3)ml,(4.1±0.5)个月;A、C组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组(P<0.05).A组5例发生内固定失效,其他两组未发生;A组9例出现皮肤激惹,B组3例,C组未发生;3组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周3组VAS评分和末次随访时3组肘关节Broberg-Morrey功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:普通克氏针术后并发症较多;解剖型钢板手术创伤较大,骨折愈合时间长;而预断式带孔克氏针不仅手术创伤小,有助于骨折愈合,且术后并发症相对较少,对于尺骨鹰嘴患者可考虑此种内固定治疗.

髌骨是人体内最大的籽骨,位于膝关节前面的股四头肌腱中,位置表浅,参与组成膝关节.它集合股四头肌各方向的牵引力,通过髌韧带作用于胫骨结节,完成股四头肌的伸膝功能.髌骨骨折的发生率约为全身骨折的1％[1].髌骨骨折的治疗方法有很多种,大体分为保守治疗和手术治疗.各种方法的治疗目的相同:①恢复伸膝结构的完整性;②恢复关节面的平整;③对于粉碎性髌骨骨折和下极骨折,尽可能保留髌骨.收集2017年1月至2019年12月我院采用带孔克氏针结合改良张力带钢丝技术治疗髌骨骨折48例,现报告如下.

目的 观察钛缆结合针尾带孔克氏针治疗成人尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 2012年1月至2019年12月,采用钛缆结合针尾带孔克氏针治疗成人尺骨鹰嘴骨折42例,其中男27例,女15例,平均年龄39(21～65)岁,左侧骨折25例,右侧骨折17例.按Mayo分型,Mayo IB 3例,Mayo IIA 29例,Mayo IIB 10例.术后观察骨折愈合、肘关节功能及并发症发生情况.结果 本组术后无切口并发症、内固定物松动及断裂发生,平均随访时间12(6～18)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为8.6(7～12)周.根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准,优38例,良3例,可1例.结论 钛缆结合针尾带孔克氏针治疗成人Mayo I型及Mayo II型尺骨鹰嘴骨折是一种较为有效的方法 ,值得临床推广.

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .