目的 了解延迟退休背景下护士长职业生涯后期转型阶段的体验及自我重塑需求,为护理人力资源管理提供参考.方法 于2024年1月-2月,采用目的抽样法选取某区域医疗中心已离任转岗或即将离任的14名护士长进行半结构访谈,运用主题分析法对访谈资料进行分析.结果 确定了3个主题和8个子主题,分别为职业认同中心性、身份威胁(尊严感和价值感削弱、自我效能感知差异、归属感变化、岗位意义感知变化、延续和传承的责任、区别性待遇)、应对策略偏好(积极应对自我重塑、制度支持需求).结论 离任是一种不受欢迎的职业生涯中断,需要个人和医疗机构共同关注,协同营造"离任转型友好医院"文化氛围.

目的:自雇型就业是未来中老年劳动力的主要就业方式,研究自雇型中老年劳动者的健康效应对延迟退休政策颁布和实施极具现实意义.方法:利用中国健康与养老调查数据,基于中介效应模型系统考察自雇型就业对于中老年劳动者健康影响效应以及作用机制.结论:受雇相对于自雇而言存在"健康庇护"现象,社会经济变量在中老年自雇型就业者健康影响渠道中发挥绝对性作用,睡眠时间、社交活动以及个人收入对身体功能障碍水平有显著性影响,尤其是对高龄和农业领域的中老年劳动者影响更为显著.建议:未来着力点在于完善个人健康行为、构建积极的老龄就业法律、公共服务体系和社会保障体系以及通过第三方健康支持保证群体身体健康,以期延迟中国人口红利消失速度,提升渐进式延迟法定退休年龄政策实施效果.

目的:预防人口老龄化可能带来的影响,找出确保基本医疗保险基金结余可持续发展的对策.方法:运用系统动力学,通过耦合基本医疗保险基金收入、基本医疗保险基金支出、人口数量三大子系统,绘制因果关系图与存量流量图,从而构建系统动力学模型,并利用Vensim软件进行仿真模拟.结果:预测的自然情形下,基本医疗保险基金结余在2023-2030年呈现出先上升后下降的趋势.将退休策略、门诊次数和参保率3个变量进行调控设计并组合成为4种解决方案,其中同时实施延迟退休、扩大基本医疗保险覆盖面和加强老年人健康管理的预测方案4可大幅度减少基本医疗保险基金的下降幅度.结论:人口老龄化不利于基本医疗保险基金结余可持续发展,据此提出相关建议:实施适当的延迟退休政策,实现基本医疗保险基金收入增加;进一步扩大参保覆盖面,强化基本医疗保险基金的抗风险能力;加强老年人健康管理,控制基本医疗保险基金支出过快增长.

目的 基于健康水平,了解影响女性劳动参与的因素,并测算中老年女性群体可延迟劳动参与年限.方法 利用 2011、2013、2015 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)全国数据,以 45～69 岁中老年女性作为研究对象,使用CMR健康测算模型测算不同特征女性可延迟工作年限.结果 45～69 岁女性平均劳动参与率为 66.93%,健康水平越差越倾向于退出劳动力市场.50～69 岁女性额外工作能力为 3.29～3.61 年;50～69 岁城镇女性群体额外工作能力为 7.86～8.36 年,50～69 岁初中及以上女性群体额外工作能力为 5.89～6.33 年.结论 我国女性仍有较大的健康工作潜力待挖掘,尤其是对于健康状况较好的城镇和高学历中老年女性,合理制定不同群体女性退休政策,逐步实现男女同龄退休有助于进一步推进职场性别平等和健康老龄化.

以人口老龄化的南京市为例,通过构建保险精算模型的方法,预测并分析门诊共济保障机制改革对南京市2021-2035 年期间职工医保统筹基金收支、结余的影响,模拟延迟退休和扩大筹资、支付方式改革等政策对提升医保基金可持续性的影响,基于此提出政策建议.研究发现:按现行门诊共济方案,到 2032年,南京市职工医保统筹基金将发生穿底风险;与现行政策相比,实施男女同龄退休将使得累计结余亏空时间点推迟一年;实行扩大筹资政策,在职和退休职工个人均向统筹基金缴费后,统筹基金在中期内将消除亏损风险;实施支付方式改革政策,也能使统筹基金在中期内可持续发展.结论:在人口老龄化背景下实施的门诊共济改革可能导致统筹基金出现支付压力,长期来看需要组合多种配套政策,才能实现统筹基金的可持续发展.

目的:应用扎根理论的方法,探讨公立医院退休人员返岗行为的形成机制,为退休人员的人力资源开发与运用提供依据.方法:对北京市某三级甲等公立医院已经办理退休手续又重新返回到工作或服务岗位上的人员进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳退休人员返岗的原因.结果:经过三级编码,最终梳理出公立医院退休人员返岗行为形成的原因,共得到174 个参考点、20 个初始节点(范畴)、9 个主范畴和3 个核心范畴,发现退休人员返岗行为的形成受退休后身份转化不适应等个人因素、原单位组织内工作需要等组织因素、社会影响等环境因素这3 个方面因素相互作用的影响,其中个人因素占主导,组织因素次之,环境因素影响最弱.结论:公立医院退休人员以各种形式返回到工作或服务岗位,是基于个人、组织、社会等现实原因.对于延迟退休与否的选择、退休后工作岗位的选择,弹性选择更利于应对老龄化困境.

退休年龄"固化"是指现行法定退休年龄并没有随着社会经济的发展及人口结构的改变而做出相应的调整.我国现行的法定退休年龄为:男职工60岁、女干部55岁、女工人50岁.另外,对于特殊行业的工作人员,退休年龄可以提前或者延迟.

目的 了解60～65岁人群的工作状态及健康水平,为延迟退休政策提供依据.方法 数据来源于2015年中国健康与养老追踪调查,单因素分析采用卡方检验,运用二分类Logistics回归分析老年人工作状况和自评健康的关系.结果 60～ 65岁老年人继续工作的人群占47.0％,自评健康好的比例为56.5％.在控制性别、学历、参加社交活动的频次、睡眠时间、生活自理能力(Activities for Daily Living,ADL)、患慢性病数量和退休时身份后,自评健康好和一般的老年人完全退休的可能性分别是自评健康差的老年人的0.330倍和0.372倍(OR=0.330,P＜0.001,OR=0.372,P＜0.01).结论 自评健康越好的老年人越可能会继续工作,应加强60～65岁年龄段老年人健康管理,提高该人群的健康水平,为延迟退休政策提供健康支持.

目的 为提高空气污染暴露评估的准确性,开展出行信息调查,比较日志记录与全球定位系统(GPS)法调查人群出行信息的一致性,探讨造成两种方法 调查结果 不一致的原因.方法于2015年7—9月及11—12月,以南京市江宁区33名退休人群作为研究对象,同时采用日志法及GPS法进行为期5 d的出行行为调查.使用Google Earth进行GPS数据的提取和展示,计算数据的完整性,并依据时间和位置与日志记录进行匹配分析,计算两种方法一致率;采用χ2检验分析不同行程特征对方法漏报、误报率的影响.结果两种方法共监测到1087条出行记录(GPS法912条,日志法909条),其中7.3％(79/1087)的行程仅被GPS记录,11.8％(128/1087)的行程仅被日志法记录.而在两种方法同时监测到的行程记录(880/1087)中,86.7％(763/880)匹配,13.3％(117/880)不匹配;对匹配的行程单独分析发现,日志法记录的行程持续时间大于GPS法(P<0.001),差值中位数(四分位数间距)为2.0(6.0)min,与GPS法相比,日志法高估了25.0％的行程持续时间;日志法和GPS法的行程准确率分别为84.8％(903/1065)和86.9％(925/1065),两种方法均倾向于漏报误报持续时间≤5 min的行程,其中日志法对≤5 min的行程漏报误报率(21.7％)远高于>30 min行程(3.2％)的漏报误报率.不同交通方式的出行监测准确率差异存在统计学意义(P<0.05),日志法对机动车出行监测准确率最低(69.3％,133/192),而GPS法对骑车(91.9％,136/148)和机动车(89.6％,172/192)出行监测的准确性均较高.造成日志法漏报、误报的主要原因为忘记记录、主观上不愿意报告和没有将采用不同交通方式的行程分别记录;而造成GPS法漏报、误报的主要原因为未携带GPS设备、GPS信号质量不良和因搜索信号造成的时间延迟.结论 日志法及GPS法总体上具有较好的一致性,但均存在一定的漏报和误报等问题,将两种方法结合使用将有助于提高监测结果的准确性.

目的:研究影响医疗保险基金支出的人口因素,提出降低医保基金不合理支出的建议.方法:采用灰色关联分析、灰色GM(1,1)预测模型和regress多元线性回归模型等方法进行研究.结果:影响医疗保险基金支出的因素是多样的,其中代表性的人口指标包括参保人数、城镇化率、老年抚养和退休在职比,其中参保人数的影响程度最大.结论:针对人口老龄化趋势加快、重复参保等现象,政府需统一医疗保险经办管理,加强老年长期护理,为延迟退休政策提供立法保障,居民需增强预防保健意识等.