目的 探究电刺激疗法对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的疗效.方法 选择弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者120例,随机分成对照组和观察组,各60例.对照组采用盆底肌肉锻炼法,观察组在对照组基础上加用电刺激疗法,比较两组治疗效果.结果 治疗后观察组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力均高于对照组,疲劳度均低于对照组,尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分低于对照组,盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分低于对照组,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激疗法治疗弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍疗效显著,能提高盆底肌肌力,改善尿失禁,促进盆底功能恢复,值得临床应用.

女性松弛型盆底功能障碍(underactive pelvic floor muscles dysfunction,UPFD)是因盆底肌不能有效收缩引起的以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、粪失禁及阴道松弛为主要症状的一组症候群川.据国外报道,该病发病率高达25％,且随年龄增长而上升,年龄、肥胖、妊娠和阴道分娩是主要的危险因素[2-3].盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)联合电刺激(被动训练)、触发电刺激(主被动联合训练)和生物反馈(主动训练)是预防和治疗UPFD的有效方法.许多临床研究已证实电刺激在UPFD中的疗效[4-5],其原理是电流直接刺激或通过盆底肌周围神经间接引起盆底肌被动收缩[6],经阴道电刺激(transvaginal electrical stimulation,TVES)是主要形式,但电刺激的次数和疗程存在争议[7].此外,依据运动康复理论,肌肉训练方案的选择由肌力决定,肌力严重低下(0-1级)者推荐电刺激为主的被动康复方案,肌力2-3级者推荐主被动相结合的肌肉训练方案[8].但在盆底康复中,电刺激治疗后盆底肌力的变化报道不一,特别是对于肌力严重减退难以主动训练的患者,尚未见电刺激方案相关研究.本研究拟通过随机对照单盲设计,评价不同电刺激方案对不同盆底肌力UPFD的短期疗效.

目的 探讨不同电刺激方案对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的短期疗效研究.方法 回顾性选取2020年3月至2021年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的弱肌力相关女性盆底功能障碍(FPFD)患者116例为研究对象,按照治疗方式的不同分为A组(n=32)、B组(n=39)和C组(n=45),A组采用电刺激治疗,B组采用电刺激联合生物反馈治疗,C组采用电刺激联合生物反馈治疗的同时配合Kegel训练.比较3组患者盆底肌肉表面肌电值、盆底功能障碍评估[国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分)]和盆腔器官脱垂情况.结果 治疗后,3组患者的静息阶段、快肌放松时间、后静息阶段值均明显低于治疗前,快肌最大值、10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段值显著高于B组和A组,B组10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段的值显著高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组的ICI-Q-LF、PFIQ-7评分明显低于B组和A组,B组的ICI-Q-LF、PFIQ-7评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组的PISQ-12评分明显高于B组和A组,B组的PISQ-12评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组的盆腔器官脱垂情况明显优于B组和A组,B组盆腔器官脱垂情况明显优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同电刺激方案在短期内均能够改善弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者的盆底肌力电位、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂情况,可有效促进患者盆底功能恢复,尤其是联合联合生物反馈治疗的同时配合Kegel训练方案效果最佳.