痔、直肠脱垂、直肠癌、肛裂或肛瘘等的外科治疗方法，一旦术中损伤控便的神经或肌肉，将可能导致不同程度的大便失禁（FI）。外科医生需要根据患者自身状况进行术前评估选择合适的手术方案，尽可能地在治疗疾病的同时降低术后FI的发生率，提高患者术后的生活质量。此外，外科医生手术技术的熟练度、术前患者合理的饮食调整、规律的排便以及盆底肌的锻炼等，都有助于降低患者术后FI的发生率。而对于术后已经发生FI的患者，在制定合理的饮食、规律排便和药物治疗的基础上，临床医生可以采用如生物反馈、盆底肌锻炼、骶神经刺激、经皮胫神经刺激、针灸、注射填充剂、肛门或阴道插入物、经肛门灌洗、手术、心理支持等方法，针对患者病情个体化治疗。本文结合文献对可能导致术后FI的常见疾病现状进行总结，阐述术后FI的预防和处理策略，以期供同行参考。

目的:探讨普拉提运动疗法对中青年宫颈癌根治术后患者膀胱功能和生命质量的影响。方法:将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例中青年宫颈癌患者按照入院时间分为试验组和对照组，每组62例。对照组采用盆底肌肉训练，试验组在此基础上联合普拉提运动疗法。记录2组患者留置尿管时间、膀胱残余尿量和尿潴留发生率，采用膀胱功能评估量表（MHU）评价患者膀胱功能，采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（FACT-Cx）评价患者生命质量。结果:2组术后尿管留置时间、最终膀胱残余尿量、尿潴留发生率等差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月，试验组MHU得分为（1.91 ± 0.79）分，明显低于对照组的（2.28 ± 1.09）分；试验组社会/家庭状况、情感状况、宫颈癌分量表得分和生命质量总分为（24.58 ± 1.97）、（21.82 ± 1.89）、（40.95 ± 2.63）、（131.40 ± 5.12）分，明显高于对照组的（23.40 ± 2.79）、（20.93 ± 2.34）、（39.51 ± 2.77）、（126.51 ± 4.73）分，差异有统计学意义（ t值为2.052~5.259，均 P<0.05或0.01）。 结论:常规盆底肌功能锻炼基础上实施普拉提运动疗法，可以恢复中青年宫颈癌根治术后患者膀胱功能，提高患者生命质量。

产后压力性尿失禁是影响女性生活质量的常见疾患之一。近年来，随着人们对压力性尿失禁研究的不断深入，盆底电刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉锻炼、腹肌-盆底肌协同收缩、下肢肌群训练、呼吸训练等物理疗法被广泛应用于临床实践。本文对产后压力性尿失禁物理疗法的研究进展作一综述，旨在为产后压力性尿失禁的干预提供依据。

目的:探讨直出绿激光前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2019年7月浙江省人民医院收治的218例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(76.2±8.4)岁。患者表现为不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。前列腺体积(77.3±21.6)ml。术前PSA(3.5±0.9)(0.6，7.1)ng/ml。术前最大尿流率(Q max)(7.9±1.8)ml/s，残余尿量(82.3±26.3)ml。生活质量评分(QOL)(4.9±1.1)分，国际前列腺症状评分(IPSS)(25.4±7.6)分。218例均行绿激光前列腺汽化剜除术，绿激光设备采用800 μm直出绿激光光纤，汽化功率为80 W，止血功率为20 W。手术采用全麻或椎管内麻醉，患者取截石位。于前列腺5、7、12点处从膀胱颈至精阜射精孔平面汽化切割出3条沟，深达并显露包膜，建立以5、7、12点和外科包膜层面为基础的"三线一面"解剖标志。沿包膜层面以镜鞘剥离和汽化切割相结合的方式将增生腺体按"三叶法"剜除，剜除后组织推入膀胱，用组织粉碎器粉碎后取出。记录汽化剜除时间、组织粉碎时间、术后血红蛋白变化、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间，以及术后Q max、残余尿量、IPSS和QOL评分，记录术后相关并发症如尿道狭窄、尿失禁等。尿急伴有尿液不自主流出定义为急迫性尿失禁，咳嗽后尿液不自主流出定义为压力性尿失禁。根据每天尿垫使用量评估尿失禁程度：1~2块为轻度，3~4块为中度，≥5块为重度。 结果:本组218例手术均顺利完成，8例(3.7%)术中发生包膜穿孔，无膀胱穿孔病例。汽化剜除时间(42.5±8.3)min，组织粉碎时间(12.1±3.4)min。血红蛋白丢失量(4.7±1.3)g/L，无输血及二次手术止血病例。术后平均膀胱持续冲洗时间(6.3±1.6)h，平均留置导尿时间(1.2±0.2)d，术后平均住院时间(2.2±0.7)d。术后1个月复查Q max(18.5±4.8)ml/s，残余尿量(6.4±1.9)ml，与术前比较差异有统计学意义( P<0.01)。术后1、3个月复查QOL评分分别为(2.1±0.4)分和(1.7±0.5)分，IPSS分别为(9.5±2.8)分和(7.1±2.1)分，术后3个月与术前和术后1个月比较差异均有统计学意义( P<0.01)。术后3个月复查前列腺体积(34.6±6.3)ml，PSA(2.4±0.5)ng/ml，与术前比较差异有统计学意义( P<0.01)。术后随访12个月，11例术后1个月出现不同程度控尿不佳，6例为急迫性尿失禁，予药物治疗，术后3个月复查控尿良好；5例为压力性尿失禁，其中轻度4例、中度1例，3例予药物治疗和盆底肌肉锻炼，术后3个月控尿良好，2例术后3个月每日尿垫用量减少至1块。随访中共发现尿道狭窄24例，16例为前尿道狭窄，予规律尿道狭窄扩张3个月后治愈；8例为膀胱颈口挛缩，行膀胱颈口电切术及规律尿道狭窄扩张后排尿通畅，电切术后随访6个月均无复发。 结论:直出绿激光前列腺汽化剜除术具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分可获得明显改善等优点，近期疗效明显，远期疗效仍需进一步研究证实。

目的:观察中药督脉熏蒸联合生物反馈训练治疗产后盆底功能障碍(PPFD)的效果.方法:选取PPFD患者180例,依照随机数字表法分为中药熏蒸组(A组)、生物反馈训练组(B组)、联合治疗组(C组)3组,每组60例.3组均给予常规治疗,即凯格尔运动法及阴道哑铃盆底肌肉锻炼.在常规治疗基础上A组再给予中药督脉熏蒸治疗;B组再给予生物反馈训练;C组再给予中药督脉熏蒸联合生物反馈训练,均治疗8周.治疗前后比较3组患者的盆底肌肌力、尿动力学、盆底神经肌电生理指标、盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)、盆底症状影响量表简版(PFDI-20)、盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版(PISQ-12)评分.结果:治疗后,3组患者的盆底肌肌力正常率、尿道最大闭合压力(MUCP)、功能尿道长度(FUL)、膀胱顺应性(BC)、应力性漏尿点压力(SLPP)、快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、PISQ-12评分均高于治疗前(P＜0.05),且C组高于A组、B组(P＜0.05);3组患者PFIQ-7、PFDI-20均低于治疗前(P＜0.05),且C组低于A组、B组(P＜0.05).结论:中药督脉熏蒸联合生物反馈训练可减轻PPFD相关症状,改善PPFD患者盆底功能、性功能.

目的:探讨知识-信念-行为健康教育护理模式在盆底功能障碍(PFD)患者中的应用效果.方法:选择2021年 5 月 1 日～2022 年 6 月 30 日收治的 90 例PFD患者,随机分为对照组和观察组各 45 例,对照组实施常规健康教育护理模式,观察组实施知识-信念-行为健康教育护理模式;比较两组护理前后盆底肌锻炼信心[采用中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPMSE)]、盆底肌训练准确性及盆底肌力恢复情况.结果:护理后,两组BPMSES各维度评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组盆底肌训练准确性及盆底肌力恢复情况优于对照组(P<0.05).结论:对PFD患者应用知识-信念-行为健康教育护理模式,可提高患者自我效能和盆底肌训练准确性,改善盆底肌恢复情况.

目的 探讨基于SOC模式健康管理配合生物电刺激在初产妇分娩后自我效能和盆底肌恢复中的作用.方法 将2021年1月—2022年6月杭州市妇产科医院自然分娩的120例初产妇为研究对象,将其随机分为联合组(60例)和常规组(60例).常规组给予产后常规健康干预措施及传统的盆底功能训练治疗,联合组给予基于SOC模式的健康管理及联合生物电刺激康复治疗.于干预前、干预后3个月采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感,采用盆底肌锻炼自我效能量表(BPM-SES)评价自我效能,采用盆底肌功能障碍调查表(PFDI-20)评价初产妇盆底肌功能障碍的临床症状,使用神经肌肉刺激仪测定Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维持续收缩压、盆底静息压及盆底收缩压以评价患者的盆底肌肉功能,采用盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价患者的生活质量.结果 经过3个月的干预,两组在不明确性、复杂性、信息缺失及不可预测性方面的得分均有所下降(P＜0.05);干预后3个月联合组不明确性为得分(27.35±4.33)分、复杂性(14.34±2.23)分、信息缺乏(15.35±2.62)分及不可预测性(11.46±1.99)分均低于常规组[不明确性(31.24±6.52)、复杂性(15.15±2.56)分、信息缺乏(17.14±2.48)分及不可预测性得分(12.27±1.58)分],差异均有统计学意义(t=3.976,3.876,2.255,4.767,均P＜0.05).干预后3个月两组自我效能各维度得分均升高(P＜0.05).干预后3个月联合组预期自我效能得分(87.36±9.38)分,预期结果(84.37±7.29)分均高于常规组[预期自我效能得分(78.27±9.59)分,预期结果(75.18±7.54)分],差异均有统计学意义(t=3.566,3.455,均P＜0.05).干预后3个月两组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分均低于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分分别为膀胱症状(7.30±2.37)分、肠道症状(11.32±2.21)分、盆腔症状(6.36±2.64)分、总分(24.45±4.93)分均低于常规组[膀胱症状(12.29±2.58)分、肠道症状(14.11±2.52)分、盆腔症状(10.16±2.45)分、总分(36.26±3.54)分],差异均有统计学意义(t=5.867,3.434,4.867,4.554,均 P＜0.05).干预后3个月两组盆底肌肉功能均好于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组盆底肌肉功能Ⅰ类肌纤维持续收缩压(41.37±4.30)mm Hg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(46.35±4.28)mmHg,盆底静息压(5.15±0.67)mm Hg,盆底收缩压(48.42±4.99)mmHg均好于常规组[Ⅰ类肌纤维持续收缩压(37.28±4.59)mmHg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(41.16±4.57)mmHg,盆底静息压(4.71±0.48)mm Hg,盆底收缩压(42.21±4.50)mmHg],差异均有统计学意义(t=4.544,4.326,4.711,3.853,均P＜0.05).干预后3个月两组PFIQ-7各维度得分均低于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组PFIQ-7各维度得分分别为日常生活(1.54±0.65)分,人际关系(0.61±0.15)分,个人情绪(1.05±0.33)分均低于常规组[日常生活(3.54±0.92)分,人际关系(1.01±0.23)分,个人情绪(1.68±0.50)分],差异均有统计学意义(t=3.268,3.221,2.987,均P＜0.05).结论 基于SOC模式健康管理可更好的降低初产妇的疾病不确定感,提高自我效能,更积极主动配合盆底肌功能康复,联合生物电刺激更好地促进盆底肌功能恢复,改善盆底肌功能障碍,提高了初产妇生活质量.

目的 探究电刺激疗法对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的疗效.方法 选择弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者120例,随机分成对照组和观察组,各60例.对照组采用盆底肌肉锻炼法,观察组在对照组基础上加用电刺激疗法,比较两组治疗效果.结果 治疗后观察组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力均高于对照组,疲劳度均低于对照组,尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分低于对照组,盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分低于对照组,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激疗法治疗弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍疗效显著,能提高盆底肌肌力,改善尿失禁,促进盆底功能恢复,值得临床应用.

目的 探讨生物刺激疗法用于改善女性压力性尿失禁及尿动力学的效果.方法 选取2021 年1 月—2022 年1 月浙江金华广福肿瘤医院收治的 68 例压力性尿失禁女性患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组和观察组,每组各 34 例.对照组采用单纯盆底肌肉锻炼,观察组则在其基础上采用生物刺激疗法.比较两组排尿日记指标、尿动力参数、盆底肌力、生活质量及临床疗效.结果 治疗后,两组患者的总排尿次数(25.63±6.16)次/3 d;总漏尿次数(12.56±4.34)次/3 d;以及最大排尿量(223.66±47.23)次/3 d的得分情况上来看,观察组情况显著好转,差异均有统计学意义(均P<0.05).在通过相关治疗后,观察组SF-36 评分(86.32±11.89)分,高于对照组(P<0.05);且观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组盆底肌力Ⅴ级、Ⅱ级比率均高于对照组.结论 生物刺激疗法可有效改善患者盆底肌张力,提升膀胱顺应性、腹压漏尿点压力及最大尿道闭合压的功能,使得尿道控尿能力逐渐趋于正常水平,让患者的生活品质有着不同程度的提升,从长远看,在规律的治疗下会产生更好的效果.

目的 系统评价比较生物反馈电刺激结合盆底肌肉锻炼与单纯盆底肌锻炼对我国成年女性压力性尿失禁(SUI)康复的影响.方法 网络检索知网、万方、维普及Sinomed数据库中SUI的随机对照试验(RCT),并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究的文献质量进行准确而严格的评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,共计1 869例SUI患者,所纳结局指标的Meta分析显示电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼优于单纯盆底肌锻炼[总有效率:OR=6.87,95％CI(5.11～9.23),Z=12.76,P＜0.000 01;漏尿量:MD=-1.00,95％CI:(-1.40,-0.61),P＜0.000 01;尿失禁生活质量问卷I-QOL评分:MD=11.45,95％CI:(4.69,18.21),P=0.000 9],两组比较差异有统计学意义.结论 电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼有明确的临床优势,但鉴于目前纳入研究的文献质量一般,本文所得结果应在今后的RCT中进一步验证.