目的:探讨秃发患者自体毛发移植术后专用保护帽的设计及在自体毛发移植术后护理中的应用价值。方法:笔者用弹性纱布、纤维、硅胶等材料设计一种秃发患者自体毛发移植术后佩戴的专用保护帽，其分为前后2片，前片主要用于保护受发区、后片主要用于供发区的加压止血。将2017年2月—2019年1月在空军军医大学第一附属医院进行自体毛发移植的符合入选标准的81例患者纳入本前瞻性对照研究。按照患者住院号尾号，43例奇数患者纳入保护帽组(男38例、女5例，年龄23～52岁)、38例偶数患者纳入常规组(男34例、女4例，年龄22～55岁)。2组患者毛发移植术后常规行术后宣教，常规组患者术后采用敷料常规包扎，保护帽组患者在此基础上除必要换药、清理及拆除敷料外不间断佩戴专用保护帽至少1周。由主管医师和责任护士通过门诊随访的方式，观察2组患者术后3 d供发区出血情况和术后7 d术区头皮肿胀情况，术后3个月内受发区毛囊炎发生情况、毛囊成活情况，并行患者满意度评分。对数据行两独立样本 t检验、 χ2检验、Fisher确切概率法检验。 结果:(1)术后3 d，保护帽组患者中有1例供发区出血，明显少于常规组的8例( P<0.05)。(2)术后7 d，保护帽组患者中4例术区头皮肿胀，明显少于常规组的11例( χ2＝5.160， P<0.05)。(3)术后3个月内，保护帽组患者中0例受发区发生毛囊炎，少于常规组的3例。(4)术后3个月，保护帽组患者受发区中100根毛囊成活(94.9±2.8)根，明显多于常规组的(91.1±4.7)根( t＝4.354， P<0.01)。(5)术后3个月，保护帽组患者满意度评分为(14.2±2.6)分，明显高于常规组的(12.1±3.0)分( t＝3.338， P<0.01)。 结论:自体毛发移植术后专用保护帽可减少术后供发区出血、术区头皮肿胀情况，提高受发区毛囊成活和患者满意度。

目的:探讨6步综合消肿疗法在重度Ⅲ级下肢淋巴水肿的应用效果。方法:2018年1—12月，选取中山大学肿瘤防治中心淋巴水肿门诊收治的重度Ⅲ级下肢淋巴水肿患者7例，采用6步综合消肿疗法对患者进行干预。包括问题皮肤护理、特殊技术徒手淋巴引流、泡沫块绷带联合空气波压力治疗、填充型弹性绷带加压包扎、功能锻炼联合居家徒手淋巴引流、减重管理。以20次为1个疗程，共2个疗程40次综合消肿疗法。在治疗第0、5、10、15、20、30、40次分别采取周径测量法，体质量测量以评价治疗效果。结果:治疗2个疗程后，患侧各测量点的周径值均低于治疗前，差异有统计学意义（ F值为7.449～23.073， P<0.05），患侧的周径减小了7.10～24.53 cm，治疗后的体质量比治疗前减轻了9.0～20.5 kg。随访期间发现，5个部位随访3个月时下肢周径值与随访1年时相比，疗效增加并趋于稳定。 结论:6步综合消肿疗法能够明显改善本研究患者下肢淋巴水肿症状，且在后续随访发现，居家自我治疗中，患肢肿胀没有复发或程度加重，且能减轻或维持治疗效果，增强患者对治疗的信心，从而提高患者的生命质量和治疗的依从性。

目的:探讨带大隐静脉（GSV）的胫后动脉穿支皮瓣在前臂严重脱套伤治疗中的临床应用。方法:自2015年6月至2020年10月，烟台市烟台山医院手外科共应用带GSV的胫后动脉穿支皮瓣修复5例前臂脱套伤部分创面并重建手背静脉回流，其中男4例，女1例；年龄20~46岁，平均37岁。均为前臂掌背侧完全脱套伤，合并尺、桡骨骨折3例，尺、桡动脉损伤2例，手指血运障碍2例，软组织缺损面积26 cm×18 cm~32 cm×25 cm。切取胫后动脉穿支皮瓣覆盖前臂部分创面，皮瓣面积12 cm×5 cm~33 cm×6 cm，穿支与桡动脉吻合,GSV桥接吻合头静脉远、近端，重点重建手背静脉回流，前臂其余创面4例联合股前外侧皮瓣（ALTF）修复,1例联合腹部带蒂皮瓣修复。小腿皮瓣供区直接缝合，将上肢脱套皮肤修薄成中厚皮覆盖大腿皮瓣供区，打包加压包扎。术后采用门诊、电话、微信、上门等方式随访，复查皮瓣成活情况、伤肢远端肿胀程度、功能恢复及供区愈合情况等，并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果:本组5例皮瓣全部成活,1例小腿皮瓣远、近端表皮坏死，换药4周后愈合，其余皮瓣未发生血管危象。术后4~8周手部肿胀消退，皮纹明显，患手拇、手指周径与健侧相比无明显增大。随访8~20个月，平均11个月，皮瓣弹性、颜色良好，质地饱满，皮瓣无色素沉着，小腿皮瓣供区为线形瘢痕，供区足部及伤肢手部无肿胀，手指伸、屈良好，手关节活动度正常，手指感觉均恢复至S 4，胫后动脉穿支皮瓣感觉恢复S 3 2例,S 2 3例。按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定，结果属优3例，良2例。 结论:带GSV的胫后动脉穿支皮瓣血运可靠，供区损伤小，是修复前臂严重脱套伤部分创面并重建手背静脉回流的理想皮瓣。

目的 探讨信息数字化压力测试绷带在头颈颌面皮瓣移植术后加压包扎应用效果.方法 选取2021年1月至2022年10月联勤保障部队第九○八医院五官科收治的120例头颈颌面部良恶性肿瘤切除皮瓣移植术后患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(60例)与研究组(60例).对照组采用颅颌弹性绷带,研究组行信息数字化压力测试绷带.比较两组皮瓣成活率、压力最佳值、佩戴耐受时间、创面愈合时间、术后并发症、疼痛和舒适度发生情况,以及治疗后外观满意率.结果 研究组皮瓣成活率、外观满意率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组压力最佳值高于对照组,佩戴耐受时间长于对照组,包扎时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组疼痛程度评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 信息数字化绷带在头颈颌面皮瓣移植术后加压包扎中不管在快捷、有效、预警、舒适等方面,都有巨大的优势,可明显提高皮瓣成活率,减少术后并发症.

目的 分析腮腺良性肿瘤切除术患者应用改良式加压包扎对其涎瘘的预防效果及患者满意程度的影响.方法 选取医院2022年1月—2023年4月收治的70例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则将其分为观察组和对照组,每组35例.两组均行肿瘤切除术及术后皮片引流,术后对照组予以常规绷带加压包扎,观察组则行弹性绷带改良加压包扎.统计两组患者术后涎瘘发生率,并记录术前及术后3d、7d和15d的唾液分泌量,观察两组患者负压引流量及引流时间,比较两组患者涎瘘防控处理满意程度及疾病心理社会适应情况.结果 观察组术后涎瘘发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后7 d及15 d唾液分泌量分别是1.58±0.64 mL、1.22±0.38 mL,低于对照组的1.85±0.58 mL、1.53±0.39 mL,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者引流时间、引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者满意程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者工作能力、交流状况、娱乐情况及心理状况的评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腮腺良性肿瘤患者切除术后应用改良式加压包扎是可行的,稳定、有效、舒适度高的加压包扎方式,能减少唾液分泌量,控制涎瘘发生概率,同时能有效提高包扎期间患者心理社会适应性,进而提高其满意度.

目的 比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效.方法 回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例.A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢.比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果.结果 与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P＜0.05).干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P＜0.05).A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度.

目的 介绍耳甲腔皮肤缺损中,应用耳后带蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损的方法及术后效果.方法 2016年对耳甲腔良性肿物术后耳甲腔缺损的3例女性患者于耳后、乳突区,做一“乒乓球拍样”带蒂皮瓣,于耳廓根部做一隧道,将带蒂皮瓣从耳廓根部隧道穿过之后,覆盖于耳甲腔皮肤缺损处,缝合后加压包扎.结果 3例患者耳后切口均Ⅰ期愈合,皮瓣颜色、质地、弹性均良好,耳甲腔外观良好,耳后供区瘢痕几乎难以察觉.结论 耳后带蒂皮瓣在修复耳甲腔皮肤缺损中,简单易行,术后疗效佳,无论操作上还是美学上,都符合要求,值得临床推广应用.

目的 探讨手法引流综合消肿治疗改善乳腺癌保乳术后患者乳房淋巴水肿的效果.方法 对6例单纯乳房淋巴水肿患者进行手法引流综合消肿治疗,包括个性化皮肤护理,舒缓瘢痕组织,腋窝网综合征的治疗以及在徒手淋巴引流的同时采用加压绷带包扎等,每例共进行20次治疗.首次治疗及第5、10、15、20次治疗后分别采用十字测量法测量乳房横径与周径.结果 第1次治疗弹力绷带加压包扎24 h后松开,患者患侧乳房肿胀明显减轻,同时肿胀部位皮肤有所改善,较以前松软、有弹性、颜色变浅,血液循环改善.治疗20次后,患者不同时间乳房横径、纵径、平均径均呈下降趋势,并趋向稳定;患者腋网综合征消失.结论 手法引流综合消肿治疗能够有效改善乳腺癌保乳术后乳房淋巴水肿的症状和体征.

目的 观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)装置联合邮票植皮在治疗皮肤软组织感染伴缺损中的临床效果.方法 选择河南省洛阳正骨医院收治的24例皮肤感染伴缺损的患者,经治疗生命体征平稳后,Ⅰ期行清创手术,使用VSD持续吸引创面5～14 d(更换1～2次),待创面肉芽组织新鲜无感染时,Ⅱ期取大腿内侧中厚皮片,切割成大小约0.5 cm×0.5 cm邮票状皮片,皮片以间2 mm距离贴满创面,网眼凡士林纱布覆盖,无菌敷料加压包扎,7d后打开敷料观察.结果 所有患者Ⅰ期治疗后肉芽组织呈颗粒状、鲜红、无感染;Ⅱ期植皮术后2周创面情况:23例优,1例良,患处均无疼痛感.1例患者因活动不当造成部分皮片滑动、重叠而使创面未能全部覆盖,后期经多次换药,创面愈合;1例创面边缘出现少量皮片变干、活性较差(未坏死),涂以薄层美宝湿润烧伤膏而自行成活.3～12个月随访,植皮区颜色、弹性、感觉及关节活动均正常,无继发皮肤感染、坏死、肢体重度残疾及二次手术.结论 采用VSD联合邮票植皮术治疗四肢及躯干皮肤软组织感染伴缺损具有操作简便、住院时间短、费用低、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广.

目的 探讨冷凝胶弹性固定带在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty ,TKA)后患者护理中的应用效果.方法 2016年1月至2017年12月,便利抽样法选取在无锡市第三人民医院骨科首次进行T KA手术(单侧)治疗的患者100例为研究对象.按入院先后将其为分对照组(2016年1-12月,n=50)和观察组(2017年1-12月,n=50) .对照组患者术后采用无菌辅料弹力绷带加压包扎,而观察组患者术后采用自制冷凝胶弹性固定带实施加压持续冷疗.比较两组患者术后1 d、3 d时的疼痛程度和手术部位肿胀程度.其中疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue score ,VAS)评估.结果 术后1 d时,两组患者的VAS评分、手术部位肿胀程度差异无统计学意义(均 P＞0 .05) ;术后3 d时,两组患者的VAS评分、手术部位肿胀程度差异有统计学意义(均 P＜0 .05) .与术后1 d时比较,术后3 d时两组患者VAS评分、手术部位肿胀程度均有所降低,差异均有统计学意义(均 P＜0 .05).结论 自制冷凝胶弹性固定带对 TKA术后关节局部实施持续的加压冷疗,在降低痛感、减轻肿胀等方面具有显著作用,值得推广.